Magyar Szó, 1991. június (48. évfolyam, 163-177. szám)
1991-06-18 / 165. szám
1991. június 18., kedd Kellemetlen és szégyellik Dr. Anica Jušić, a zágrábi neurológiai klinika professzora a vizeletvisszatartási zavar diagnosztikájáról és gyógymódjáról Dr. Anica Jušićnak, a zágrábi neurológiai klinika professzorának, a neuromuszkuláris betegségek szakemberének, a vizeletvisszatartási zavar diagnosztikája és gyógymódja első hazai úttörőjének a kezdeményezésére e gyakori betegség gyógyítását és diagnosztizálását több szempontból közelítik meg. Zágrábban 1985-ben ő szervezte meg az első szimpóziumot neurogenitális vízhólyag elnevezéssel, amelyen a legkülönfélébb szakemberek foglalkoztak a vizelési zavar és a vizeletvisszatartási zavar diagnosztikájával és gyógymódjaival. Ezt az elterjedt betegséget, a vizeletelfolyást, azaz a vizeletvisszatartási zavart nagyon sok ok válthatja ki, így például a sok vagy a nehéz szülés, a különféle műtéti beavatkozások, ugyanakkor kiválthatja a multiple sclerozis is. A félelem is gyakori vizelési ingerrel járhat. Azért van szükség differenciális diagnosztikára, hogy megkülönböztessék a baj eredetét, hiszen a ginekológiai eredetű bajnál nem segít az ideggyógyászati terápia, és fordítva. GYAKORI BETEGSÉG - Ez a gyakori betegség, a vizeletelfolyás kellemetlen tünetekkel jár, ezért a páciensek szégyellik. Végül is a vizeletvisszatartási zavar szociális betegséggé fajul, ugyanis az, aki képtelen visszatartani a székletét, vizeletét vagy a szelet, az kellemetlen tagjává válik ennek a társadalomnak, és végül kerülni fogja a házastársa, és ő maga is elzárkózik a világ elől - magyarázza dr. Anica Jušić, a neuromuszkuláris betegségek orvosprofesszora. A beteg titkolja a betegségét ezért nem fordul ovoshoz. A munkahelyén is kiközösítik. Nem szabad megfeledkeznünk a szégyenérzetről, az ilyen betegeket külön személyiségként kell kezelni. A lipiki rehabilitációs központ keretében külön osztályt nyitottunk a vizeletvisszatartási zavarban szenvedő páciensek rehabilitációjára. ■ Mivel a páciensek titkolják a betegségüket, felmérhető-e, hányan szenvednek ebben a betegségben? - Többen, mint gondolnánk. Körkérdést végeztünk az egészségügyi dolgozók körében. Az egészségügyieknek több mint a felének volt már valamilyen vizelési zavara. Gondolja, hogy valaki is orvoshoz fordult volna ezzel a panaszával?! Nem. A névtelen körkérdés után mindössze egy egészségügyi dolgozó jelentkezett kezelésre. Képzelje el, micsoda eredmény ez, micsoda fékezőerő van ezekben az emberekben, hiszen még az egészségügyi dolgozók is titkolják a betegségüket! A betegek kérik az orvosnőt, még a szobatársuknak se mondja el a betegségüket. A zágrábi neurológiai klinikán e betegség pszichológiai tényezőivel foglalkozunk. Azt az óriási fékezőerőt tanulmányozzuk, a szégyenérzetet, ami visszatartja a beteget attól, hogy orvoshoz forduljon. ■ Mit tanácsol a nőknek? - Forduljanak mielőbb megfelelő szakorvoshoz, legfontosabb a korai és a pontos diagnózis. Meg kell állapítani mi, okozza a vizeletvisszatartási zavart, és ennélfogva a betegség jellegét is. Ha ideggyógyászati eredetű ez a baj, nem nőgyógyászati módszerekkel kell gyógyítani. Jómagam kifejlesztettem az alacsony rezgésszámú elektroszimulációs módszert, Ljubljanában a Kralj fivérek másik módszert alkalmaznak. Mi a rehablitációs központunkban kombináljuk az elektrostimulációs módszerrel a meleg fürdőt