Orvosi Hetilap, 1859. március (3. évfolyam, 10-13. szám)
1859-03-06 / 10. szám
155 lakhártya beszűrődése és daganata által tételeztetik föl, minek következtében a kánporczok és a hangnyujtványok mozgékonysága, nevezetesen azoknak egymástóli eltávolodása tetemesen korlátoztatik , az utóbbi részint a részek eröművileg korlátolt mozgékonysága, részint a fehér szürke színezetű valódi hangszalagok (különösen jobb oldalt) széleinek rendetlen kirovátkolása által okoztatik. A hangrés haránt átmérőjében csak néhány milliméternyire tágítható (stenosis), míg annak elzáródása különös erőfeszítés nélkül nem tökéletesen léghatlan (Insufficientia). A beteg ez utóbbi oknál fogva csak nagy öröködéssel és rövid időre képes a léget a mellkasban visszatartani, mert az a hangrésen át elillan. A 11-dik ábrában azon gögtükörképet vázoltam, mely a részek helyzetének azon perczben felel meg, midőn lehető haránt átmérőjének felénél valamivel szélesebbre van kitágulva. A feszesen megdagadt fakhártyaráncz, mely a kánporczokat zárja, erősen veres , épen úgy a hasonlóképen megdagadt, de petyhüdt álhangszalagok. A Morgagni gyomrácsok eltűntek , vagy inkább kidudorodtak. Balassa tanár ura beteget eleinte dárhány készítményekkel, később midőn lázas tünetek és kimerítő éji izzadások léptek fel , kinállal gyógyította. Amint én a beteget febr. 10-kén ismét megvizsgáltam, a gőg állapota csaknem változatlan volt, csak a kánporczokat fedő lakhártyaráncz vöröses színe tűnt el, és engedett helyet halványabb színezetnek, egyszersmind feszes daganata eltűnt, és kisleme szerint, vizenyős beszűrődésűnek látszott. Az álhangszalagok nagyobbodottaknak látszottak, s mellső félrészükkel a középvonalon érintkeztek egymással. Ily körülmények közt a részek pokolkövek edzése látszott javaknak, melyet én következő napon Balassa tanár úr jelenlétében egy hosszú, czélszerűen meghajtott tartóba helyzett pokolkővel, gőgtükör segélyével vittem végbe. A beteg ügyes és nyugalmas tartása mellett sikerült nekem a kánporczok felett álló daganatot biztosan érinteni, mikor is balkezemmel a gőgtükröt bevezettem, és úgy szilárdítottam, hogy nem csak a gőgrészeit, hanem a jobb kézzel bevitt pokolkőtartót is láthattam és a leírt hely felé irányozhattam. Magától értetik, hogy e kezelés mellett a felebb (2-ik ábra) lerajzolt, a homlokkötére illesztett megvilágított tükröt használtam. Miután a beteg az aránylag csekély fokú izgatás következtében támadt köhögési rohamot legyőzte, ismételt gegtükörrel tett vizsgánál arról győződtem meg , hogy a felőbb említett helyeken két jókora, élesen körülírt, krétafehér pörk képződött s a végrehajtott edzés tökéletesen sikerültnek tekinthető. Semmi kétséget nem szenved, hogy azon biztosság, melylyel e műtét végrehajtatott egyenesen a gőgtükör használatának köszönhető , amennyiben (mint első közlésemben már megjegyeztem) ilyetén eljárásnál a szem a kéz vezetőjévé válik és olyan biztosság tétetik lehetővé a műtéteinél, mely eddig csak szerencsés esetlegesség volt. 15 G ADATOK A DEXTRINKÖTÉS MÉLTÁNYLÁSÁhoz. Dextrinkötés a Pott-féle gerincz-szuvasodás ellen. Közli Dr. Batizfalvi. Dr. Eulenburg egészségügyi tanácsos, a berlini orvosegylet múlt 1858-ia dec. 15-kén tartott gyűlésében, sajnálkozását fejezte ki a fölött, hogy a dextrin-kötés szloboknál átalánvéve gyérebben használtatik, mint azt a kötésnek e jótékony neme megérdemelné. Ugyanezen alkalommal