Magyar Nőorvosok Lapja, 1985 (48. évfolyam, 1-6. szám)
1985 / 2. szám - MEGELŐZÉS - GONDOZÁS - Ternai Antal - Szabó András - Józsa Géza - Veszelovszky Iván: Nőgyógyászati osztályunk aktív szerepe a nővédelmi rákszűrésekben
MEGELŐZÉS —GONDOZÁS Magyar Nőorvosok Lapja 48. 129—131. 1985. Nőgyógyászati osztályunk aktív szerepe a nővédelmi rákszűrésekben TERNAI ANTAL DR. SZABÓ ANDRÁS DR. JÓZSA GÉZA DR. ÉS VESZELOVSZKY IVÁN DR. A Városi Kórház-Rendelőintézet Szentes, Szülészet-Nőgyógyászati Osztály (főorvos: Weszelovszky Iván dr.) közleménye összefoglalás: A szerzők osztályuk nővédelmi rákszűrésben vállalt szerepkörét körvonalazzák. A nőgyógyászati szűréseken öt év alatt 27 méhnyakrákos, 44 dyspláziás és egyéb nemiszervi rosszindulatú daganatot fedeztek fel. Diagnosztizáltak még jóindulatú méhiszájelváltozásokat és méhdaganatos fkat, descenziusokat, panaszt nem akozó feolpitiszeket, fluorokat, méhszájpolipokat. Osztályunkon a kiszűrt betegek számára osztályegységet hoztak létre, az ún. profil ambulanciát és a fekvőbeteg részleget. A nemiszervi daganatos megbetegedések kezelését a folyamat előrehaladásától és lokalizációjától teszik függővé. Ovarium carcinomas eseteinkben kemoterápiát is, egyéb rákos folyamatoknál (collum, uterus) irradiációt alkalmaznak. A területi és az osztály kollektív munkája révén az utóbbi időben Szentes városában elhanyagolt méhnyakrákos megbetegedés nem fordult elő. Kulcsszavak: nővédelmi rákszűrés, osztályegység, betegforgalom. Az utóbbi időben kialakult méhnyakrák szűrővizsgálatok elterjedése, és az ezt követő progreszszív betegellátás hazánkban is növekvő tendenciát mutat. Ezt bizonyítaná az a körülmény is, melyet egészségügyi kormányzatunk a cervix program közeljövőben való bevezetésével akar elérni. A lakosságszűrés bevezetését gazdasági, pénzügyi, személyi és tárgyi feltételek megteremtésén túlmenően egyéb tényező is befolyásolja. Számolni kell ugyanis a szűrésen kiemelt egyének elhelyezésével és gyógykezelésével. Ez a jelenség természetszerűleg a nőgyógyászati osztályok megterhelését okozza, melyre Bodó [4] és Polik [19] is felhívta a figyelmet. Szentes városában a nőgyógyászati szakellátás valamennyi orvosa részt vesz a nővédelmi rákszűrésben, beleértve az osztály orvosait is. A területi munka és a nőgyógyászati osztály összhangba hozásával az volt a célunk, hogy a szűrésre jelentkezők betegségei lappangó vagy korai állapotban kerüljenek észlelésre. A kórházi háttér biztosításával pedig betegségük prognózisát akarjuk befolyásolni és mielőbbi gyógyulásukat elérni. Bár a szűrővizsgálat elsősorban a méhnyakrák és annak előállapotai felfedezésére irányul, ennek kapcsán mégis számos egyéb jó- és rosszindulatú nemiszervi megbetegedések is felszínre kerülnek. E felfedezett betegek számára osztályegységet hoztunk létre, ahol elhelyezésük és gyógykezelésük biztosított. Jelen közleményünkben a nővédelmi rákszűrésben osztályunk aktív szerepének mozzanatait szeretnénk bemutatni. Anyag és módszer Az évenként szűrt nők részben a panasz- és tünetmentes csoportból — tehát, akik a kötelező ernyőképszűrő vizsgálattal egyidőben jelentkeznek — részben pedig a kórházi és járóbeteg ellátási területünkből kerülnek ki. Osztályunkon a kiszűrt betegek ellátására osztályegységet hoztunk létre, mely két részre tagozódik: 1. Az ún. profil ambulancia. Itt történik a kolposzkópos vizsgálat és a kórházi betegek rákszűrése is. Ugyanebben a helyiségben működik egy kiszolgáló egység, amely kis műtői teendőket (abrasio, konizáció stb.) lát el, azonkívül a citodiagnosztikához szorosan kapcsolódó adminisztrációs tevékenységet is itt végzik. 2. Fekvőbeteg részleg, melyet a szűrésen kiemeltek kórházi elhelyezéskor vesszük igénybe. A diagnosztikus és terápiás eljárások módozatait a következőképpen hajtjuk végre. Ha a citológiai lelet P,—Pr, vagy sorozatban Pi-as, és a porción is a kolposzkóppal kóros hámot észlelünk, diagnosztikus célból konizációt végzünk. Mivel klinikai vizsgálattal a korai karcinómás folyamat nem követhető, így a patológus által megadott terjedési határokat fogadjuk el a stádiumok beosztására. A szövettani eredménytől függően, amennyiben a kollumkarcinóma igazolódik, és ha a folyamat kizárólag a porcióra korlátozódik, méheltávolítást végzünk az adnexumokkal együtt. In situ karcinománál és súlyosfokú diszpláziánál a méheltávolítást az életkortól és a gyermek utáni vágytól teszszük függővé. Enyhe és középsúlyos diszpláziánál 129