Orvosi Hetilap, 1891. október (35. évfolyam, 40-43. szám)

1891-10-04 / 40. szám

Ezarmínczötödik évfolyam. 40. szám. Budapest, 1891. október 11. ORVOSI HETILAP. A HAZAI ÉS KÜLFÖLDI GYÓGYÁSZAT ÉS KÓRBUVÁRLAT KÖZLÖNYE. Alapította Markusovszky Lajos dr. 1857-ben. KIADÓ TULAJDONOS ÉS FELELŐS SZERKESZTŐ: HŐGYES ENDRE EGYETEMI TANÁR. EREDETI KÖZLEMÉNYEK.­ ­ Közlemények az Aldor Adolf dr. igazgatása alatt levő nagy­károlyi közkórházból. Közli : Sternberg Géza dr. kórházi orvos. I. Hüvelyen keresztül eltávolított méhnyaki rostdag. A méhnyak rostdagjai elég gyakoriak, de olyanok, melyek kifelé nőve a hüvelyboltozat fakhártyáját maguk elé tolják, kiboltosítják és végre áttörik és a hüvely felé terjedve ki a szeméremrésben jelennek meg, nem nagy számmal vannak le­írva. Irodalmunkban Popper dr. Miskolczról írt le az „Orvosi Hetilap“ 1874-diki évfolyamában egy ily esetet, melyhez hasonló egy általunk észlelt és a következők­ben közlendő kóreset, mely úgy kórismét, mint a követett műtéti mo­dor szempontjából több érdekes megfigyelésre méltót nyújtott. B. Zs., 60 éves asszony, 267. szám alatt vétetett fel kór­házunkba , hétszer szült, utoljára 20 év előtt, akkor keletkezett a baj­a, mely különösen hat év óta rosszabbodott. Havi vérzése már régen meg­szűnt, s vérzésekben egyátalán nem szenved, csak nagyfokú genyes folyása van. Jelenleg a szeméremajkak között egy körte alakú sima felületű képlet, mely­nek csúcsán kifekélye­­sedés látható. Felületes megtekintésre e képlet méh­iszomnak néz ki; a képlet csúcsán levő és mechanikus izgatás által létrejött fekély ugyanis hasonlít a be­repedezett méhszájhoz és tényleg a beteg eddigi kezelő orvosai méhiszomnak tartották a bajt és méh­tartast viselését ajánlották. De tüzetesebb vizsgálatnál kitűnt, hogy csak egy felületes fekély és nem a méhszáj a kis nyílás. Ezek után a kifordult méh teljes előesésére (prolapsus uteri inversus) és a méhszájon át megszületett rostos habarczra kellett gondolnunk. De e bajoknál a méh­száj-szélek, illetőleg szegélyek kitapinthatók és tükörreli vizsgálatnál és a kilógó képlet előrehúzásánál meg­győződtünk, hogy e képlet közvetlenül átmegy a hátsó hüvely nyakhártyájába és az új képlet mellső felületén a csúcstól számított 11 cm. magasságban kis félholdképű nyílást — a behúzódott méhszáját­­ találtuk, melyen át vékony kutaszszal a 12 cm. hosszú méhcsatornába jutottunk. A méh­test a vég­bélen át kitapintható volt, úgy hogy kétségtelenné vált, hogy a méhnyakból kiinduló 11 cm. hosszú és 19 cm. kerületű körtealakú újképlettel volt dolgunk, mely a méhnyak supra­­vaginalis részletéből subserose indulva ki részint lefelé nőtt, részint súlyánál fogva lefelé sü­lyedt, a hüvelyboltozat nyák­hártyáját maga elé tolta, azt a­ maximum kifeszítette, meg­vékonyította és végre áttörte és ennek megfelelőleg az újképlet felső része köröskörül vaginális nyákhártyával volt fedve, mely nyákh­ártya éles megvékonyodott határral végződött. Diagnostikai szempontból még tekintetbe jöhetett volna a hátsó ajak egyenletes túlteng­ése, de ily diffus hypertrophiá­­nál az egész képlet nyákhártyával van borítva, továbbá gon­dolni lehetett a Virchow által leírt megnagyobbodott tonsillá­­hoz hasonlított, hátsó ajak tüszős túltengésére, de ezeknél a tömlőkké elfajult tüszők felpattanása és sorva­dása által a puha dag felülete egyenlőtlen be­húzódott szokott lenni, míg esetünkben a ke­mény tapintató újképlet felülete sima volt és a mi magunknak különös érdekességet és kinézést kölcsönzött, hogy felső részletében köröskörül vaginális nyakhártyával volt fedve, úgy hogy csak az a feltevésünk volt jogosult, hogy a méhnyakból kiinduló, a hüvelyboltozat nyák­hártyájába benőtt, azt kifeszítő és végre a hüvelyboltozatot áttörő rostdaggal van dolgunk. E kórismének megfelelő műtéti terv nem a dag egyszerű csonkítását, hanem a dag kifejtését a hüvelyboltozat nyak­hártyájából czélozta, és ennek megfelelőleg dr. Áldor igazgató úr a műtétet úgy hajtotta végre, hogy a Museux-vel megfogott és előrehúzott dagon — egy nagyon keskeny nyák­­hártyaszalagot a dagon hagyva — a nyákhártyán haránt irányban körmetszést végzett mélyen az újképlet tokjáig, ezután a nyákhártya ujjal tompán felfelé tolatott és a daganattól el­választatott, mi nagyon könnyen sikerült is és a rostdag mintegy kihámoztatott ágyából. Hogy egy hasonlattal éljek, ez esetben úgy választottuk le az új képletről a hí­velyboltozat nyakhártyáját, mint a­hogy a Schröder féle supra vaginalis amputatiónál vagy az extirpatio uteri vaginalisnál a cervixet — előzetes kimetszés után tompán — a hüvelyboltozattól és kötőszövettől megszabadítani szokásos. Az átmetszett újképlet vöröses-fehér, némely helyen fénylő fehér színű és metszfelületén karélyos volt. 3. ábra. 1. ábra.

Next