Orvosi Hetilap, 1943. szeptember (87. évfolyam, 36-39. szám)
1943-09-04 / 36. szám - Kahán Ágost: Kötőhártya- és szaruhártya-xerosis két esete
436 ORVOSI HETILAP 1943. 36. szám. diffus osteoporosisa mellett, azoknak lapos volt a jellemző. A csigolyaközti porckorong itt is kiszélesedett, hasonlóan a platyspondyliához. Röntgenológiailag és klinikáikig esetünk is leginkább a hyphosis osteoporotica praesenilishez hasonló. A beteg kora, az évekre visszanyúló kereszt és ágyéktáji fájdalmak mellette szólnak, viszont a megbetegedés fő tünetei a kyphosis és a progressio hiányzanak. A »rheumás« fájdalmak állandóan kísérik betegünket, anélkül azonban, hogy ezek a panaszok fokozódtak volna. Egyébként ezen nyolc év alatt a kyphosis osteoporotica praesenilis esetében már a kifejezett kyphosis mellett a gerincoszlop nagyfokú mozgási korlátozottságának kellett volna jelentkezni. Ezzel szemben betegünk még a sérülés előtt való napon is zavartalanul folytatta nehéz fizikai munkáját. A Röntgen-képen látható osteoporosis pedig Putti véleménye szerint nem szól» platyspondylia ellen. A hyphosis és a progressio hiánya, valamint az »egyéb fejlődési rendellenesség« (a 12-ik hátcsigolya lumbalizációja), a jellemző Röntgenkép mellett bizonyítják a platyspondylia kórisméjét és egyben elkülönítik esetünket a hyphosis osteoporotica praesenilistől. A gerincoszlop egyéb megbetegedéseiben észlelhető lapos csigolya az elkülönítésben nehézséget már nem igen okoz, mert a tumor, az osteomalacia, valamint a lues (Bársony Tivadar) egyéb klinikai és röntgenológiai tünete biztosan megóv a téves kórismétől. A platyspondylia tehát fejlődési rendellenesség, ami főleg a lumbalis csigolyákon észlelhető. Klinikailag a bizonytalan »rheumás« fájdalmak és az esetleges egyéb rendellenességek tüneteit találjuk. Röntgenológiailag a lapos csigolya, valamint a csigolyaközti korong kiszélesedése jellemző. A megbetegedés maradandó jellegű, kezelése csak a fájdalmak tüneti enyhítésére szorítkozik. A budapesti m. kir. Állami Szemkórház közleménye. (Igazgató: Horay Gusztáv egyete rk. tanár.) Kötőhártya- és szaruhártya-xerosis két esete. Irta: Kakán Ágost dr. Az A-avitaminosis előfordulásának gyakorisága különböző a helyek és a korszakok szerint. Pillát szerint távolkeleten gyakori; az 1914—18-as világháborút követő években Bécsben sok eset fordult elő (Birnbacher). Blegvad Dániában 1909-től 1920-ig terjedő időben valóságos járványról számol be. Legújabban 1939-ben Velencében fordult elő halmozottan több száz eset, ezekről Bietti és Trna számoltak be. Nálunk a viszonylag jó táplálkozási viszonyok miatt az A- avitaminosis kifejlett képe igen ritka volt. Kettesy 1922-től 1930-ig 50.000 beteg közül 16 A-avitaminosisos eredetű xerosis-esetet észlelt, vagyis gyakorisága az ezreléknél kisebb volt. Különösen ritka a felnőttkori xerophtalmia: Blegwad 434 esetéből csak 19 a felnőttkori. Nemcsak viszonylagos ritkaságuk miatt érdemel a következő két eset figyelmet, hanem azért is, mert a mai nehéz időkben az A-hypovitaminosis kérdése bizonyos fokban időszerű. A szervezetbe bevitt kész A-vitamin legfőbb fúrása a vaj, tojás, kisebb mértékben az állati zsírok; a margarin A-vitaminban igen szegény. Christiansen csak margarint fogyasztó betegeken kisfokú hemeralopiát észlelt. Előanyagából, a zöld, sárga és vörös növényi anyagokban lévő karotinból az emberi máj karotinase segítségével hydrolysissel А-vitamint tud előállítani. Ha az A-vitamin és provitamin bevitele csökken, az úgynevezett nutritiv hypovitaminosis keletkezik. Jelentkezik az A-hypovitaminosis rendes bevitelkor is, ha fokozott az А-vitamin szükséglet (a terhesség végén, nagy testi megerőltetések idején, hyperthyreosisban) ez a relatív hypovitaminosis. Végül hypovitaminosis támad akkor is, ha az A-vitamin bevitel és szükséglet rendes ugyan, de az a bélrendszer állapota miatt nem tud felszívódni (enteralis hypovitaminosis), illetve a már felszívódott A-provitaminból a máj nem tud A-vitamint előállítani, mint például májcirrhosisok esetében (máj eredetű hypovitaminosis). Mint minden kórtani beosztás, úgy ez is tökéletlen, mert az egyes formák egymásba fonódnak; a bevitel elégtelen volta miatt kifejlődő A-avitaminosis egyik tünete éppen az enteritis, mely viszont az λ-vitamin felszívódását gátolja és így circulus vitiosusba jut a szervezet. E circulus vitiosusra a mai táplálkozási viszonyok között több mód van, mint pár évvel ezelőtt. Az egyébként egészséges embernek elegendő a mai táplálékkal adott A-vitamin, de ha a felszívódás vagy a karotinhasadás a májban zavart, akkor A-hypovitaminosis keletkezik. Az Állami Szemkórházban észlelt két érdekes esetünk a következő: . M K. 31 éves férfi elmondja, hogy mindenféle táplálékhoz hozzájut, tojást, vajat bőven eszik. Pár évvel ezelőtt állandóan sok bort és pálinkát fogyasztott. Gyomorfekélye miatt gastroenteroanastomosist végeztek rajta; két éve úgyszólván állandó hasmenésben szenvedi és ugyanezen idő óta gyulladt a szeme és félhomályban rosszul lát. Arcán igen sok comedo, szemhéjakban nagy, tömeges chalazeonok. Bellövelli szemhéji is