Orvosi Hetilap, 1920. szeptember (64. évfolyam, 36-39. szám)

1920-09-05 / 36. szám

64. évfolyam. 36. szám. Budapest, 1920 szeptember 5 ORVOSI HETILAP Alapította: Markusovszky Lajos 1857-ben. Folytatta: Antal Géza és Hőgyes Endre. LENEJOSSÉfy MI­HALY EGYET. TANÁR FŐSZERKESZTŐ ÉS SZÉKELY ÁGOSTON egyet. tanar szerkesztő. SZERKESZTI ES KlflDJH; EREDETI KÖZLEMÉNYEK. Közlemény a lipótmezei m. kir. áll. elmegyógyintézetből. (Igaz­gató : Oláh Gusztáv dr., minisz. tanácsos. A vérsavó globulinjainak vizsgálata elmebete­geken, főképp paralytikusokon. Fabinyi Rudolf dr. főorvostól. (Előzetes közlemény.) Daczára a Wassermann-reactio általános elterjedtségé­nek és megbízhatóságának, már felfedezése óta minduntalan fel­merül a gondolat, nem lehetne-e ezt az aránylag meglehe­tősen bonyodalmas, sokféle és könnyen változásoknak alá­vetett reagenseket szükségelő reactiót valamilyen egyszerűbb chemiai eljárással helyettesíttetni. Be kell ismernünk, hogy e változó és ismeretlen bio­lógiai reagenseknek fix és ismert chemiai reagensekkel való helyettesítése a vérsavó vizsgálatakor mindezideig kellően nem sikerült, de a vérsavóval ellenkezően a liquor cerebro­spinalis vizsgálatakor máris czélra vezetett. A Nonne-Apell-, a Pándy- és a Weichbrodt reactiók olyan eljárások, melyek a Wassermann-reactióhoz viszonyítva végtelenül egyszerűek, de azért nem kevésbbé megbízhatók, sőt nem egyszer finomab­bak is. Sajnos, a liquor-vizsgálat elé annak nehezen nyerhető­­sége, illetve a lumbalis punctio gördít nem egyszer komoly akadályt. Egy karvona megszúrása mindig sokkal kisebb és könnyebben tűrt beavatkozás, mint a gerinczcsatorna meg­­pungálása. Ezt nemcsak ideges egyének, de elbutult elme­betegek sem tűrik szívesen, úgy hogy a gyakorlatban még az elmegyógyintézetekben is sokkal szívesebben választjuk a vérvizsgálatot. Nem tekintve régebbi kísérleteket, újabban főleg Bruckl 2 3 vizsgálatai irányították megint erősebben a figyelmet az ú. n. chemiai irányzat felé. Rövidség okáért az e reactióval végzett vizsgálataimról szólani nem szándékozom s csak annak meg­állapítására szorítkozom, hogy miként a Bruck-féle salétrom­­sav-reactio számos utánavizsgálója (Müller, Kammerer, Weich­brodt, Hauptmann, stb., hazai szerzők közül Austerweil és Kallós),­ mi sem találtuk azt luesre nézve specifikusnak. (142 elmebetegség-eset közül csak 76 esetben volt egyező az eredménye a Wassermann-reactióéval.) Ugyanis a Bruck-féle salétromsav-reactio könnyen változásoknak van alávetve, pl. a reactio positiv volta szorosan összefügg a salétromsavnak a savóra gyakorolt behatása idejével (Herzfeld és Kiinger). Mi is tapasztaltuk, hogy azonos kezelés mellett ugyanazon savak a salétromsav 2—2 percznyi behatása után hígítva negatív eredményt adtak, míg 10 percznyi vagy hosszabb idejű behatási idő után positivakká váltak. 1 Münchener med. Wochenschrift, 1917, 1. és 35.-36. sz. 2 Gyógyászat, 1917. 