Orvosi Hetilap, 1913. április (57. évfolyam, 14-17. szám)
1913-04-06 / 14. szám
57. évfolyam. 14. szám. Budapest, 1913 április 6. Alapította: Markusovszky Lajos 1857-ben. Folytatta: Antal Géza és Hőgyes Endre. SZERKESZTI ÉS KIADJA: ORVOSI HETILAP LENHOSSÉK MIHÁLY EGYET. TANÁR ÉS székely Ágoston egyet. tanár FŐSZERKESZTŐ, SZERKESZTŐ. Mellékletei: SZEMÉSZET Grósz Emil szerkesztésében. GYNAEKOLOGIA Tóth István és Scipiades Elemér szerkesztésében. EREDETI KÖZLEMÉNYEK. Közlés a budapesti egyetem III. sz. belgyógyászati klinikájáról. (Igazgató: báró Korányi Sándor dr.) Klinikailag diagnoszáit elsődleges mellékvesemelanoma esete. Irta: Molnár Béla dr., tanársegéd. Az elsődleges mellékvesemelanomák a nagy ritkaságok közé tartoznak. Esetünknek ezen körülményen kívül az ad különös érdekességet, hogy a diagnosist már in vivo megállapítottuk. A diagnosis megtétele éppen olyan tünetek megfigyelése által volt csak lehetséges, amelyek magukban is alkalmasak arra, hogy némi betekintést nyerhessünk a belső secretiós szervek klinikailag amúgy is oly kevéssé ismert complexumába. A 29 éves férfibeteg az 1912. év októberének második napján vétetett fel a 111. számú belklinikára. A betegtől megtudtuk, hogy anyja előtte ismeretlen betegségben halt meg, apja és 8 testvére egészséges. Nős, 3 gyermeke van, a legfiatalabb 4 hónapos. Mostani bajáig beteg sohasem volt. Mostani bajára vonatkozólag előadta, hogy 1912 júniusában két hétig köhögött, időnként vérrel kevert nyálkás köpetet ürített. Akkor tüdőcsúcshurutot állapítottak meg, amiért a júliust Cigaleban töltötte. Köhögése megszűnt. Hazajövete után azonban hasa és lába dagadni kezdett. Gyomortáján fájdalmai szoktak lenni, melyek evésre szűnnek, de csakhamar ismét jelentkeznek. Gyakran van hányásingere és savanyú felböfögése. Feje fáj, álmatlan. Nagyon gyöngének érzi magát. Megvizsgálván a beteget, azt találtuk, hogy a középtermetű, gyengén fejlett és táplált férfibeteg csontrendszere ép, alakeltérést nem mutat. Az izomzat kis térfogatú, petyhüdt. A bőr színe halvány. A bőr alatti kötőszövet zsírtartalma megfogyottt. A bokák körül kisfokú oedema. A mellkas és részben a has bőrén néhány lencsényi-babnyi, kékesen áttűnő, elég jól mozgatható csomó látható. A nyak mindkét oldalán és az inguinalis hajlatban babnyi-mogyorónyi mirigyek. A relatív szívtompulat jobbfelé egy harántujjal túlterjed a jobb szegyszélen, egyébként normális viszonyok. A szívhangokon kívül az összes szájadékok felett gyenge süstol és zörej hallható. A pulsus kicsi, kevéssé telt, elég könnyen elnyomható, száma percenként 90. A különben alacsony vérnyomást külső körülmények folytán eszközzel, sajnos, meg nem határozhattuk. A jobb kulcs feletti és alatti árokban és hátul a jobb tövis felett rövidebb kopogtatási hang, egyébként teljes éles, nem dobos kopogtatási hang. A légzés sejtes, a jobb csúcs felett érdesebb. A has elődomborodó, feszes, körfogata a köldök magasságában 83 cm. A köldök felett 2 ujjnyira tompulat kezdődik, melynek felső határa felfelé