Orvosi Hetilap, 1918. március (62. évfolyam, 9-13. szám)

1918-03-03 / 9. szám

62. évfolyam. 9. szám. Budapest, 1918 márczius 3. LENHOSSÉK MIHÁLY egyet. TMór és SZÉKELY ÁGOSTOM EGYET. TANÁR FŐSZERKESZTŐ. SZERKESZTŐ. ORVOSI HETILAP Alapította: Markusovszky Lajos 1857-ben. Folytatta: Antal Géza és Hőgyes Endre. SZERKESZTI ÉS KIADJA: EREDETI KÖZLEMÉNYEK. Közlemény Budapest székesfőváros bacteriologiai-közegészség­­ügyi Intézetéből és a kir. magy. tudományegyetem I. számú kór­boncztani intézetéből. Újabb adatok a himlő laboratóriumi diagnostikájához. Irta: Vas Bernát dr. egyetemi rk. tanár és Johan Béla dr. egyetemi tanársegéd. A Paul-ré­z himlő-reactio, mint ismeretes, a variola­­méreggel fpustula-tartalom, pörk­­beoltott nyúl-corneának igen jellegzetes elváltozásaiban áll, melyek a 48 órával előbb oltott bulbusnak sublimat-alkohollal való kezelése után rajta mint apró, krétafehér göbök jelentkeznek. Ez a reactio már rövid fennállása alatt igen megbíz­ható segédeszköznek bizonyult, különösen oly esetekben, a­melyekben a klinikai tünetek egymagukban nem voltak elég­ségesek a betegség igazi természetének biztos megállapítására. E tekintetben főkép a variolának a varicellától való megkülönböztetése okozhat elég gyakran, még a szakember­nek is, nagy nehézséget, hiszen ismeretes, hogy a kiütéssel járó betegségek sorában, kivéve a typhus exanthematicust, alig van még egy, melynek biztos diagnosisa adott esetben körülményesebb volna, mint az említett két betegségé. A An/Z-reactio értékéről nyilvánított véleményünket­ az azóta szerzett tapasztalataink is megerősítették, melyeket úgy a főváros polgári lakosságából származó, mint a hadügy­­ministérium 11.494. sz. rendelete alapján Magyarország egész területéről a katonaság részéről beküldött esetekből szereztünk. Ezek alapján ismételhetjük, hogy a cornealis reactio igen értékes eljárás, mely a himlőnek biztos felismerését 36—48 óra alatt lehetővé teszi, a­mi kiválókép az első himlő­esetek megállapításában bír nagy jelentőséggel, különösen ha tisztán a klinikai tünetek alapján vitás a diagnosis. Az az állításunk is további támaszt nyert, hogy csak a positív reactio bizonyító, míg a negatív eredmény a variola fennállását nem tudja kizárni; ezenkívül további kísérle­teink folyamán sem fordult elő egyetlen egy olyan eset, mely módosította volna azt az észlelésünket, hogy a Paul-féle reactio kizárólag csak variola-esetekben mutatkozik positívnak és minden másnemű betegségben (varicella) negatív marad. Ginst és saját észleléseink szerint mintegy 20-25%­­ban a Paul-féle reactio nem egyezik a klinikai diagnosissal, vagyis fennálló variola dac­ára sem mutatkozik a beoltott Corneán semmiféle elváltozás. Ily eseteket a hiányos technikára, a vizsgálati anyag virulentiájának csökkent voltára, főkép pedig, a­mit először Gins hangsúlyozott, a beoltott anyag elégtelenségére, esetleg a vér antivirulens anyagainak változására és több más, előt­tünk még teljesen nem ismert okokra lehet visszavezetni. Kétségtelen, hogy az ilyen refractaer esetek számát is jelen­tékenyen lehet csökkenteni, ha ügyelünk arra, hogy mindig elegendő anyagot oltsunk és azt is szem előtt tartjuk, hogy a betegség elején a pustula-tartalom, a betegség előrehaladt stádiumában pedig főkép a pörk tartalmazza a vírust és az oltási anyagot ennek megfelelőleg választjuk meg. A kifejezett positiv reactio képe oly szembeötlő és jel­legzetes, hogy elbírálása az esetek túlnyomó számában semmi­féle nehézséggel nem jár. Nem oly könnyű a megítélés azon­ban akkor, ha a cornealis elváltozások úgy a göbök színére, mint alakjára és elrendezésére nézve a szokott képtől kisebb­­nagyobb mértékben eltérnek. Ez a bizonytalanság még foko­zódik, ha lobos folyamatok társulnak a specifikus reactióhoz. Ilyenek ritkábban ugyan, de azért előfordulnak positiv reactio mellett is és első közleményünkben megc­áfolhattuk egy tanulságos eset kapcsán G/ns-nek azt az állítását, hogy a corneának gyuladása a variola-vírus jelenléte ellen szól. Ebben az esetünkben 24 órával a cornea oltása után a sze­men heves lábos tünetek jelentkeztek, a cornea diffuse zavaros lett, a szem kötőhártyája, valamint a limbus erősen belövelt, a szemhéjak összetapadtak voltak. A sublimat-alkohollal ke­zelt corneán szürkés-fehér foltok mellett apró izolált ki­emelkedések mutatkoztak. A reactiónak ezen nem egészen típusos lefolyása megnehezítette ugyan az eset elbírálását, de egy controll-kísérlettel, melyben a vizsgálati anyag glyce­rines emulsióját használták fel az oltásra, a­midőn a corneán minden lábos tünet nélkül keletkeztek a jellegzetes speci­fikus elváltozások, az esetet könnyűséggel lehetett positívnek minősíteni. Ily controll-kísérletek azonban nem járnak mindig a megfelelő eredménynyel, mert a gyuladásos folyamatok az Gins: Deutsche med. Wochenschrift, 1916, 37. sz. 1 Gerlóczy-Vas: Orvosi Hetilap, 1916 és Berliner kiin. Wochen­schrift, 1917, 16. sz. TARTALOM. EREDETI KÖZLÉSEK. Vas Bernát és Johan Béla: Közlemény Budapest székesfőváros bacteriologiai-köz­­egészségügyi intézetéből és a kir. m­agy. tudományegyetem I. számú kórboncztani inté­zetéből. Újabb adatok a himlő laboratóriumi diagnostikájához. 113. lap. Ónodi A.: A harcztéri halló-, beszéd-, hangzavarok és légcsőmetszettek osztályának működése. IV. Gégesérülések. 115. lap. Kallós József: Közlemény Auszterweil dr. és Kallós orvosi laboratóriumából, Arad. Adatok a Wasserm­ann-reactio ismeretéhez. 115. lap. Kerntler Jenő: A berlini „Prüfstelle für Ersatzglieder“ congressusa. 117. lap. Irodalom-szemle. Lapszemle. Belorvostan. Boas: A nyomáspontok jelentősége az emésztőszervek betegségeinek kórjelzésében. — Áron: A gyomorfekélyek miatt operáltak belorvostani utókezelése. — Sebészet. H. Finsterer: Az epés hashártyagyuladás. — Bőr­kórtan. P. Lie: A lepra átvihetőségének kérdése. — Venereás betegségek. M. Ch­otzen: A nemibajok elleni küzdelem a jövőben. — Gyermekorvostan. Rost: A gyermekkori végbélelőesések kezelésében elért tartós eredmények. — Kisebb közlések az orvosgyakorlatra. Dziembowski: A parenteralis tejsav-befecskendezések. 118—120. lap. Magyar orvosi irodalom. 120. lap. Vegyes hírek. 120. lap. Tudományos Társulatok. 121. lap.

Next