és a termoterápiát, de sok betegnél elég a gyógyszeres terápia is. Különféle műtéti módszerek is ismeretesek. A legtöbb páciens negyven éven felüli, de jelentkezhet a betegség fiatalabb korban is. ■ Segítség tehát van. Van, és egyre több lesz: háromszáz gyógymód ismeretes a szakemberek körében. A vizeletvisszatartási és a vizelési zavar 16-tól 30 éves korig leginkább idegrendszeri károsodás következménye. Harminc-ötven éven túl és változó korban a panaszok nőgyógyászati elváltozásokra vezethetők vissza, és általában 40-től felfelé a nehéz szülés és a méhsüllyedés következményeként jelentkezik a vizelési zavar. ■ Szociális háttere van-e a betegségnek? - Annak, aki nehéz munkát végez, nagyobb az esélye a betegségre, de egyaránt megbetegszenek benne a munkásnők és az intellektuális munkát végzők. HÁROMSZÁZ FÉLE KEZELÉSI MÓD ■ Mit tart legfontosabbnak a betegség kezelésében? - A differenciális diagnosztikát. Mert hiába kezel egy beteget a nőgyógyász vagy az urológus, ha a vizeletvisszatartási zavar kimondottan idegsebészeti beavatkozást igényel. A csigolya rossz helyzete vagy a porckorongkinövés nyomhatja azt az ideget, amely a vizelési zavart okozza. ■ Háromszáz féle kezelési mód ismeretes. Igen, és a vizeletvisszatartási zavarral foglalkozó központok különféle eredményeket érnek el. Meg kell találni a helyes utat. Ezért kell talákozni a különféle profilú orvosoknak, szakorvosoknak, hogy magunk között véleményt cseréljünk, megvitassuk az eredményeinket, elvessük a kevésbé hatékony módszereket, és megmaradjanak a legeredményesebbek - fejezte be dr. Anica Jušić, aki pionírnak számít a szakmabeliek között. CSIPAK Ibolya A tej csak hűtőszekrényben tárolható Az újvidéki tejgyárban szigorúan ellenőrzik a pasztőrözött tej minőségét A meleg napok beálltával nemegyszer megtörténik, hogy a pasztőrözött tej forralás közben összemegy. Néhány újvidéki olvasónk erre vonatkozó panasza kapcsán tegnap az újvidéki tejgyárban a tej minőségének ellenőrzési módja iránt érdeklődtünk. Ružica Todorovic műszaki igazgató elmondta, hogy a pasztőrözött tej minőségét kötelezően ellenőrzik, különösen most, amikor ilyen meleg van. Tekintettel arra, hogy könnyen romlandó élelmiszerről van szó, minden tízezres adagból hat csomagolás tejet hagynak meg (két-két csomagolást az adag elején, közepén és végén). A mintákat hűtőszekrényben őrzik, nyolc Celsiusfokon 48 órán át. Tehát mindaddig, amíg a tej szavatossági ideje lejár. Eközben két alkalommal ellenőrzik a tej minőségét. Ezt éppen az esetleges panaszok miatt teszik, hogy bármikor bebizonyíthassák, hogy a tejgyár jó minőségű terméket gyártott. Ružica Todorovic hangsúlyozta, hogy a csomagoláson feltüntetett kétnapos határidő csak maximum 8-10 fokos hőmérsékleten érvényes. Éppen ezért a tejgyár a nyári hónapokban éjféltől a hajnali órákig végzi a tej leszállítását az üzletekbe. Ha az elárusítók idejében, tehát még nyitás előtt beraknák a pasztőrözött tejet a hűtőszekrényekbe, az nem savanyodna meg. A boltok némelyikében azonban, sajnos, néha még a déli órákban is a hűtőszekrényen kívül tárolják a tejet - tehát nemcsak a termelőknek, hanem a kereskedőknek is fel kell fogniuk, hogy könnyen romlandó élelmiszerről van szó. O. K. r II 7 Sebészkés a szépség szolgálatában Beszélgetés dr. Pavle Jeremie plasztikai sebésszel Intim dolgainkkal nem könnyű számunkra idegen emberek elé állni. Még a kedves kollégák is megrökönyödtek