homorú vonalat alkot. Fluctuatio: A has a köldöktől lefelé, főleg a középvonalban, érzékeny. A nyelv szélén néhány feketés folt. A száj nyálkahártyája egyébként halvány, pigmentatiót nem mutat. A máj- és léptompulat normális. Idegrendszerbeli eltérés nem találtatott. Láztalan. Vérvizsgálatkor kitűnt, hogy a vörös vérsejtek száma 4.400.000, normális szövettani képpel. A fehér vérsejtek száma 7900, ebből neutrophil polynuclearis (60'5%) 4780, lymphocyta (36'5%) 2883, eosinophil (6'5°/0) 40, átmeneti (2-5°/o) 197. A Wassermann-reactio negatív. Feltűnő volt a vizeletlelet. A beteg 4—500 cm 3 vizeletet ürített. A vizelet színe már mindjárt közvetlenül a kiürülés után feketébe játszó sötétbarna színű volt, állás után egészen fekete színű lett. A vizeletben 0-2°/0 dextrose is találtatott, a reductiós próbákon kívül a polarisatiós és erjesztési próbákat is elvégeztük positív eredménynyel. Fehérje TARTALOM. EREDETI KÖZLÉSEK. Molnár Béla : Közlés a budapesti egyetem III. sz. belgyógyászati klinikájáról. (Igazgató: báró Korányi Sándor dr.) Klinikailag diagnoszált elsődleges mellékvesemelanoma esete. 253. lap. Dollinger Béla: Közlés a budapesti tud.egyetem I. sz. sebészeti klinikájáról. (Igazgató : Dollinger Gyula dr., egyet. nyilv. rendes tanár, udvari tanácsos.) A törésvégek helyretevéséről helyi érzéstelenítés segélyével. 256. lap. Kern Tibor: Közlés a budapesti m. kir. tudományegyetem I. sz. belgyógyászati klinikájából. (Igazgató: báró Kétly Károly dr. ny. r. tanár.) Achylia gastrica et pancreatica esete. 260. lap. Takáts Sándor: Vörheny utáni, 38 napig tartott amaurosisnak tökéletesen gyógyult esete 261. lap. Irodalom-szemle. Könyvismertetés. Félix Le Dantec: Contre la métaphysique. Questions de méthode. — Veröffentlichungen der Robert Koch-Stiftung. — Új könyvek. — Lapszemle. Belorvosion. Lilienstein: Phlebostasis. — Sebészet. C. Witzel: A sérvek, különösen a rendkívül nagy sérvek kezelése. — Idegkórtan. H. Noguchi: Syphilis spirochaeta dementia paralyticában elhunytak agyvelőkérgében. — Szülészet és nőorvostan. Voll: A szülési fájdalmak enyhítése. — Krönig és Gauss: A radiumtherapia alkalmazása a gynaekologiában. — Venereás betegségek. Hoffmann: A syphilis korai szakában keletkező hevenyés syphilises vesegyuladás (nephritis syphilitica acuta praecox) Bőrkórtan. A. Strauss: A külső gümős bajok cuprumos kezelése. — Húgyszervi betegségek. E. Loumeau: A húgycső veleszületett szűkületei. — Orthopaedia. Augusto Anzoletti: A reflexes-görcsös pes valgus gyógyítása. — Villard és Tavernier: Drainezés nélkül végzett izületresectio. — Lance M.: Melyik életévben kezdjük meg a veleszületett csípőizületi ficamodások gyógykezelését ? — Kisebb közlések az orvosgyakorlatra. A. H. Carter: Uraemia. — Blahdorn: Csecsemőkori súlyos vérzés. — Veit: Külső lépfene. — Herrick: Diabetes insipidus. 262—265. lap. Magyar orvosi irodalom. Gyógyászat. — Orvosok lapja. — Klinikai füzetek. — Budapesti orvosi újság. 266. lap. Vegyes hírek. 266. lap. Tudományos társulatok. 267- 271. lap