Orvosi Hetilap, 1921. július (65. évfolyam, 27-31. szám)
1921-07-03 / 27. szám
232 ORVOSI HETILAP 1921. 27. sz. spirochaetákra az alkoholos oldat nem közömbös hatású. A Fantl által alkalmazott paraffinkeretezést azért nem alkalmaztuk, mert az a hőfok, a mely mellett a paraffin oldódott és keretezés czéljára alkalmassá vált, vékonyabb és éppen ezért ,,Dunkelfeld“-vizsgálatra legalkalmasabb készítményekre szemmel láthatóan számítólag hatott. Minden alkalommal két készítményt csináltunk, hogy technikánk esetleges hibáit lehetőleg kizárhassuk. Ha syphilises laesio már nem volt található, akkor annak helyét hámjától felületesen megfosztottuk és a hámfosztott területen előszivárgó savót (Reizserum) vettük vizsgálat alá. A készítményeket szoba-hőmérsékleten vizsgáltuk, ügyelve arra, hogy az ismétlődő megtekintéskor a készítményt ne tegyük ki hosszú időre a Dunkelfeld-reflector fényének és hőhatásának. A vizsgálatok közötti időben a készítményeket vízszintesen elhelyezve zárt tokban őriztük meg (napfény elől). Noha már a vizsgálatok elején láttuk, hogy a technikai nehézségek a vizsgálat eredményét lényegesen befolyásolják, munkálkodásunkat mégis befejeztük, hogy tapasztalatainkról beszámolhassunk. Számos esetben észleltük, hogy egy ugyanazon laesióból származó parallel készítményekben tökéletesen egyező külső feltételek mellett — daczára a leggondosabb figyelemnek — a spirochaeták úgy számuk, mint élettartamuk tekintetében másként viselkedtek. Az egyik készítményben sok spirochaeta volt látható élénk mozgással, 28—30 órai élettartammal, a másikban ellenben csak kevés, renyhe mozgású, rövid életű spirochaetát találtunk. Éppen ezért csak azokat az eseteket használjuk fel, melyekben a parallel készítmények közel egyforma képet adtak. Igen természetes, hogy ezeket látva, el kellett tekintenünk attól, hogy a spirochaeták számát vagy sokaságát keresztekkel (+) jelöljük — ami igen demonstráló és kényelmes volna, ha a valóságnak megfelelne és a kivitelben tökéletes volna —, vagy hogy mozgásuk élénkségére vagy gyorsaságára különös jelzést alkalmazzunk. Mindenkor vigyáztunk, hogy életjelenségnek csak aktív mozgást tekintsünk. Csak a vizsgálatok végén terjedt ki figyelmünk arra, hogy egy laesióból származó, gondosan eltett savóból (Reizserum) naponként véve egy-egy cseppet, a fenti módszerrel vegyük vizsgálat alá s tapasztalhattuk, hogy a spirochaeta három-négy, sőt öt napig is elél. Hogy a fedő- és tárgylemez között kezeletlen esetben 20—30 óra alatt elpusztul, annak okát főleg abban kell keresenünk, hogy a spirochaeta élettartama a neki kedvezőtlen viszonyok miatt rövidül meg. Az említett savat úgy tettük el, hogy sorozatos (öt-hat) nagyobb függőcseppet készítettünk lekeretezve és minden nap egy-egy újabb függőcseppből vett anyaggal végeztünk vizsgálatot. Sajnos, vizsgálataink ebben a stádiumban külső körülmények folytán megszakadtak. Az azonban kétségtelen, hogy kielégítő eredményt ez utóbbi vizsgálati móddal sem értünk volna el, mert czélravezető az volna, ha nagyobb mennyiségű savót a keretezés megbontása nélkül hosszabb időn keresztül vizsgálhatnánk. Vizsgálataink anyagául körülbelül egykorú (20—30 év közötti) friss secundaer luesben szenvedő, előzőleg semmiféle antilueses kezelésben nem részesült nőbeteget használtunk, tehát a tőlünk függő külső feltételek a beteganyag tekintetében lehetőleg azonosak voltak. A kezelés szempontjából a betegeket négy csoportba osztották. Az első csoport csupán kéneső-injectiókat (10°/pros Hg. salicyl.) kapott intraglutaealisan. A második csoportba osztott betegek első neosalvársan intravénás injectióját két kénese-injectio előzte meg. A harmadik csoportban a betegek csak neosalvarsant, a negyedikben Unser szerint neosalvarsan-1-1 %-os sublimat-oldat keveréket kaptak intravénásan. I. csoport: Kénesövel kezelt esetek. Az e csoportban kezelteken a megejtett Wassermann-reactio után a laesióból spirochaeta-vizsgálatot végeztünk. Ezután a beteg ötnapos időközökben 1 cm3 10%-os kéneső-salicylt kapott intraglutaealisan. Miután osztályunkon az általában használatos kéneső készítmények közül a kéneső-salicylt használjuk, vizsgálatainkat is ezzel a szerrel végeztük. Három-négy ilyen injectio után újabb készítményeket csináltunk mindaddig, míg a laesiók behámosodván, belőlük még kaparás után sem nyertünk spirochaeta-tartalmú savót. Néhány kórtörténeti kivonat szemléltesse a vizsgálat menetét és eredményeit. Cz. R., 24 éves. Papulás syphilid a törzsön. A jobb nagyajak kétszeresére duzzadt, rajta és a végbél körül diphtheroid lepedékkel fedett papulák. 