azon, hogy bejelentettem: Doktor úr, varrja fel a mellem! munkacímmel szeretnék beszélgetést készíteni dr. Pavle Jeremictyel, az újvidéki kórház szakorvosával, plasztikai és rekonstruktív sebésszel. Hogy azon változtassunk, ahogy az isten megteremtett bennünket, sokak számára elképzelhetetlen. Vannak, akik egy életet élnek le görbe orruk, kiálló fülük vagy fiatalon megráncosodott bőrük miatti gátlásokkal. Nem I I I I I I I I I I I II L mernek tenni semmit a természet ilyen „tréfáival" szemben, holott csak egy lépést kellene tenniük és korrigálhatnák azt, ami miatt szenvednek, amit igyekeznek eltakarni, ami miatt nem szívesen mutatkoznak az emberek között. Legtöbbször az előítéletek és a környezet reagálása gátolja meg az embereket, hogy megtegyék ezt a lépést. Pedig csak egy beutaló kell az újvidéki poliklinikára, és ott a plasztikai és rekonstruktív sebészeten több szakorvoshoz is bizalommal fordulhatnak. MINDEN ESET MÁS Dr. Pavle Jeremie szakorvos kedvesen fogadja a Magyar Szó újságíróit. Jó, hogy írunk ezekről a dolgokról, mondja, hiszen előfordult, hogy a szomszéd épületben dolgozó kollégák sem tudták, mi mindennel foglalkoznak az újvidéki plasztikai sebészek. E műtétek sorában a tenyérműtétek vannak az első helyen, aztán az égési sebek következményeinek az elhárítása következik, majd a bőrtumorok eltüntetése, a veleszületett külső elváltozások korrigálása. Mikrosebészeti technikával vissza tudjuk helyezni a test levágott részeit, rekonstruálni tudjuk a szöveteket a test más részeiről való átültetéssel. A plasztikai és rekonstruktív sebész feladatait tehát ily módon két csoportra oszthatjuk: az egyik, hogy visszaállítsa a sérült test Hajátültetés főként férfiaknál Hajátültetést főleg férfiak igényelnek, többszöri műtétre van szükség, azokról a helyekről ültetünk át „szigeteket" ahol még van haj, de más módszert is alkalmazni tudunk. El tudunk tüntetni sebhelyeket, de hasonlóképpen egy módszerrel el tudjuk tüntetni a tetoválásokat is, akárcsak a száj és a szem körüli apró ráncokat, rész funkcióját, a másik, hogy esztétikai szempontból korrigáljon. - Mely időszakonként jelentkezik igény az egyes beavatkozásokra? - Ősszel a kombájnosok fordulnak hozzánk a leggyakrabban tenyérműtétek ügyében, pálinka- és paradicsomfőzés idején pedig az égési sebeket szenvedettek jönnek hozzánk, közöttük igen sok a gyerek. - Az ember veleszületett fogyatékosságainak korrigálását viszont tervezni lehet... - Minden egyes eset különböző. Először beszélgetést folytatunk a klienssel, és felmérjük, hogy valóban szükség van-e sebészeti beavatkozásra. Ha úgy találjuk, hogy nincs, de a hozzánk forduló lelkileg szenved az általa kifogásolt külső miatt, pszichológushoz tanácsoljuk. Amikor viszont úgy látjuk, hogy szükség van a műtétre, megbeszéljük a kliensnek megfelelő időpontot. A nyári időszakot általában kerüljük, ilyenkor nem jó ilyen műtéteket végezni. ORR ÉS MELL - Most, amikor az egészségügy is a piac felé fordul és a szolgáltatások egy részét meg kell fizettetni, az ilyen műtétekért is fizetni kell. Sokan viszont úgy gondolják, ha már fizetni kell, inkább külföldre mennek, hiszen így elkerülhetik az ismerősöket. Milyenek az itthoni árak? Az esztétikai beavatkozásoknál húszéves korig egyáltalán nem kell fizetni a műtétekért. A többi esetben is mondhatom, hogy áraink a külföldi árak egyharmadát teszik ki. Ezzel a tisztviselők foglalkoznak, a pénzügyi