Orvosi Hetilap, 1857. október (1. évfolyam, 18-22. szám)
1857-10-01 / 18. szám
275 jól érzik magukat, hogy bajos őket az ágyban megtartani, s a physikai jelek szorgos kikutatása nélkül betegét az orvos is könnyen fölgyógyultnak tarthatná. Pedig ily megkeményedett májosulásban fészkelhet később a lábtermény gümős átalakulása. Egy fiatal asszony a tüdőláb lassú oszlása alatt borsó nagyságú, egészen kemény mész darabkákat hurutok ki. Nehányat gyűjteményemben eltettem. Az oszlás lassú, de tökélyes volt. Ily betegeket erősitek s ha lehet betvegyük ellen működöm. Egy 13 éves leány évek óta sápkórban szenvedő. Csekély javulás után vaslabdacsait azonnal félre tévé s igy bajából egészen föl nem épülhető. Ily bet vegyes állapotban tüdőlob lepte meg; az oszlás elakadt, mindamellett a beteg oly erősnek érzé magát, hogy nem csekély gond volt szüleit arról meggyőznöm, mikép a láb még végkép el nem enyészett. A hamiblag (kali jód.) több heti használata alatt a májosulás lassankint leginkább fölszívódás útjáneltűnt. Még akár e kórban akárminő vaskészítményt ellen ja vultnak hivők. Pedig azzal bizonyosan korábban célt értem volna. Később egy 12 éves gyönge, szinte sápkóros leánykához hivatom. Hetek óta fekvő beteg volt. Lápkóros külemén meg csekély hurutján kivül egyéb föltűnő kórjek nem észlelhetők rajta. Mégis baltüdejét hátul egész föl májosultnak találám, a tinct. ferr. acet használata alatt az oszlás véghez ment s a leányka most viruló hajadon. Más elgyöngült egyéneken is, ha késik az oszlás, leginkább vaskészítményeket szoktam rendelni, s még eddig kedvező sükerrel. Egy görvélyes gyermek a csukamájolajt szinte jó sükerrel vette. A lassú oszlás ideje alatt betegemnek sok mozgást nem engedek, többnyire ágyban tartom. Ezentül könnyen emészthető és tápláló étkeket rendelek; külsőleg a kóros oldalra meleg borongatást alkalmazok. Ez négy-hatszor összehajtott s melegvízből jól kifacsart ruhadarabból áll guttapercha papírral befödve, úgy hogy a nedves ruhához levegő ne férhessen. E borongatást széles kendővel könnyen a mellkashoz szoríttatom. A gutta-percha-lemez a kigőzölgést fölfogván e borongatással több óráig tartó, egyenlő meleget eszközölhetünk, s így betegünket nem szükség gyakori kötözgetéssel bosszantanunk*.) A nyájas olvasó türelmével visszaélni nem akarván, szabadjon több érdekes kóreset közöl csupán egyet leírnom. Lefolyása, szövetkezése, megoszlása egyaránt figyelmet érdemel. Középkorú, más bajok által elgyöngült férfi. Betegsége lázas s nagy szegezéssel kezdődők baloldalán. Hólyaghúzóra a szegezés engedett, vonzó erővel a párisi kórházakban. A messze ágazó s célszerűen rendezett szaktudomány, a tanárok és osztályvezérek szellemdús fölfogása, határozott elve, a gyógyítás sajátszerű modora köti le főleg a meglepett hallgató figyelmét. Párisban az orvosnak, főleg pedig a műtősebésznek vágyai tökéletesen kielégíttetnek. A műtősebészet komphaeusainak egész diszkosztúja jeleskedik itten. Velpeau, Malguigne, Nélaton, Chassaignac, Maisonneuve, Civiale, Jobert, Michon, Robert, az ifjú Larrey sat. a sebészet évlapjait egyre gazdagítják, a tudományos búvárját örökbecsű hódítmányaival. A tudományos vetélkedés, minél kedvezőbb eredményeket tüntetni föl, a legcélszerűbb gyógyeljárást vonja maga után. így születnek a számos műtéti modorok legjelesbjei, melyek élénk eszmecsere útján, gyorsan nagy elterjedést nyernek. A francia műtősebész valóban is a szó teljes értelmében alkalmazza acito tubetjucunde elvet. A párisi műtő oldala mellett láthatni mindig a műszerészt de a beltüdő alsó lebenye majd egészen általa ki,a fölsőnek pedig egész hátsó része beszűrődött. Rp. Infus, föl. digit. purp. ex gr. decem,ad colat inc. quatuor. add natri intr.dr.unam et semis, syr. alth. dr. sex M.S. két óránkint egy evő kan. bev. Reggel és estve Dow. por, egy szemernyi adagban. A kór 11-ik napján a láz megszűnt s közvetlen a szív mellett a légzéssel erős dörzszörej (Reicungsgeräusch) valt érezhető és hallható. A szív hangjai tiszták. Világosan ki lehet puhatolni, hogy a dörzszörej a mellhártya merev izzadmányától származék s a szívburok a lábtól egészen ment maradt. A jóslatra nézve fölötte fontos körülmény. Megszűnvén a láz, a májosulás oszlását várom. E helyett a jobb fültőmirigy (gl. parotis) földagadt s a láz újra fölgerjedt. Pár nap múlva a bal mirigy is beszűrődött s mind a kettő ökölnél nagyobb és kemény lett. Az igen elgyöngült beteg száját föl nem nyithatá, s alig birt kevés vizet, s levest nyelni. Láza folytonosan tartott, bőséges izzadásra a küteg (miliaria alba) egész testét ellepő oly mértékben, mint még sohasem látom. Ily körülmények közt a kínos betegnek mirigydagait akarom minél gyorsabban eloszlatni. Illó oldat bekenése s meleg borongátásra a dagok nem változtak. Végre következő kenőcsöt rendelek : R. Cupri carbon, dr. unam ungv. com. unc. unam. E kenőcsöt vastagon ruhára kenve a dagokra rakatám, s hegyibe meleg borongatást alkalmazok. A kenőcsöt naponkint csak egyszer változtatom. Használata alatt a dagok több kisebb ponton meglágyultak, s kifakadtak, s hosszabb ideig sok érett gény ömlött ki. A láz újra lecsillapult s a dagok lassan kint lelohadván, a beteg könnyebben nyelt és lehelt. Ez egész idő alatt — öt hétig — a májosulás egyformán tartott csekély száraz huruttal. Az igen elsoványkodott beteg erősítésére vaskészitményeket (ferr. lact. ferr. phosph.) nyújtok. Az oszlás csak a kór 39-ik napján kezdődik s ezzel az étvágy is visszatért. A tetemes májosulás lassan ugyan, de egészen eloszolván, a beteg tökélyesen fölépült, s azóta jól van. Gyógymódom eredménye következő volt: 102 beteg közöl 87 fölgyógyult 15 meghalt. A meghaltak közt volt öt egy éven aluli gyermek. Ha ezeket leszámítjuk, marad 10 halott, s így mintegy 10 százalék. A halálos esetek röviden következők valának: 1) 1/2 éves fiú, Lob mindkét tüdőben. 2) Fiatal asszony Lob jobb tüdőcsúcsában , hagymáz-tünetekkel eleitől fogva. Gyors halál. 3) 56 éves gyönge testalkatú asszony. Lob mindkét tüdőben. 4) 64 éves elaggott férfi. Nagy kiterjedésű májosulás mindkét tüdőben , föltűnő mirigylob. 5) 62 éves asszony. A lob már eloszlott, s életrendi kihágásra következett vérhas minden szerrel dacolván, néhány is, ki a műtőasztalon gyakorlatilag iparkodik a műszer célja s alkalmazásával megismerkedni. Innét magyarázható az itteni műszerészek ügyessége, találékonysága. Épen azért Luer, Chariére, Mathieu célszerű és pompás készítményei világhír- és kelendőségnek örvendenek. De mielőtt részletekbe bocsátkoznánk, szóljunk átalánosságban Franciaország egészségügyi viszonyainak egykét érdekesebb pontjairól. Franciahonban az orvosi tanfolyam teljes hat évet vesz igénybe, és csak a hatodik év lefolytéval nyerhet a tanuló a tudori ranggal egyszersmind orvosi gyakorlatot. Oklevélhez öt szigorlat révén érkezik az orvosnövendék, de oly célszerű beosztással, hogy a két első szigorlatról már az első és második tanév folyama alatt teszi le gondját; a három utolsó szigorlatot pedig, a negyedik tanév lejártával, — meghatározott időközben — állja ki. A tanszakok az érintett öt szigorlatra következőleg vannak beosztva: *) Hol a nedves meleg javaltatik, én, a szokott pépborongatás helyett, mindenütt a föntebbit használom. Előnyei: 1) melege egyenlőbb és tartósb ; 2) azért ritkábban kell fölváltani, s az ápoló hanyagsága miatt — ha csak célszerűen kezeltetik — meg sem hűlhet; 3) szagtalan; 4) olcsóbb ; s 5) a beteg vele szabad levegőn is járhat meghűlés veszélye nélkül. Kórházakban, hol, mint tapasztalásból tudom, a pépborongatások sok fáradságba s költségbe kerülnek, s az ápolók hanyagsága miatt — főkép éjjel, gyakran kihűlnek, s igy a célnak meg nem felelhetnek, föntebbi módosítás behozatalát igen ajánlhatom. Eleinte viaszos tafotát alkalmazok , de a gatta-percha-papír, csak igen vékony ne legyen, tartósabb, s így olcsóbb is. 276