Orvosi Hetilap, 1948. május (89. évfolyam, 7-11. szám)
1948-05-09 / 8. szám - Lengyel László: A vegetatív idegrendszer szerepe a serumbetegség kialakulásában
ORVOSI HETILAP 1948. 8 I. táblázat. A serumbetegség megjelenésének összefüggése a betegek AE- javai. a e (poi mg adrenalin i. V. hatására keletkezett vérnyomásemelkedés Hg mm-ben) Serum mennyiség combon Serumbetegség Lappangási idő Serumbetegség tartama nap Súlyossági foka 3 130+ 6 7 В 4 60+ IO2 В 5 40+ 5 2 В W IO 60+ 8 8 А IO 40+ 7 6 А < 12 50+ 7 3 С 12 . 4°+ 8 4 А 13 50+ 7 5 А 4 20+ 8 5 А Й 15 50 .+ 7 2 А <D 15 504-6 4 А l6 70+ 9 4 В 17 50+ 9 4 А 18 80+ 7 5 В 18 40+ 8 3 С *0 20 60+ 5 5 А 20 50+ 2 I А m 20 40+ 8 3 А 0 20 80+ 8 7 В 22 40+ IO3 С 22 ' 60+ 4 5 В 23 30+ 8 2 С 25 50+ 7 2 В 25 30+ 7 4 В H 25 40 .+9 2 с 25 70+ 7 3 А 25 40+ 7 4 А 25 40— — — — 25 60— — — — cn 25 50/---— — — • r—< 30 40+ 132-А 30 IOO— — --- .— 32 60+ 8 I В 32 120— — — — 6 33 30+ 9 4 С 35 30+ 9 j Iс 1-1 355 + 14 j 2с 35 40— .---— — 0 35 20— — — — 35 40— — — 37 IOO— — — — 42 IOO+ 7 3 в 43 60— “ W c 45 40 --- •— — +-> 45 40— — — — 0 50 70+ 9 I с 0 63 60— — — — гM О 77 40 Ebből az egybevetésből a következőket állapíthattam meg : A csökkent AE-n betegek incubatiója valamivel rövidebb volt, mint a normális EA-neké : az előbbiek átlag 7-4 nap alatt, az utóbbiak átlag 8-8 nap múlva kapták meg a serumbetegséget. 2. A csökkent AE-nek serumbetegsége hoszszabb ideig tartott (átlagosan 4-2 nap), mint a normális AE-neké (átlag 27 nap). 3. A csökkent AE-nek között gyakoribb volt a súlyosabb klinikai tünetekkel járó serumbetegség, mint a normális AE-nek között (2. táblázat). 2. táblázat. A serumbetegség súlyossága 3 . C Csökkent AE .................... 50% 31-8% 18-2% Normalis AB .................... 26% 40-6% 334% Significans különbség mutatkozott a serumbetegség súlyossága és tartama között, az incubatio tartamában azonban ilyen különbséget kimutatni nem lehetett. Ezen eredményeket összevetve a serumbetegség keletkezésének előbb ismertetett elméleteivel, megállapítható, hogy az antitestképzés gyorsasága, mint dispositiós tényező, nem vehető számításba. Ha ugyanis az antitestképzés gyorsaságában volna különbség, akkor ennek az incubatiós idő különböző hosszában kellene kifejezésre jutnia. Az antitesttermelés intenzitásának különbözősége, a Belák-féle kísérletek alapján, szintén nem látszik valószínűnek, ha tekintetbe vesszük, hogy Foss fordított anaphylaxiás kísérletében kis mennyiségű savóval létre tudta hozni a sérumbetegség tünetcsoportját. Azallergiás betegségek tüneteit azonban nem is az allergén-reagin találkozás váltja ki, mai ismereteink szerint, hanem azok az anyagok, amelyek ezen találkozásnál felszabadulnak a szövetekben. Az oltás pillanatában vagus túlsúlyt mutatók fokozott dispositiója tehát nem az antigén-antitest találkozás változásaiban, hanem — minden valószínűség szerint — a »nem specifikus phasisban« keletkezett szövetanyagokkal szemben tanúsított viselkedésében keresendő. Az I. táblázatban feltüntetett betegek között, bár női beteganyagról van szó, feltűnően kevés a fokozott sympathicus tonusnak száma. Hoff szerint az akut infectiosus betegségek leküzdésében a vegetatív idegrendszernek fontos szerepe van, olyan értelemben, hogy a fokozott sympathicus tonus a betegség elhárítását eredményezi. Úgy látszik, hogy a sympathicus fokozott tónusa a diphtheria iránti fogékonyságot csökkenti. Általánosan elfogadott nézet az irodalomban, hogy a beadott serum mennyisége a serumbetegség %-os előfordulásával határozott kapcsolatban van. Ezt a kapcsolatot mutatja Waever táblázata (3. táblázat), amelytől más szerzők adatai alig térnek el. 3. táblázat. A beadott serum mennyisége cem-ekben : I-9 IO-19 20-29 30-49 50-79 80-120 A serumbeteg esetek száma 9 52 40 47 46 42 Összes esetek száma .... 82 189 140 120 92 69 Serumbetegség % 10-9 27,5 28-5 39 50 60 Eszerint a beadott serum mennyiségének növekedésével, párhuzamosan nő a serumbetegség százaléka. Feldolgoztam ebből a szempontból a Szt. László-kórház 1946. évi diphteriás beteganyagát (1460 beteg). Az összeállításból megemlítem, hogy 156 croupos gyermek közül, akiket átlag 200—400 ccm lósavóval oltottak, csak 407% kapott serum-