dolgok tőlünk, orvosoktól függetlenül intéződnek. - Milyen ügyekben kérnek önöktől tanácsot a fiatalok és milyenben az idősebbek? - A fiataloknál a leggyakoribbak a fülműtétek, majd 18 éves kor után az orrműtétek következnek. Orrműtétet 18 éves korig nem végzünk, mert addig tart az orr csontosodása. A középkorosztálynál a nőknél az emlővel jelentkeznek problémák. Vagy a nagysággal, vagy a mell leereszkedésével van a baj. Mindezt korrigálni lehet műtéttel. Ha az emlő kicsinyítéséről van szó, a kezelés 5-7 napig tart, ha a nagyobbításáról, akkor három napra van szükség. Van, amikor fiatal lányoknak is ajánlanunk kell a mellműtétet, mert a túlságosan megnagyobbodott emlők állandó terhet jelentenek a gerincnek, és ezáltal meggörbül a felsőtest. Igen gyakran bőrfelvarrást is végzünk az arcon, a leereszkedett álon, a nyakon, a halántékon. A műtétet úgy végezzük, hogy a varrat olyan helyen legyen, hogy nelátsszon a vágás. Az arcbőr „vasalásakor" a varrás legtöbbször a haj közé kerül. Többnyire nőknél a test más részein is végzünk bőrfelvarrást, például szülés vagy fogyókúra után. TELJES DISZKRÉCIÓ - Régen úgy gondoltuk, hogy az esztétikai beavatkozások csak a színésznők privilégiumai. Jelenleg is főként a képernyőn látottak keresik fel Önöket ilyen kérelmekkel? - Férfiak és nők egyaránt felkeresnek bennünket, szinte minden korosztályból. Nemcsak azok jönnek hozzánk, akik a nyilvánosság előtt szerepelnek. Klienseink között különböző foglalkozásúak vannak, többnyire egyszerű emberek, tehát a plasztikai sebészet nemcsak a csillagokért van. Tehát, ha valakinek a külseje miatt gátlásai vannak és úgy véli, hogy műtéttel szebb lesz, nyugodtan Önökhöz fordulhat az újvidéki poliklinkán. Ugyanígy, ha valakit szemölcs, anyajegy zavar, szintén számíthat az Önök segítségére. Mondhatjuk, hogy beutalóval bármilyen ilyen jellegű panaszszal megjelenhetnek Önöknél? - Teljes a diszkréció. Az orvos és a beteg vagy kliens négyszemközt beszéli meg a problémát. Mondhatom, hogy minden eset más, minden eset teljesen különbözik egymástól, és a műtét alkalmával dönti el a sebész az adott esetben, hogyan is cselekedjen, hogy a legjobb eredményt kapja. A műtétet a pácienssel együtt tervezzük, és alkalmazkodunk az igényéhez. A munkánk kreatív munka, minden eset a sebész külön kreációja. Itt a klinikán mi már hosszabb ideje képesek vagyunk a legkülönbözőbb esztétikai beavatkozásokra, és akinek ilyen jellegű panasza van, nyugodtan hozzánk fordulhat. FRIEDRICH Anna II I I I I I I I I I I I II (Lazukics Kati felvétele) Dr. Pavle Jeremie Magyar Szó A kánikula megnövelte a vízfogyasztást Az újvidéki Vízművek teljes kapacitással üzemel - Ha tovább tart a hőség, esedékes a víznyomás csökkentése - A gázvezeték építése miatt gyakori a csőtörés a Telepen A hét végén hirtelen ránk tört a kánikula. Újvidéken is nagyon megnövekedett a vízfogyasztás: zuhanyozásra, fürdésre a szokottnál több víz fogyott, valamint gyakoribbá vált a kertek locsolása. Sokan betonudvaraik felfrissítésére is sok vizet elhasználtak. Míg hetekkel ezelőtt az átlagos vízfogyasztás percenként 900 liter volt, addig vasárnap a vízfogyasztás majdnem 1100 literre ugrott. Napközben a maximális, percenkénti 1350 liter vizet fogyasztották el az újvidéki polgárok. Éjjel a vízfogyasztás 700 literre csökken - hallottuk tegnap Planinka Saviétól, a városi Vízművek vízfeldolgozó és vízszolgáltató részlegének vezetőjétől. - Vasárnap