3 Münchener med. Wochenschrift, 1917, 46. sz. A salétromsav-reactio és a vérsavóban levő globulinok összmennyisége között határozott összefüggés nem lévén — erre mutatnak összehasonlító vizsgálataink, szemben Kam­­merer-rel­ —, nagyon valószínűnek látszik, hogy ebben a reactióban nem csak a globulinok vesznek részt, hanem más­nemű anyagok, valószínűleg albuminok is. Ezt utóbb Bluck is megengedi és ezért más finomabb globulin-kicsapó rea­gensekhez, az alkoholhoz és tejsavhoz fordult. Ezekkel sike­rült a Wassermann-reactióval sokkal inkább megegyező, megbízhatóbbnak látszó eredményeket elérni, amit többek között Kallós, és legújabban Huebschmann 6 is megerősít. Mindezek a vizsgálatok, úgyszintén a már korábban ismert Porges-Meyer-, Klausner- stb. reactiók, valamint Schmidt,7 Müller és Hough,8 Landsteiner és Müller,9 stb. vizsgálatai, támogatva a Sachs-Georgi- és Meinicke-reactiók­­tól is, arra mutatnak, hogy syphilisben a vérsavó globulin­­jaiban vagy az azokat oldásban tartó anyagokban valami eddig még biztosabban nem ismert változás történt. Amint Huebschmann igen helyesen megjegyzi, elméletben akárhogy csűrjük-csavarjuk a dolgot, az eddigi tapasztalatokból egy biztos tényünk maradt meg, az t. i., hogy syphilisben szen­vedők savójából a globulinok bizonyos féleségei könnyebben csapódnak ki, mint a normális vagy másféle betegektől szár­mazó savakból. Minden további elméleti fejtegetést mellőzve, csak rö­viden kívánom megemlíteni azt a most már mindinkább tért foglaló nézetet, hogy a Wassermann-reactio lényege is egy ilyen finom, részünkre láthatatlan kicsapódásban áll, mely a vérsavó könnyen kicsapható labilis globulinféleségei és az antigen között jön létre, mely alkalommal a complementum valami úton-módon megköttetik, illetve együtt lecsapódik. A globulinok kicsaphatóságának további tanulmányo­zása tehát sokat ígérőnek mutatkozott, annál is inkább, mi­vel a liquorban a már közismert és elfogadott Nonne-Apell- és Pándy-reactiók is á tudvalevőleg szintén a globulinok ki­csapásán alapszanak? Elővizsgálatok után e czélra Kauder,10 Pohl és Pick,11 valamint Spiro és Faid12 nyomán az ammoniumsulfatot választottam és ezzel mindenekelőtt a vérsavó globulinjainak alsó és felső kicsapódási határát igyekeztem megállapítani, valamint azokat Spiro és Porges 13 értelmében fractiókra szét­bontani. 4 Münchener med. Wochenschrift, 1917, 8. sz. 5 Orvosi Hetilap, 1918. 6 Münchener med. Wochenschrift, 1920, 9. sz. 7 Zeitschrift für Chemie und Kolloid/ 1912, 10. sz. 8 Wiener klin. Wochenschrift, 1911. 9 Wiener klin. Wochenschrift, 1908. 10 Archiv für experim. Pharmak. 20. kötet. 11 Archiv für experim. Pharmak. 20. kötet. 12 Zeitschrift für physiol. Chemie. 31. kötet. 11 Hofmeisters Beiträge, 3. TARTALOM. EREDETI KÖZLÉSEK. Fabinus Rudolf: Közlemény a lipótmezei magy. kir. áll. elmegyógyintézetből. (Igazgató: Oláh Gusztáv dr., ministeri tanácsos!) A vérsavó globulinjainak vizsgálata elmebetege­ken, főképp­ paralytikusokon. 357. lap. Barát Irén: Közlemény a budapesti kir. magy. tud.-egyetem III. sz. belklinikájáról. (Igazgatóuboró Korányi..Sándor dr., ny. r. tanár.) A leukanaemia­­kérdéséhez. 360. lap. Vidakovits Kamill: Közlemény a kolozsvári magyar tudományegyetem sebészeti kli­nikájáról. Az ulcus jejum­ pepticumról. 362. lap. Irodalom-szemle. Lapszemle. Sebészet Sielmann: Lövedék-vándorlás. — Kisebb köz­lések az orvosgyakorlatra. 363 - 364. lap. Vegyes hírek. 364. lap.

Next