Orvosi Hetilap, 1927. május (71. évfolyam, 18-22. szám)
1927-05-01 / 18. szám
4*4 ORVOSI HETILAP helyének megfelelően a bőrön kis vizenyős folt mindig fellép. Minden esetben vizsgáltam a vérnyomásra és az érverésre való hatást is. Az érverés száma közvetlenül az injectio után szaporává válik (100—120 percenként). A maximális vérnyomás az esetek többségében, szemben az állatkísérletekkel, csak igen kis fokban csökken. A minimális vérnyomás süllyedése kifejezettebb. Ez a hatás sem tart rendszerint 20—40 percnél tovább. A gyomorvizsgálatok eredményét a következőkben foglalhatom össze: 1. Vészes vérszegénység 6 esete közül egyetlen egynél sem lépett fel histamin-injectio után sósavelválasztás, például: 3. sz eset. L. A.-né. 1926 tavasza óta fokozatosan gyengül, úgyhogy kénytelen az ágyat őrizni. Székrekedésben szenved, étvágya jó. Gyomorpanaszai nincsenek. Status 1926 júniusban: Szalmasárga színű, lesoványodott női beteg. Fogazat hiányos, rossz. Úgy a lép, mint a máj megnagyobbodott. A vizsgálat idején a vörösvérsejtszám 2.200.000; haemoglobin: 59%; fehérvérsejtszám: 6600. Qualitatív vérkép: erős lymphocytosis, normoblastok, megaloblastok. Occult vérzés székben negatív. A gyomorfunctiós vizsgálatok teljes savhiányt mutatnak. Röntgen-vizsgálat: kisfokú prosis, gyors ürülés. Histamin-vizsgálat. 2. A gyomorráknak csak négy anacid esetét volt alkalmunk vizsgálni, valamennyi histamin után is savhiányt mutatott. Katsch és Kaika hat esete közül négynél sikerült histaminnal sósavelválasztást kiváltani. Részletes kórtörténeti adatokat nem közölnek, csak azt hangsúlyozzák, hogy egy olyan esetnél, ahol a betegség lefolyását alkalmuk volt megfigyelni, a savelválasztás teljes megszűnését észlelték, még histamin után is. A gyomorráknak épp úgy, mint a vészes vérszegénységnek histaminnal szemben való refractaer viselkedését Benedikto is hangsúlyozza. 3. Másodlagosan, epekőbetegség, bélbántalmak, stb. kapcsán létrejött gyomorhurutnál, különösen, ha a folyamat nem túl friss, rendszerint a sósavelválasztás teljes hiányát találjuk histamin után is. Például: 15. sz. eset. G. B.-né. Cholelithiasis. Hét év óta gyenge a gyomra. Három hónap óta igen gyakran görcsös fájdalmai az epehólyagtájon, amelyek néhány percig tartanak, a jobb vállba sugároznak ki, függetlenek az étkezéstől, gyakran éjszaka mutatkoznak. Néha ugyanott szúrást, nyilalást is érez. Az utóbbi időben ezen fájdalmakon kívül csaknem állandó tompa nyomásérzése van az epehólyagtájon. Betegsége elején gyakran hányt. Étvágya jó, széke rendes. Sokat fogyott. Status: Az epehólyagtásnak megfelelő nyomási érzékenység. Occult vérzése nincs. A Röntgen-vizsgálat jobbrahúzott pylorust és periduodenalis összenövéseket mutat. Próbareggeli: .6 cm3, rosszul emésztett gyomorbennek, sz. HCL: 0. 