az újvidékiek majdnem 91 000 köbméter vizet használtak el, ami azt jelenti, hogy a fogyasztás a vízforrások és az áteresztő kapacitások határán van. Minden használható kutunk teljes gőzzel üzemel. Ha a magas hőmérséklet huzamos ideig tart, kénytelenek leszünk korlátozó intézkedéseket foganatosítani. A Vízművek pár naptól egy hétig üzemelhet teljes kapacitással, de a növekvő vízfogyasztás következményekkel jár. A polgárokat érintő első intézkedés a víznyomás csökkentése szokott lenni. Erről, valamint az esetleges vízkorlátozásról időben értesítjük a polgárokat. A hét végén a város egyes környező településein nem volt víz. Ez nem a nagy meleg, hanem a hálózaton végzett munkálatok miatt fordult elő. Az újvidéki Telepen azonban még tegnap reggel sem rendeződött a vízellátás. Torna Bébié, a Vízművek igazgatója elmondta, hogy a Telepen igen gyakori a vízhiány, mert a gázhálózatot építők elszaggatják a vezetéket. A Vízművek karbantartó szolgálata csak tegnap reggel értesült arról, hogy a Petőfi Sándor utcában és környékén két napja nincs víz. - Nem tudtunk a meghibásodásról, mert a polgárok nem jelentették - vélte az igazgató. A polgárok valószínűleg nem tudják, hogy a Vízművekben a hét végén is 24 órás ügyelet van, amelyet a 337- 676- os telefonszámon hívhatnak. Živorad Stojkov, a karbantartási részleg vezetője elmondta, hogy néhány hete, amióta a Telepen a hadsi és katonai posta alkalmazottjai megkezdték a gázvezeték építését, naponta négy-öt helyen is elszakítják a hálózatot. Ezután maguk zárják el a vizet, anélkül, hogy szakembereket hívnának, így megtörténik, hogy más utca is víz nélkül marad, ahol nem is történt csőtörés. - Naponta a helyszínen dolgozunk a hibák elhárításán, amit ezek a figyelmetlen dolgozók idéznek elő. Megtörténik, hogy mire befejezik a munkát, újabb helyen történik csőtörés. M. É. Nem sietnek Kula községben 175 kérvény érkezett 1100 hektár visszaszármaztatára Kúla községben a jogtalanul elvett termőföld visszaszármaztatására eddig 175 kérvény érkezett az illetékes községi bizottsághoz. A földművesek 1100 hektár földet követelnek vissza. Egyikük Gavra Kálic sziváci földműves, aki tíz hektár föld visszaszármaztatására adta be kérvényét a szükséges dokumentációval együtt. Gavra Kalic elmondta, hogy minden szükséges papír rendben van, és nincs semmilyen vitás kérdés, így az ügyet gyorsan lehetne rendezni. A probléma azonban az, hogy az illetékes községi bizottság túlságosan komplikálja a munkát. Szerinte a határrendezés sorrendjében kellene hozzálátni a kérdés rendezéséhez. És abból kiindulni, ahogy a határ most áll. Gavra Kalic azt is elmondta, szerinte szeptemberben a termelők már visszakaphatnák, azaz birtokukba vehetnék földjüket. Vonatkozik ez azokra, akik már átadták kérvényüket a szükséges dokumentációval. Azonban, ahogy ő látja a helyzetet erre nem kerül sor szemptemberben. Sok termelő akikkel beszélgetett, várakozó állásponton vannak. Tíz évig van joguk kérvényezni a föld visszaszármaztatását, ezért nem akarják elkapkodni a dolgot. Megvárják, hogyan alakul a helyzet, hogyan változik az adó, illetve milyen lesz a mezőgazdaság helyzete. Ha látnak javulást, akkor visszakérik elvett földjüket, de ha nem, akkor több mint valószínű, lemondanak róla, és nem kérvényezik a visszaszármaztatást. Ő azért kérte vissza elvett földjét, mert földműveléssel foglalkozik, és a továbbiakban is ebből kíván élni. M-t