Orvosi Hetilap, 1864. december (8. évfolyam, 49-52. szám)
1864-12-04 / 49. szám
Gyermekkori hüdések. Wilhelm H. tr.-tól. II. Gerincsagyi hüdések (Spinale Lähmungen).*) A gerinczagyi hüdések közönségesen paraplegiák neve alatt ismeretesek, mivel az alsó végtagok vannak hüdve. Az általam itt használt elnevezés a forrásra utal, melyből a hüdés ered s mely szerint ezen kórokat ismét bárki (meningeale) és gerinczagyállományi (essentiels-spinale) bántalmakra lehetne felosztani. E különbséget azonban gyermekeknél, mint ezt már az agyi büdöseknél említettem, kórboncztanilag kimutatni ritkán, sőt talán sohasem lehetséges, mivel ily betegek gyermekkorban csak néha esnek áldozatul e bántalomnak, és gyakran jó soká élnek. Hutin egy ilyen beteget említ, ki 40 éves lett s aztán valami más baj miatt meghalt; Heine egyik betege pedig, ki kezeire támaszkodva csak csitszni tudott, s kinek alsó végtagjai elsorvadtak, míg felső teste erős és izmos maradt, az ötvenes éveket jóval túlélte. A kórisme felállításánál csak a jelenségek adhatnak irányt. A kórtörténetből tudjuk meg, milyen volt a láz. Ha agyi tüneményekkel párosult, a legnagyobb valószínűség, hogy hemiplegia fog következni; ellenben midőn agyi tünemények hiányzottak, és csúfos fájdalmak voltak jelen, paraplegia várható. Azonban paraplegiák fájdalom nélkül is köszönhetnek be, csupán vértorlódásra mutató jelenségek után. Idevágó eseteket Heine-nál olvashatni. Máskor ismét csak hosszabb ideig tartó rosszullét előzi meg e bajt, s a büdés a mindinkább gyöngülő alvégtagokban lassan lép föl. A talán a gyermekek gerinczagyi büdéseinél még nagyon is szükséges az éles megfigyelés s a tünemények szorgos följegyzése, hogy a kórbonczi adatok hiányánál a betegség természete iránt magunkat tájékozhassuk. A gyermekek gerinczagyi büdései mind támadásukra, mind lefolyásukra nézve egészen különböznek a felnőttek ilynemű bántalmaitól. Felnőtteknél a baj lassan támad, gyermekeknél hevenyen, ellenben a lefolyásnál az ellenkezőt tapasztaljuk, mert míg felnőtteknél — miután a büdés már beállott — a lefolyás gyors s erőkimerülés folytán a halál rendesen mielőbb, és csak ritka kivételes esetekben a gyógyulás következik be, addig gyermekeknél csak az alsó végtagok sorvadnak el, s a többi szervezet ép maradván rendesen, az élet, mint fölőbb láttuk, jó soká állhat fenn. A kórbonczi változások felnőtteknél állanak ugyan bizonyos viszonyban a büdös haladásával, de már nagy fokot kellett elérniük — mit a bonczkés ki is mutathat —, hogy a mozgásban oly zavarokat idézhessenek elő, milyeneket gyermekeknél a tenyelet jelentékeny kára nélkül okoznak. Feltűnő mindenesetre, hogy oly jelentéktelen okoknak — jelentéktelennek mondjuk azért, mivel a többi szervezetre szinte semmi hatásuk sincs — oly jelentékes eredményük van, milyennek az alsó végtagok hüdését méltán tarthatjuk. A hüdés gyakran a hasra és a hátizmokra terjed el, s a táplálás mégsem szenved, nemcsak a bántatlan, hanem egyrészt a hüdött részekben is, mint ezt egyik esetemben tapasztaltam, hol csak az alszár izmai indultak lassan sorvadásnak. Felnőtteknél úgy látszik egészen más kóros folyamatok idézik elő a büdéseket, mint gyermekeknél, mert midőn ezeknél a végtagok tökéletes mozgékonytalanságánál az érzékenység ép marad, amazoknál ezt vagy lehangoltnak vagy tökéletesen elveszettnek találjuk. Sőt két általam észlelt gyermeknél, az alsó végtagok tökéletes büdöse daczára, az érzékenység még nagyobb volt a rendesnél. Valószínű, hogy az élet zsenge korában a gerinczagy szürke állománya, mely Schiff és Brown-Séquard véleménye szerint az érzékenység közvetítője, a betegség góczába nem vonatik. S miután Brown-Sequard a mellső oldaloszlopok és a hátsó oszlopok átmetszése után túlérzékenységet (hyperaesthesia) tapasztalt, meglehet, hogy az általam idézett két esetben egy képzékeny izzadmánynak erős nyomása — mely, mint tudva van, eleinte ingerképen hat és csak hosszabb fennállása után büditőleg — a gerinczagy oldalági és hátsó ősz *) Láad lapunk f. évi 24-ik számát. 4 L.. mm* December 4. Megjelen minden vasárnap. ■egreadelketü minden cs. kir. postahivatalnál, a szerkesztőségnél, ej tér 10. sz., és Kilián Gy. könyvkereskedéseket, váezi■ tera Parkfrieder-féle házban. ORVOSI HETILAP. Honi s külföldi gyógyászat és kórbuvárlat közlönye. ill ^debiscli *» Felelős szerkesztő és tulajdonos fflarkusovszky Lajos tr. Főmunkatárs Balogh Kálmán tr. Tartalom: Wilhelm H. tr. : ^Gyermekkori hüdések. II. Gerinczagyi hüdések. — Lengyel Endre tr. : Gyermekgyilkosság, orvosi vélemény. — Könyvismertetés. A treatise on the continued fevers of Great Britain (Nagy-Britannia folytonos lázairól). By Ch. Murchison. Folyt. — Lapszemle. A meleg fejlődéséről gyuladt testrészekben, Weber tartól. — A vészes sárgaság (icterus malignus) 1859-diki járványáról. — Élet légzés nélkül némely újszülötteknél. — A húgyhólyag csapolásának új módja. Tárcza: Popper József tr. : Utazási töredék. IV. Frerichs tanár kórodája Berlinben. — A Frank-féle budaörsi keserű víz-forrás vegybontása. — Vegyesek. — Szerk. levelezés.________________________________________________________________________ Előfizetési ár: helyben egész évre 9 frt, félévre 4 frt. SO kr. midiken egész évre 10 frt, félévre 5 frt. A közlemények és fizetések bérmentesitendők. Hirdetésekért »gronkrut 14 ujkr. Pest, 1864.