1920. június 13. Wassermann-reactio -|—|—|—|- positiv. Június 17. Spirochaeta-vizsgálat positiv. A spirochaeták éltek 44 órát. Június 19. Kénesősalicyl-injectio. Június 24. Ugyanaz. Június 30. Ugyanaz. Július 5. Ugyanaz. Július 6. Spirochaeta-vizsgálat positiv. A spirochaeták éltek 197 órát. Július 10. Kénesősalicyl-injectio. Július 15. Ugyanaz. Július 16. Spirochaeta-vizsgálat positiv. A spirochaeták éltek 11 órát. Július 20. Kénesosalicyl-injectio.. Július 26. Ugyanaz. Július 31. A papulák behámosodva. A behámosodott terület kaparása után nyert csavóban spirochaetát nem találtunk. B. 22 éves. Erős általános adenitis. Papulomaculus syphilid a törzsön. Ad maximum elszaporodott condyloma latumok a külső nemi szerveken és a végbél körül. 1920. június 21. Wassermann-reactio + + + + positiv. Június 24. A spirochaeta-vizsgálat positiv. A spirochaeták éltek 34 órát. Június 26. Kénesősalicyl-injectio. Július 1. Ugyanaz. Július 6. Ugyanaz. Július 6. Spirochaeta-vizsgálat positív. A spirochaeták éltek 6 l/a órát. Július 12. Kénesősalicyl-injectio. Július 16. Papulák behámosodva. A kaparás után nyert serumban igen kevés, nagyon renyhén mozgó spirochaeta volt található. B. E., 18 éves. .Általános adenitis. Ad maximum elszaporodott condyloma latumok a külső nemi szerveken és a végbél körül. 1920. június 14. Wassermann-reactio + + + + positiv. Június 15. Spirochaeta-vizsgálat positiv. A spirochaeták éltek 124 órát. Kénesősalicyl-injectio. Június 19. Spirochaeta-vizsgálat positiv. A spirochaeták éltek 51 órát. Június 21. Kénesősalicyl-injectio. Június 24. Spirochaeta-vizsgálat positiv. A spirochaeták éltek 51 órát. Június 26. Kénesősalicyl-injectio. Spirochaeta-vizsgálat positiv. A spirochaeták éltek 14 órát. Július 1. Kénesősalicyl-injectio. Július 3. A condylomák erős visszafejlődésben. Spirochaeta-vizsgálat negatív. K. R., 22 éves. Általános adenitis. Sűrű, nagyelemű papulomaculosus syphilid az egész törzsön. Condylomák a szeméremtájon. 1920. július 17. Wassermann-reactio + positiv. Spirochaeta-vizsgálat positiv. A spirochaeták éltek 39 órát.úlius 19. Kénesősalicyl-injectio. Július 24. Ugyanaz. július 25. Spirochaeta-vizsgálat positiv. A spirochaeták éltek 27 órát. Július 29. Kénesősalicyl-injectio. Július 30. Spirochaeta-vizsgálat positiv. A spirochaeták éltek 24 órát. Augusztus 2. Kénesosalicyl-injectio. A condylomák ellapultak, behámosodtak. Augusztus 4. A kaparás után vett serumban élő spirochaeta nem volt kimutatható. Cs. L.-né, 22 éves. Általános adenitis. Ad maximum elszaporodott condyloma latumok a végbél körül és a külső nemi szerveken. 1920. július 6. Wassermann-reactio + + + + positiv. Spirochaeta-vizsgálat positiv. A spirochaeták éltek 19'/s órát. Július 7. Kénesősalicyl-injectio. Július 12. Ugyanaz. Július 16. Spirochaeta-vizsgálat positiv. A spirochaeták éltek 11 órát. Július 17. Kénesősalicyl-injectio. Július 22. Ugyanaz. Spirochaeta-vizsgálat positiv. A spirochaeták éltek 11/2 órát. Július 27. Kénesősalicyl-injectio. Augusztus 2. Ugyanaz. Augusztus 7. Ugyanaz. Spirochaeta-vizsgálat positiv. A spirochaeták éltek 29/2 órát. Ezután még további öt kénesesalicyl-injectiót kapott a beteg és bár még mindig voltak laesiói, szeptember 3-án a spirochaeta-vizsgálat negatív. Ilyen módon 27 beteget kezeltünk és vizsgáltunk. A többi kórtörténet kivonatának közlését a fentiekhez való hasonlatosság miatt mellőzhetjük. Húsz esetben azt tapasztaltuk, hogy a spirochaeták élet-