Orvosi Hetilap, 1883. december (27. évfolyam, 48-52. szám)
1883-12-02 / 48. szám
j BuDAPEST, 1881. 48. SZ. DECEMBER 2. ELŐFIZETÉSI ÁR .’helyben és vidéken egész évre MEGJELEN MINDEN VASÁRNAP. 10 hrt., félévre 5 frt. A közlemények és fizetések bérmentesi Megrendelhető minden kir. postahivatalnál, a szerkesztőségnél rendek. nádor-utcza 13. szám és Kilián György könyvkereskedésében HIRDETÉSEKÉRT soronkint 15 o. é. kr. váczi-utcza Drasche-féle házban. ORVOSI HETILAP. fionI . KÜLFÖLDI GYÓGYÁSZAT ÉS KÓRBUVÁRLAT KÖZLÖNYE. HUSZONHETEDIK ÉVFOLYAM. Felelős szerkesztő és tulajdonos Markusovszky Lajos tr. Főmunkatárs Balogh Kálmán tanár. Tartalom: Jordán F. tr. Közlemény Wagner J. kir. tan- és egy. ny. r. tanár kórodájából. — Dirner G. tr. Az író-görcs egyszerű és sikeres orvoslása. — Déri Zz. tr. A vidéki gyakorlatból. II. Bronchitis patrida egy esete : gyógyulás. — A budapesti kir. orvosegylet rendes ülése 1883. november 24-ikén. Korányi Fr. tnr. bemutatásai. Navratil I. tnr. gégeirbeli daganat esete. Mann J. tnr. hasmetszések gyógyult esetei. Janny Gy. tr. A penis hátsó részének elüszkösödése.. — Könyvismertetés. De l’hysterie gastrique, par le dr. Lucien Deniau. — Lapszemle. A bűzös orról. — Gyűrű-és paiszporcz közötti gégemetszés. — Rosztermészetű nyirk-daganatok. Tárcza : Id. Purjesz Fr. tr A kosi és knidosi orvosi oskolák alapelvei. (Folyt.) — Heti szemle. Orvos-szigorlók kórházi gyakorlatának beszámítása. A térdkalács törésének kezelése. A cholera Egyptomban. Fertőző anyagok beoltása állatok farkába. Az aponeurosis palmaris zsugorodása czukros húgyárban. — Vegyesek. Melléklet : Kőnyomatú tábla Jordán tr. czikkéhez. Szemészet 6. száma. Közlemény Wagner János kir. tanácsos egyetemi ny. r. tanár kórodájából. Nagyfokú stenosis ostii venes, sinistr. esetet). Jordán Ferencz tr. tanársegédtől. Mélyen tisztelt orvosegylet! Midőn szerencsés vagyok alkalom vevésére, hogy a kóros elváltozás fokát illetőleg eddig egyedül álló szívet a mélyen tisztelt orvosegyletnek bemutathassák, hibát követnék el azon érdekességeknek elhallgatásával, melyek ahhoz fűződnek , mert valóban oly érdekfeszítő, s egymásnak oly ellentmondó tünetcsoportot tárt elénk annak egykori tulajdonosa, hogy az ebből származó gordiusi csomó megoldásánál a lehető legnagyobb elővigyázattal voltunk kényszerítve felhasználni ismereteinket és tapasztalatainkat arra nézve, hogy feltaláljuk azon biztos ösvényt, mely e rejtélyes homályból a világosságra vezet. S hogy ne veszítsen érdekességéből az eset, úgy hozta a bonczolás, hogy míg ez egyrészt fáradtsággal és nagy óvatossággal felállított kórisménket igazolta, addig másrészt — amint ezt majd önök is látni fogják — oly képet tárt elénk, melynek lehetőségét és előjöhetőségét, ha meg is kellett a látottak folytán engednünk , azt azonban, hogy ily mérvű kóros elváltozás mellett élni absolute még lehetséges legyen, elképzelni legalább is lehetlen. Hogy pedig a bemutatást sikerrel tehessem, szükségesnek látom a jelen állapotot, ennek kórelőzményével együtt, a diagnosisnál követett és sok nehézségbe ütközött gondolatmenetünket, s