Orvosi Hetilap, 1917. május (61. évfolyam, 18-21. szám)

1917-05-06 / 18. szám

61. évfolyam. 18. szám Budapest, 1917 május 6. ORVOSI HETILAP Alapította: Markusovszky Lajos 1857-ben. Folytatta: Antal Géza és Hőgyes Endre. SZERKESZTI ÉS KIADJA: LENHOSSÉK MIHÁLY EGYET. TANÁR ÉS SZÉKELY ÁGOSTON EGYET. TANÁR FŐSZERKESZTŐ. SZERKESZTŐ. EREDETI KÖZLEMÉNYEK. Közlemény a Szt.­István-kórház III. sebészeti osztályáról. Lövéses sérülés nyomán fejlődött rák. Irta: Pólya Jenő dr., kórházi főorvos, egyet, tanár. Azt hiszem, hogy éppen manapság, midőn a lövéses sérülések kérdése olyan szomorúan nagy mértékben actuális, nem lesz minden érdek nélkül való az osztályomon észlelt alább ismertetendő két eset, melyekben lövéses sérüléssel kapcsolatosan keletkezett rák. Az eseteket annyival inkább tartom közlésre méltónak, mert a­mennyire emlékszem, lövéses sebből kiinduló ráknak csupán egy esetéről­ olvastam, — megjegyzem azonban, hogy az irodalom ez irányú teljes átkutatását jelenlegi elfoglaltságom igazán nem engedte meg. 1. M. J., 44 éves bérkocsissegéd. Felvétetett 1916 május 26.-án. 1914 tavaszán revolverlövés érte a bal csipőtányér és bordaív közti terü­leten, a golyó nem jött ki. A bemeneti nyílás nem gyógyult be, hanem folyton gennyedt. Sebét ő maga kötözte, orvosnál sohasem volt. 1916 márcziusában azt vette észre hogy a lövéses seb helyén kemény daganat nő, mely eleinte nem fájt. Pár hét óta azonban rohamosan nő a daga­nat, a­melyben szúró fájdalmakat érez és a­mely igen könnyen vérzik. A bal csipőtányér és bordaív közötti területen a csipőtaraj fölött 2 harántujjal kezdődő és a bordaív helyéig terjedő ovális, 8 cm.-es hosszú és 7 cm.-es rövid tengelylyel bíró, erősen felhányt szélű, karfiolszerű göböket mutató, kemény, részben szürkés-fehér lepedékkel fedett, rész­ben szürkés-vörös színű apró göböcskékből álló, bűzös váladékot termelő fekély, mely éles határú, környezetében azonban 1 */2­2 cm. széles, elmosódó határú vörös udvarral bir (1. ábra). — A bal trochanter maior csúcsának magasságában, tőle mintegy 3 harántujjnyira hátrafelé egy revolvergolyó tapintható. A Röntgen is ezen a helyen golyót mutat ki. Aortaaneurysma. Nagy kétoldali scrotalis hernia. — Műtét novocaii localis anaesthesiában 1916 junius 2.-án. A tapintható golyóra rámetszünk és azt a glutaeus maximus rostjai közül, a melyek között körülbelül 3 cm. mélységben fekszik a bőrfelülettől számítva, eltávolítjuk. Minthogy genyedés nincs, a bőrt néhány varrattal egyesítjük; collodium-kötés. Ezután a carcinomát az izomzatig terjedőleg kimetsszük s pontos vérzéscsillapítás után a sebszéleket silkvarrattal lehetőleg egyesítjük, a­mi kétoldalt sikerül is, csak a középen marad egy ötkoronásnyi bőrhiány, a­melyet jodoformgazeval tamponálunk. A kiirtott daganatról Entz tanár a következő leírást adta: A vizsgálatra küldött féltenyérnyi kerek szövetdarab a bőrt és a bőr alatti, mintegy 70 cm.-nyi világos­ sárga lebenyes zsírréteget foglalja magában. A kiirtott rész alapján itt-ott néhány izomnyaláb és benyedarabka tapad. A bőr a kiirtott darab szélein 12 cm.