Orvosi Hetilap, 1903. június (47. évfolyam, 23-26. szám)
1903-06-07 / 23. szám
Negyvenhetedik évfolyam. 23. szám. Budapest, 1903. junius 7-ORVOSI HETILAP. Kiadja és a magyar egyetemek tanárainak, a fő- és székvárosi közkórházak és egyéb gyógyintézetek fő- és rendelő orvosainak, továbbá köz- és magángyakorlat terén működő kartársaknak közreműködésével ír szerkeszti: HŐGYES ENDRE egyet, tanár. A HAZA ÉS KÜLFÖLDI GYÓGYÁSZAT ÉS KÖRBAVARLAT KÖZLÖNYE. Alapította Markusovszky Lajos dr. 1857-ben. társak a rovatok szerkesztésében: Bókay Árpád, Dollinger Gyula, Grósz Emil, Genersich Antal, Jendrassik Ernő, Kétly Károly Klug Nándor, Korányi Sándor, Lenhossék Mihály, Liebermann Leó, Moravcsik Ernő, Portik Ottó, Réczey Imre, Tauffer Vilmos, Thanhoffer Lajos egyetemi tanárok.’ SEGÉDSZERKESZTŐ: SZÉKELY ÁGOSTON EGYETEM. TANÁR. TARTALOM: — Minden jog fentartatik. — EREDETI KÖZLEMÉNYEK. Herczel Manó : A vena portae vérkörének sebészi elterelése. 363. 1. Berend Miklós és Rácz István: Közlemény a budapesti egyetem II. szülő- és nőbeteg korodájáról. (Igazgató: Tauffer Vilmos dr. egyet. tanár udvari tanácsos.) Adatok az újszülöttek köldökkezelésének és fürösztésének kérdéséhez. • 365. lap. Borszéky Károly : Közlemény a budapesti kir. magy. tud.-egyetem 2. számú (Réczey Imre tanár) sebészeti klinikumából. A mellkas szúrási és lövési sérüléseiről. 367. 1. Tárcza. G. E.: A budapesti egyetemi közkórház. 369. 1. — Beck Soma : Jelentés az Erzsébet királyné-sanatorium 1902. évi működéséről. 370. 1. Közegészségügy. A vagyonosok gyógykezelésének díjazása iránt a községi és közorvosok által szedhető látogatási díjtételek kimutatásának felterjesztése. — Az állami gyermekmenhelyek önállósítása. 371. 1. Irodalom-szemle. Összefoglaló szemle. Pólya Jenő Sándor: Az általános , heveny hashártyalob sebészeti gyógykezelése. 355. 1. — Könyvismertetés. Ursziny Gyula: Az emberegészségügy iránt való érdeklődés felkeltése hazánkban. — * C. Spengler : Zur Frühdiagnose und Therapie der progressiven Paralyse. (Nudovemig.) — Lapszemle. Belgyógyászat. Clemih: A vastagbél betegségeinek gyógyítása. — Riegler: Czukor- kimutatás. — Orr-, torok-és gébebajok. Beckmann : Az orr— garatmandola heveny gyuladása. (Tórölgyi Elemér.) — Clement F. Theisen: Intratrachealis struma. (Tóröghi Elemér.) — Kisebb közlemények az orvosgyakorlatra. Marcuse: Az ichthalbin. — Thaussig: A jodipinnak a véredényekre való hatása. — Kaufmann: A stypticin. — Goldschmiedt: Etetés, kezelés. — Schüle: Veronal. — Heinrich: Nephritis által feltételezett uralmiasrohamok. — Martzinowski: Erysipelas. —• Folyóiratok átnézete 372—373. 1. Hetiszemle és vegyesek. A főváros egészsége. — Egyetemi alkalmazások. —Egyetemi élet. — Jubileum — A budapesti orvosi kör. — Megerősítés. — Kiküldetés. — Oklevél-bemutatás. -- Megbizások. — Trachoma cursus. — Weisz Ede. — A nemzetközi egészségügyi conferentia. — A „Deutsche Dermatologische Gesellschaft“.— Katonaorvosi ösztöndíjak. — A tuberculosis leküzdése. — Fürdőink személyforgalma. — A kolozsvári önkéntes mentő-egyesület. — Megjelent. — Elhunytak. 374. 