Orvosi Hetilap, 1894. február (38. évfolyam, 5-8. szám)

1894-02-04 / 5. szám

Harminczn­yolczadik évfolyam. 5. szám. Budapest, 1891­­. február 1. ORVOSI HETILAP. A HAZAI ÉS KÜLFÖLDI GYÓGYÁSZAT ÉS KORBUVÁRLAT KÖZLÖNYE. Alapította Markusovszky Lajos dr. 1857-ben. KIADÓ TULAJDONOS ÉS FELELŐS SZERKESZTŐ: HŐGYES ENDRE EGYETEMI TANÁR. EREDETI KÖZLEMÉNYEK Alszártörések és bokaizületi lábok ambuláns gyógy­kezelésére szolgáló sínes csizma. Dollinger Gyula dr., egyetemi tanártól. Az alszártörések ambuláns gyógykezelésére eddig azon fészkötést alkalmaztam, a­melyet az Orvosi Hetilapnak 1893. évi 43-dik számában részletesen leírtam és a budapesti kir. orvosegyesületnek 1893. évi november 11-dikén bemutattam. Ha e kötést két oldalt felvágjuk, akkor az egy levehető tokot képez, a melynek két fele szíjakkal erősíttetik egymás­hoz s a mely rendesen addig eltart, a míg az el­törött­ csontok összeforrnak. E kötésnek egyik előnye az, hogy alig egy pár perc­ alatt elkészülhet, egy másik előnye pedig olcsó­sága, a­mely azt kórházi gyakorlatra igen alkal­massá teszi. Kezdettől fogva azonban csakis technikai kérdésnek tekin­tettem azt, hogy ezen rögzítő készülék gipsz helyett más anyagból is készülhet s azért még dec­ember hó első felében műszerészemmel, ugyan­azon elvek szerint, amelyek az ambuláns gipszkötés elkészítésénél vezéreltek, a kórháznak egy törött alszárú betege számára sínes csizmát készíttettem, a­melyben az ambulanter meggyógyult. A törött al­­szár e csizmában is felső végénél volt felfüggesztve, míg a bokánál, a sarok­nál és a lábfejnél fogva a csizma megfelelő részei meggátolják azt, hogy a csontvégek egymásra csúszszanak, azon­felül pedig a csizma sarki és hátulsó talpi része annyira van mélyítve, hogy a láb sarka és talpa a csizmának megfelelő részeit nem érinti. A második beteg, a­kinél e készülék alkalmazásba jött, dec­ember hó 29-dikén az által szenvedett alszártörést, hogy egy nehéz láda borult reá, a­mely az alszár mellső felületén egy darabon a bőrt is lehorzsolta. A helyszínen alkalmazott zsindelyek, másnap reggelig, a­midőn a beteget a kórházban láttam, mindkét boka felett a bőrt feltörték. Az alszárcsontok az alsó és a középső harmad között törtek el. Eleinte járó fészkötést alkalmaztam, a sínes csizmát pedig január hó 16-dika óta viseli a beteg, ebben két segélyével jól jár, úgy hogy a bemutatás alkalmával — január hó 20-dikán — a maga lábán jött le a kórház 1-ső emeletéről az utczára és az egyesületi házban ugyancsak maga ment fel az emeletre. A sínes csizma a törött végtagról vett gipszmintán készül és tulajdonképen egy jobb és bal félből álló bőrtok, a­melynek két felét a talp és a sarok köti egymáshoz, mellül és hátul egész hosszá­ban kinyitható és a bőr széleibe vert kapcsok segélyével zsinórral összekapcsolható. Két oldalán az alszár felső végénél és a bokáknál kiszélesedő vékony vörösrézlemezek vonulnak végig (ábra a), a­melyek különösen az alszár felső végénél és a bokáknál egészen pontosan odasimulnak a végtag felületé­nek egyenetlenségeihez. Ezen lemezek hosszában erősítő aczél­­sínek vannak alkalmazva (ábra b), a­melyeket a csizma sarka által fedett kengyel úgy köt egymáshoz, hogy minden sín alsó végén egy-egy charm­er­­izü­let van, (c) a­mely lehe­tővé teszi, hogy a sín a meg­felelő csizmaféllel együtt az alszár középvonalától elhajlíttassék, a­mi által a csizma szárastól egész hosszában kétfelé nyitható. A gipszminta sarka és talpa alá a sarkoknál 1—17­ centiméter vastag mell felé vékonyodólag el­vesző, összehajtott gipsz­pólyából álló sarok- és talppótlék alkalmaztatik, a­melynek czélja a sarkok­nál és a talp hátulsó részeinél a gipszmintán készülő csizmának meg­felelő részeit lejebb he­lyezni, hogy a beteg vég­tag sarka és talpa e része­ket ne érje és így az alszár fel is legyen füg­gesztve. Külön bélelve a csizma nem lesz, hanem a törött végtagra gyapjú­­harisnyát húzunk. Arról, hogy a felfüggesztés töké­letes, meggyőződhetünk az által, hogy a csizma sarok­bőrébe fúrt lyukon át, akkor a­midőn a beteg áll, a csizmába benézünk, vagy a­mint a bemutatás alkalmával tettem, egy czeruzaszárat tolunk be a csizma sarkának talpi része és a láb talpa közé. * * * Utóbbi időben nyilvános rendelésem három betegénél, a­kik bokaizületi gümős lábban szenvedtek s a beteg, fájó lábra állani nem voltak képesek, hasonló járó fészkötést alkal­maztam, mint az alszártöréseknél. A végtag felfüggesztése egyrészt az alszár felső végének csontjaihoz szorosan oda­simuló kötés, másrészt a beteg láb talpa és a fészkötés talpa közé tett vattaréteg által ugyanaz volt, mint az alszártörések­ Sínes Csizma alszártörések ambuláns gyógykezelésére.

Next