—l‘/a cm. szélességben egészen változatlannak látszik, halvány; a kiirtott lebeny közepét azon­ban 7X6­5 cm. terjedelemben fekély foglalja el, a­melynek szélei karélyosak, sánczszerűen kiemelkedők és bab - féldiónyi, a bőrről ki­­ ­ Wolff: Lehrbuch der Krebskrankheit II. 169. oldal. emelkedő, tömött, fehéres szövetcsomókból állanak, melyeknek felületét a bőr hámjára emlékeztető szövetréteg borítja, a csomókat mélyre hatoló rendetlen lefutású szakadékok választják el egymástól. A fekély alapját színtén szabálytalan alakú, borsó-mogyorónyi, tömött fehéres szövetcsomók alkotják, melyek az átmetszeten egynemű fehéres szövet­ből valók. A daganatszövet a bőr irharétegébe mindenütt beszűrődött, sőt helyenként a bőralatti zsírrétegbe is beburjánzott s apró kötegei egészen a leválasztás helyéig nyomulnak. A metszéslapról friss állapotban való­színűleg tejszerű nedvet lehetett lekaparni, a formatinban keményített készítményen ezt nem vizsgálhattam. 1. ábra. A daganatból készült metszetek szélén az ép bőr rétegei jól fel­ismerhetők, a bőr alatti kötőszövet felületes rétegében "még a daganat közvetlen szomszédságában is egészen szabályos verejtékmirigyek van­nak. A rostos kötőszövet, melynek rostkötegeit a daganat szétfeszítette, a daganat mellett gömbsejtesen beszűrődött, mely beszűrődés a daganat mélyében fekvő részekben is jól felismerhető. A kifekélyesedett rész szélén a felületes hámból különböző vastag, hol egy-két sejtsorból álló, hol vastagabb hámkötegek és menetek burjánoznak az irha kötőszöve­tébe és a bőralatti kötőszövetbe, a­melyek hol finom csipkeszerűen összefüggő reczézetet alkotnak, hol rendetlen, otromba hámtömegeket. TARTALOM. EREDETI KÖZLÉSEK. Pólya Jenő: Közlemény a Szt-István-kórház III. sebészeti osztályáról. Lövéses sérülés nyomán fejlődött rák. 239. lap. Glück Miklós: Közlés a székesfővárosi Régi Szent János-közkórház bőr- és nemibeteg­­osztályáról. (Főorvos: Guszman József dr., egyetemi magántanár.) Gyógyító kísérletek „granugenol“-lal, különös tekintettel lábszárfekélyek gyógyítására. 243. lap. Wiener Imre : Közlés a meljinei cs. és kir. várkórház belgyógyászati osztályáról. (Pa­rancsnok: Latzel Albert dr., cs. és kir. főtörzsorvos.) Újabb adat a kiütéses typhus kórjelzéséhez. Előzetes közlés a vizeletnek egy szin-reactiójáról. 245. lap. Berend Miklós: Közlemény a budapesti Fehérkereszt-gyermekkórházból. Csecsemő­­védelmi actiónk következő legsürgősebb lépéseinek előkészítéséről 246. lap. Schächter Miksa dr. — Irodalom-szemle. Könyvismertetés. E. Heinrich Kisch: Das Geschlechtsleben des Weibes — Härtel: Die Lokalanaesthesie. — Lapszemle. Belorvosion. Kaminer és Zondek: A maláriaparasita-gazdákról. — Böttner: A diagnostikai tuberculin-oltás. — Sebészet. Neisser: A testben maradt ólomlövegek mérgező hatása. — Venereás beteg­ségek. Feim A nemi bajok elleni küzdelem. — Kisebb közlések az orvosgyakor­latra. Plehn: A malária-recidiva kezelése. 248 - 249. lap. Magyar orvosi irodalom. 249. lap. Vegyes hírek. 249. lap. Tudományos Társulatok, 250—251. lap.

Next