1. — Hirdetések. — Pályázatok. Tudományos társulatok és egyesületek. Budapesti kir. Orvosegyesület tuberculosis bizottsága. — Budapesti kir. Orvosegyesület elme- és idegkórtani szakosztálya. — Közkórházi Orvostársulat. — A XIV. nemzetközi orvosi congressus tárgyalásai. EREDETI KÖZLEMÉNYEK. A vena portae vérkörének sebészi elterelése. (Talma-mtítét.1) Herczel Manó egyetemi tanártól. Uj mellékutakat nyitni a vena portae vérpályája számára és ez által megszüntetni a portalis pangás legszembetűnőbb s a betegre nézve rendszerint legterhesebb jelenségét, az ascitest, ez azon műtéti eljárás elve, melyet bizonyos belgyógyászati és kórboncttani tapasztalatok kapcsán Talma utrechti professor ajánlott először 1889-ben. A műtétet ajánlata alapján először Van der Meulen, Schelkly, majd nem hajtották több ízben végre, mindig sikertelenül s az első gyógyult betegről, akit Eiselsberg, majd Narath operáltak, csak 1898-ban tudott Talma referálni. Morisson azonban már 1894-ben végzett Drummond ajánlatára hasonló műtétet sikerrel s 1899-ben már 4 operált esetéről volt képes beszámolni. Azóta a műtét mind nagyobb s nagyobb elerjedést és méltányolást nyert, úgy hogy Bunge a német sebészeti társaság tavalyi berlini gyűlésén már 90, részben a königsbergi klinika anyagából, részben az irodalomból összeállított esetről tudott referálni s az eljárás ma súlyos májcirrhosisok eseteiben főleg a sebészek által általánosan elfogadhatónak mondható. Az eljárás czélja lényegében, mint említők, új collateralisok képzése a vena portae s a vena cava rendszere között. Normalitól is fennállanak ilyen közlekedések , ugyanis a vena coronaria ventriculi nyelőcsövi ágak útján a vena azygos rendszerével, a vena haemorrhoidalis superior a vena hypogastricába ömlő pararectalis vivőeres fonatokkal, a májfelület egyes vivőerei a vena cava inferiorral vagy a rekeszvivőerekkel, a ligamentum teresben A budapesti kir. Orvosegyesület 1903. május 2-diki ülésén betegbemutatással tartott előadása nyomán. futó vena Sappey a felületes felhasi vivöerekkel, a linea alba alatt futó Burow-féle szintén a verőcze-ér rendszerébe tartozó visszér a mély felhasi vivöerekkel coramunikál. Mindezen collaterális vivöerek kitágulása portalis pangás eseteiben spontán is előáll és klinice is régen észlelt és diagnostice is értékesített tény, így pl. a végbélcsomók, a néha halálos vérzésekre vezető oesophagusvarixok, a hasfalon fejlődő caput Medusae mindannyian a cirrhosis hepatis kórképének jól ismert jelenségei. Vannak egyes, bár ritka adatok, hogy ezen normális collateralisok kitágulása, még inkább azonban többszörös punctiók után fellépett peritonealis adhaesiók s ezekben keletkezett új véredények a portalis pangás megszűnésére s a májcirrhosis által okozott ascites végleges eltűnésére vezettek. Ilyen eset lehetett az, melyet Benedikt észlelt. Lenharte szerint ellenben ezen spontán gyógyulások létrejötte extrahepatikus collateralisok felvétele nélkül is képzelhető az által, hogy a portalis keringés a constrictio alábbhagyása vagy új verőczeér-capillarisok képződése s a májsejtek regeneratioja folytán megjavul. Az önkéntes gyógyulások előbb vázolt magyarázata vezette Talma-t amaz eszmére, hogy a sebészeknek a vena portae számára új collateralisok képzését ajánlja az által, hogy intraabdominalis szervek (cseplesz, epehólyag, lép) a mellső hasfalhoz fixáltassanak. A műtét jogosultsága experimentálisan és a klinikai tapasztalatok által is be jön igazolva. Tilmann, Kusnetzki, Ito és Orni állatkísérletekkel bizonyították, hogy az omentumnak a mellső hasfalhoz való odanövése után az állatok a vena portae lekötését vagy erős megszűkítését jól elviselik, míg különben ezen beavatkozás után elpusztultak. A klinikus tapasztalatok is igazolják a 2Y1?M-műtét jogosultságát, s tekintve azt, hogy egy súlyos, nagy szenvedésekkel járó, az esetek többségében hosszabb-rövidebb idő alatt halálra vezető betegséggel állunk szemben s tekintve azt a tényt is, hogy az esetek nagy részében a műtéti beavatkozás csak mindenféle belső