6. A.: 10. Kettős próbareggeli: 6 cm3, rosszul emésztett gy. b, sz, HCL: 0. ö. A: 20. Histamin-vizsgálat. A másodlagos gyomorhurutok tehát, úgy látszik, aránylag gyorsan vezetnek a sósavelválasztás teljes megszüntetéséhez. A másodlagos gyomorhurutok tehát, úgy látamelynél kettős próbareggelivel vagy histaminnal ne lehetne sósavelválasztást kiváltani. Hogy mikép reagál az illető gyomor az egyik vagy a másik ingerre, az a betegség korai vagy előrehaladott szakától függ. Heveny időszakban észleltünk olyan eseteket, amely kettős próbareggelire sósavelválasztással reagált, a sokkal nagyobb ingert képviselő histaminnal szemben pedig refractaer maradt. 8. sz. eset: Négy hét óta a gyomortájon tompa nyomás, teltségérzést érez függetlenül az étkezéstől. Reggelenként keserű, zöldes-sárga folyadékot hány, utána jobban érzi magát. Étvágya változó. Székrekedésben szenved. Sokat fogyott. Status: Occult vérzés székben, negatív. A Röntgen-vizsgálat ptosist, aromát, nagy fogazottságot mutat. Próbareggeli: 15 cm3, rosszul emésztett, nyákot tartalmazó gy. b., sz. HCL: 0. O. A.: 12. Kettős próbareggeli: 25 cm3 közepesen emésztett, nyákot tartalmazó gy. bisz. HCL: 2, O. A.: 16. Histamin-vizsgálat. Hogy a gyomorhurut első időszakában a nagyobb inger bénítólag hat, ezt mutatja a következő esetünk, amelynél a legkisebb inger, az egyszerű próbareggeli után kaptuk a legmagasabb értékeket, kettős próbareggeli után már kisebb volt a reactio, s histamin után sósavelválasztás alig volt kimutatható. 22. sz. eset. Néhány hónap óta időnként, főleg nehezebb ételek után közvetlenül görcsös fájdalmak a gyomortájon, amelyek 15—30 percig tartanak, nem sugároznak ki, hányingerrel járnak együtt, nem hány, de ha mesterségesen hányást váltott ki, megkönnyebbül. Székrekedésben szenved. Status: Occult vérzés székben negativ. Röntgen-vizsgálat: negativ lelet. Pl.: 20 cm 3, sok nyákot tartalmazó, közepesen emésztett gy. b., sz. HCL: 7, ö. A.: 29. Kettős próbareggeli: 180 cm3, sok nyákot tartalmaz, sz. HCL: 2, Ö. A.: 14, Idő cm2 2 3 * Sz HCl Ö. A. 1 Érverés Maximális Minimális Megjegyzés vérnyomás 8 6. 07 p. 0 50 2 73 140 100 kevés epe 8 „ 17 „ 140 3 72 139 95 epe, nyák 8 „ 27 „ 100 3 73 136 90 kevés nyák 8 „ 37 „3 0 3 76 135 90 ff ff 8 „ 39 „ Injectio: 1 mg histamin subcutan 8 „ 49 „ 150 2 98 135 80 kevés nyák 8 „ 59 „ 100 3 91 125 75 nyák 9 „ 09 „0 — — 85 122 70— 9 „ 19 „5 0 3 84 122 70 nyák 9 „ 29 „ 100 3 78 120 70 epe, nyák 9, 39 „4 0 2 72 120 80 kevés epe 9 „ 54 „1 0 3 78 128 78 --Idő cm3 Sz. HC12 Érverés Maximális Minimális Megjegyzés: vérnyomás 7 a. 20 p.0 — — 72 125 85— 7 „ 30 „0 — — 72 125 85— 7 „ 40 „2 0 — 72 125 85 nyák 7 „ 40 „ Injectio: 1 mg histamin subcutan 7 „ 50 „ 2'50 3 109 125 75 nyák 8 „ ,4 0 3 72 122 80„ OO o 100 7 72 125 85 8 „ 20 „4 0 6 62 120 80 sok epe 8 „ 30 „4 0 6 72 125 80 ff *» QO A*-O 3 50 5 72 120 80 Idő cm5 Sz. HC1 A d Érverés Maximális Minimális Megjegyzés vérnyomás 8 6. 05 p.0 — — 66 115 70— 8 „ 15 „0 — — 73 110 75— 8 „ 25 „1 0 2 84 105 70 nyák 8 tt 30 ,, Injectio: 1 mg histamin subcutan 8 „ 40 „4 0 3 107 90 65 nyák 8 „ 50 „6 0 6 72 110 70 ff 9 „5 0 8 66 112 70 ff 9 „ 10 „3 0 7 62 108 72 ff 9 „ 20 „3 0 7 72 110 70 ff 9 30 „ 050 3 62 108 70 ff 9 „ 45 „0 —— 66 110 70— 1927. 18. sz.