Orvosi Hetilap, 1864. augusztus (8. évfolyam, 32-35. szám)

1864-08-07 / 32. szám

ruganyosságban sokkal alább áll mint a ruganyos rostok, melyek ezen szövetben bőven képviselvék, de viszont igen alant fokon állanak anyagcserére nézve; végre izomrostok, melyek meg épen ideges befolyás alatt állanak. Hogy bizonyos kártékony befolyások irányában ezen különböző képletek egymástól eltérő­­leg viszonylanak, könnyen megfogható és történhetik, hogy egy ártalom megsemmisíti a kötszöveti rostok ruganyerejét, míg a ruganyos rostoké­s izomrostoké nem meríttetik ki egészen, s a kötszövet élénkebb visszatermedése még idejében jó segítségére a külön­ben már enyészetbe menendett másik képleteknek. Hasonló nézeteket meggyőződésünk szerint az izom­rostokra is lehet alkalmazni. Czikkünk II-dik szaka­szában állítottuk össze Fick és Wintrich exact méré­seinek eredményeként, hogy az izomrostok hüdése e­g­y m­a­g­a légdagot nem okozhat. Azonban igen is képzelhető, hogy a sejtfalak, melyek rendes légutakon keresztül az izomrostok segélye nélkül is elég hatha­tósan hajtják ki a léget, nem képesek azt kihajtani duzzadt takh­ártya vagy más okok miatt szűkített öblű hörgőkön keresztül. A növekedett tüdőn belüli nyo­más gyorsan légdagot fog ily esetben eredményezni, holott ha sikerül vagy a beidegzést felszabadítani, vagy a hörgakadályt elhárítani, a kitoló erő egyen­súlyba jöhet az akadálylyal, s ha még a kötszövet és ruganyos rostok élettehetségüket nem vesztek, a már létre­jött sejttágulat ismét rendbe jön. A­mi aztán még szem előtt tartandó: a légdagos folyamat, sorozatban és fokozatban egymásra követ­kezve fejlődik a tüdőben, s míg egy részletben már a legkifejlettebb fokozaton áll a kór, egy másikon és harmadikon a fejlődés mind alább fokain állhat. Ezen részletezés kicsinyesnek és fölöslegesnek látszhatnék, ha oly sokszor nem találkoznánk e kórra nézve azon nézettel, hogy az gyógyíthatatlan; a gya­korlat ezen ítéletet esetenként oly világosan utasítja vissza, hogy épen az ily esetek megfejtésére és a ki­mondott gyógyíthatlansági nézet megmentésére állít­tatott fel egy külön — tüdéses tüdől­égdag — , mely­nek tarthatlansága azonban tisztán áll. Tekintsük miként áll a dolog azon körülírt hólyagcsás légdaggal, mely tüdőláb, sülyedési beszű­­rődés, mellhártyaizzadmányok kíséretében helyettesí­­tőleg előáll ? A légdag itt épen oly világos mint bár­hol, s kedvező esetben elenyészése épen oly bizonyos mint létezh­etése. A légdag tehát nemcsak a sejtfalak szövetének pótolhatlan táplálati hiányával jelenik meg, s míg ezen eset nem áll elő, addig gyógyítható. Későbbi időben a tüdő légdagos folyamata talán csakugyan eléri azon fokot, hol azt gyógyítani akarni sikertelen igyekezetté válik. Ez időszakban még min­dig fennmarad két irányban az orvosi tevékenység tere: először elhárításában azon hajlamoknak vagy külártalmaknak, melyek behatása alatt tapasztalat szerint a légdagos folyamatnak új lendület adatik, az kül- és beltervben gyarapíttatik; másodszor abban, hogy a szervezet bevételei és kiadásai ésszerű élet­rendi tanácsok által szabályoztassanak, s az el- és kiválasztások éber figyelemmel kísérete és hol szüksé­ges előmozdítása által az egyik vagy másik területen nevezetesebben fennakadt vérkeringés felszabadíttas­­sék az esethez mért eljárások által, minekelőtte még belőle elfajulások fejlődhetnének. Ezen javalatok betöltése által még mindig igen sokat használhatunk betegeinknek annyira, hogy ha észszerű tanácsaink vagy kedvező körülmények köz­rehatásával sikerül kikerülni a sokszor rövid napok alatt halálos hörgöcslábot, a lassan, de következetesen emésztő hörgyakárt és tágulatot; ha elkerültethetjük a gyakori izgalmakat, melyek különösen az agy felé erősebb vértódulásokat és az edényfalak táplálati elté­rései folytán vérömlenyeket föltételezhetnek; ha végre lehetőségig megelőzzük azon máj és vese elfajulásokat, lehetőleg hátrálhatjuk a vízvérűség bekövetkezését, melyek a vízkórhoz vezetnek, akkor sikerülene a beteg életét nemcsak oly hosszúra nyújtanunk, milye­nen túl az emberi életnek nyúlnia úgy is csak kivé­telesen adatik. A légdagos betegeknek azon tekintélyes száma, melyet észlelni és szerelni alkalmunk volt, legna­gyobb részben gyakori és hosszú időn át vonzott huru­tok következtében volt szenvedő. Eljárásunk ily eset­ben az volt, hogy ha a hurut inkább a lakhártyák duzzadtságában semmint bő nyákelválasztásában kü­­lölte magát, mellette a légzési nedélyek, kékkóros tünemények magas fokig nem fejlődtek: langyos főze­tek italát, lágyító párok beszivását, belsőleg tört adagú hányborkövet, hánygyökeret s ha ezen eljárás pár nap alatt sikeres nem volt, ammóniák sót rendeltünk. Ha emellett a köhögési inger szokottnál erősebb volt s a langyos párolgásoknak nem engedett, fontosnak tar­tók azt borostyánmeggyvizzel s szunyallal lehető gyorsan csillapítani. Hol ellenben a légzési nedélyek nagy fokúak voltak, kék­ kór mutatkozott, s a beteg még nem agy, elég vérdús, az edényfalak egészsége­sek voltak: ott egy alkalomszerű visszérnyitásnak oly gyors és beható sikerét láttuk, hogy azt, szemben az általa legyőzött nehéz veszélylyel, tapasztalataink alapján melegen ajánlhatjuk, s ezen óvatossági szabá­lyok határain belül Wunderlich határozott idegenke­dését a visszérnyitástól igazoltnak nem találtuk. Ha ellenben az ily beteg már kimerült, vérszegény vagy épen vízkóros volt, minden erélyes behatástól tartóz­kodva vagy hódítók által igyekeztünk a gyötrelmeket enyhíteni ,vagy ha a bélcsatorna még elég ép volt, erre ható elvezetések által néha sikerült könyebbséget szerezni. Oly betegeknél, kiknél a hurut bő nyákelválasz­tás időszakába lépett, ha a kiköpés megfelelő erélylyel vitetett végbe, többé kevésbé nézői maradtunk a fo­lyamatnak ; hol viszont a nyákh­almozódás nagy mérvű volt, a nyák szívós, tapadó, a kilégzési izmok vagy a nagyfokú elsoványodás miatt, vagy a beidegzésnek szén­savmérgezés okozta hiányossága miatt erélytelenek, ott egy hathatós hánytató, melyhez nagyfokú idegle­­hangoltság esetében egy-két szemet kámfort adánk, valóban életmentő szernek mutatta magát. Más eljárást követtünk, hol hónapokon és éveken keresztül tartó nagy mennyiségű, többé-kevésbé hig

Next