elismerőleg érinti , hogy ő a dextrinkötést főleg Balassa tanárunk ismételt ajánlata folytán veszi gyakoribb alkalmazásba. A kötés sikerével Eulenburg tökéletesen meg van elégedve. Mi nagyon természetes, mert ez előtt semminemű készülékkel sem voltunk képesek a csipizületet feltétlen nyugalomba helyezni a nélkül, hogy a test többi részét szabad mozgásában ne korlátoztuk volna. Boyer, Bühring, Desaolt, Dzondi, Hagedorn stb. szövevényes közeszközei pedig , melyeket a csipizület rögzítésére ajánlottak, daczára annak , hogy a beteget még szakadatlanul ágyhoz is szegzik , mindamellett sem nyújtanak a bántalmazott ízületnek föltétlen nyugalmat. A dextrinkötés sok tekintetben még a gipszkötés fölött is előnyt vívott ki magának , mert az nem porlik szét s nem repedez összevissza mint emez ; de még nem is oly nagy súlyú mint a gipszkötés. — Külföldi utazásomban gyakran megtörtént , hogy a Balassa tanár úr által szloboknál — régibb idő óta — oly kitűnő sikerrel alkalmazott dextrinkötés felöl részletesebben tudakozódtak, így kért föl — többek között — Dr. Eulenburg Berlinben , hogy alkalmaznám orthopédiai gyógyintézetében az érintett kötést hálásan tisztelt tanárom modorában , minthogy ő azt eddigelé a mi eljárásunktól némileg eltérő módosításokkal használta. A felhívásnak szívesen engedve a kötést Dr. Goemans hollandi és Dr. Rebérvarczi ügyfelek jelenlétében egy heveny görvélykóros csípizlobban szenvedő nyolcz éves leánykánál alkalmaztam. Az eset makacs volt, a lobos folyamat ellen és a vérvegyület javítására — még a szülői háznál — használt szerek sikertelenek maradtak. A gyermek türelmetlen , nyughatatlan lévén, mindig fészkelődött s ez által baját csak sulyosbitá ; ideje volt oly kötést alkalmazni , mely egyarányos nyomás mellett, a kóros ízületet teljes nyugalomba s lehető czélirányos helyeztetésbe hozza. S e czélnak Balassa tanár úr ismert modorában leginkább megfelelt a czombkonczot a medenczével egyesitő dextrinkötés. Ez, ha idejekorán alkalmaztatik a medencze kórjelvényes fölemelését vagy lesüppedését s igy az alvégtag látszólagos rövidülését vagy hosszabbodását meggátolja , egyszersmind a czombzsugornak is ellenáll. De fődolog , hogy föltétlen nyugalomba helyezi az ízületet anélkül , hogy a beteg szabad mozgását akadályozná; míg egy részről a föltétlen nyugalom által a láb minden veszélyes következményeivel (genyedés, csontszó stb.) legyőzetik , más részről a kötés fenmaradásának ideje alatt a tisztaség jótékony behatásától sem fosztja meg a beteget, ki czélszerű dextrinkötéssel ellátva, — habár egy időre mankón járva is — de bátran kivitethetik a szabad levegőre. — A kötés alkalmazását követő napokon a felemlített leányka vidám volt, a kötést jól tűrte ; fájdalmai , különösen a térdizületben (csíp -izlob szövevénye) egészen megszűntek. Eulenburg a dextrinkötést szintén azonnal alkalmazza , mihelyt az izlobnak első kórtüneményei mutatkoznak, azonban a bántalom nagyobb fokán is több ízben sikerrel használta volt. Ezek folytán minden idővesztegetést kárhoztat, mely egyéb külszerek u. m. izzóval stb. alkalmazására pazaroltatik. A csíp-izlob nagyobb fokán a dextrinkötés alkalmazása alatt a beteget chloroformmal kábitja el, hogy az, a végtag lehető kiegyenesítésével, rendes irányba hozatalával járó fájdalmakat ne érezze. Hogy pedig a beteg kellő irányba igazított végtagját (melyben az öregujj egyenes vonalban van a 10)