végül a bonczolás jegyzőkönyvét, s a kóros változásokat magában rejtő szívet közzé tenni. Kór előzmény. Krammer János, 35 éves, r. kath., vasaló, szül. és lakott Budapesten, beteg lett 7 hó előtt; felvétetett 1882. márt. 28. Beteg védhimlővel sikeresen be van oltva. Atyja 43 éves korában a beteg előtt ismeretlen betegségben, anyja 63 éves korában rögtöni halállal múlt ki. Két testvére él és egészséges. Kiállott betegségekre nem emlékezik. Beteg a tömör szeszes italokat kedvelte, s nagyobb mennyiségben élvezte. Jelen bajára vonatkozólag előadja, hogy az ezelőtt 7 hónappal kezdődött, midőn is állítólag meghűlés után gyomra kezdett fájni, majd hirtelen megdagadtak lábai úgy, hogy czipőt húzni képtelen volt, járása nehezült és ágyba kellett feküdnie. Egy ideig otthon orvosoltatta magát; ezelőtt 4 héttel a Rókus-kórházba vétetett fel, honnan pedig, miután kezei és arcza is dagadni kezdettek, mart. hó 28-ikán korodánkra jött a következő jelenállapottal. Jelenállapot. A közép termetű elég jól fejlett, de gyengébben táplált férfi beteg bőre általában véve halavány, az arczán kissé fakósárgás. Az egész test felett, de kiválóan a bokákon és az arczon a köztakaró erősen feszült, duzzadt, s az ujjbenyomás helyét hosszabb ideig megtartja. Szellemi és külérzéki működései épek. Közérzetét nagyfokú nehézlégzés, általános feszültség érzete, gyengeség, köhögés és étvágytalanság lehangolják. A pupillák középtágak, egyenlők, fényre kellően visszahatnak. A látható nyakhártyák halaványak ; az ajkak kissé kékesek. A nyelv tiszta, nedves. Étvágy nincs ; szomj kissé fokozódott ; nyelés szabad. A nyak részarányos, rajta belégzésnél a nyakizmok körvonalai kifejeződnek. A mellkas elég jól fejlett, alsó részletében kitágult, légzésnél mindkét mellkasfél egyenlően, de kissé felületesen emelkedik. Kopogtatási viszonyok. A jobb hónaljvonalban a 6. bordáig teljes éles, innen a mellkas széléig tompa üres. A jobb bimbóvonalban az 5. bordáig teljes éles, innen a mellkas széléig tompa üres. A középvonalban a proc.xyphoideusig teljes éles, e felett éles dobos. A bal parasternál vonalban a 3. bordáig teljes éles, 3—4 közt tompult, 4—5 közt tompa üres, ettől aláfelé mély dobos. A bal bimbó vonalban az 5. bordáig teljes éles, innen aláfelé mély dobos. A bal hónaljban a 6. bordáig teljes éles, innen a 9-ik dobos, 9-től a mellkas széléig tompa üres, mely tompulat a 11. borda csúcsát nem előzi meg. Hátul mindkét oldalt a scapularis vonalban a 8., a gerinczmelletti vonalban a 9. bordáig terjed a teljes éles kopogtatási hang. A légzés mindkét tüdő felett úgy mellül, mint hátul érdes sejtes, mi mellett a belégzésnél közép számú kisebb-nagyobb hólyagú szörny-zörej hallható. A szívcsúcs-lökés határozottan nem tapintható. A szívtompulat hosszirányban a bal parasternál vonalban a 3—4 borda közt mint relativ, 4—5 közt mint absolut, haránt irányban pedig a szegycsont bal szélétől kifelé az 5. borda magasságában 10 cm-nyire kopogtatható ki. ) Felolvastatott és a készítmény bemutattatott a budapesti kir. orvosegylet 1883. május 5-én tartott XII. ülésében. 48