Orvosi Hetilap, 1948. augusztus (89. évfolyam, 19-22. szám)
1948-08-01 / 19. szám - Alföldy Zoltán - Balló Tibor: A vér penicillin-szintjéről olajos készítmények befecskendezése után
ORVOSI HETILAP 1948. 19. bözé sejtes elemek bonyolult részvételét mutatja; szerinte az egyéni különbségeket ez is magyarázhatja. Kirby és Leifer szerint 300.ego E. p.-t tartalmazó 5%-os méhviasz-olaj keverék egyetlen injectiója után 12 órával a betegek 2/3-ában már nem lehet ,a vérben számottevő p.-szintet találni. Brindle, Fairbrother és Jackson 300.000 E-nyi piros viasz földidióolajos keverékének beadása után 8 óra múlva átlagosan 0.26, 12 óra múlva 0. 09 E/kcm-nyi p.-t talált a vérsavóban ; 15 óra múlva már csak nyomokban , míg 24 óra múlva már egyetlen esetükben sem volt kimutatható. Megjegyzendő, hogy a legutóbbi két vizsgálatsorozat gonorrhoeás betegeken történt, akik egyszeri befecskendezéssel klinikailag tökéletesen meggyógyultak. Zinnamon és Seeberg az alumíniumhydroxyd, pectinek, globin és különböző olajok közül a viaszos-olajos p.-keveréket találta a legjobbnak : 25 gonorrhoeás betegük vérében 150.000 E-nyi p. beadása után 8 óra múlva még kielégítő p.-szint volt. Nyíllak vérszintjét is meghatározták különböző mennyiségű p. beadása után , ha 1.500 E-nyi p.-t adtak testsúly-kilogrammonként a nyúlnak, 5 óra múlva csak 0.01 E/kcm volt a vérben, míg 2.500 E/kg után még 8 óra múlva is 02 E/kcm-nyit tudtak kimutatni. Az amerikaikészítmények elvéhez hasonló kombináció alapján készült a magyar viaszosolajos, Palik-féle Retard-penicillin (P. R. P.), amelyet a gyakorlatbanszívesen és megfelelő eredménnyel alkalmaznak. Kevés vizsgálat történt azonban arra vonatkozóan, milyen p. szintet biztosít ez a készítmény a vérben és tudtunkkal külföldi készítménnyel sem hasonlították még össze. Szeld és Zádor egy esetében 300.000 E-nyi P. R. P. után 18 óra múlva még 0 25 E/kcm-nyi p. volt a beteg vérében, *24. óra múlva azonban már nem sikerült p.-t kimutatni. Ducks és Mosonyi is erősen elhúzódó hatást figyelt meg a P. R. P. beadása után. Már az egymástól eltérő külföldi adatok és az ú. n. egyéni különbségek miatt is szükségesnek látszott a magyar P. R. P.-t nagyobb, lehetőleg homogén beteganyagon a p. vérszint szempontjából megvizsgálni és a hasonló betegeken egyidejűleg alkalmazott Romansky-féle készítménnyel összehasonlítani. Összesen 71 beteg vérsavójában végeztünk p.-meghatározásokat. Ezek közül 41 felnőtt (24 férfi, 17 nő), 10 kisgyermek (1 és 8 év között) és 20 csecsemő volt. A betegek a Szent István-kórház ápoltjai voltak. A korosztály betegeinek vizsgálatát Rajka, a gyermekosztályon fekvőkét Lukács professzor tette lehetővé. Lehetőleg azonos betegségben szenvedőket vizsgáltunk, akik között nem volt vesebajos, vizenyős, pangásos beteg. A vizsgálatokat egy-egy csoportban egyszerre végeztük, egyidőben adtuk az injekciót és a vérvétel is egyszerre történt. A vérmintákat 4—8—12 és 24 óra múlva vettük és jégszekrényben tartottuk. A meghatározásokat közvetlenül az utolsó vérvétel után eszközöltük. Különös gonddal ügyeltünk arra, hogy a vérvételhez használt tűk p.-től mindig tökéletesen mentesek legyenek, mert tapasztalatunk szerint a tűk, edényzet stb. ilyen szennyeződése tömegmunkában könnyen előfordul és ha kis p.-mennyiségek meghatározásáról van szó, igen eltérő, zavaró eredményekhez vezethet. A vérsavó p. tartalmának meghatározását Heatley Oxford-cup (cylinder-plate) módszerének némi változtatásával végeztük, az Oxford »H« jelzésű staphylococcus törzs alkalmazásával; egyidejűleg mindig eredeti standard p.-t is beállítottunk. Zinnamon és Seeberg nyomán mi is tekintettel voltunk a betegek súlyára és vizsgálatainkat"ennek figyelembevételével értékeltük. Ezért a csecsemőknek eleinte olyan P. R. P.-készítményt adtunk, amelyet kérésünkre a gyár 1 kcm-ben 30.000, ill. 60.000 E-nyi tartalommal bocsátott rendelkezésünkre. Az injekciókat mindig a comb izomzatába adtuk és gondosan ügyeltünk arra, hogy a szűrcsatornából visszafolyás ne történjék. A vizsgálatra került csecsemők általában atrophiásak voltak és egy részüknek a füle is folyt. A betegek p.vérszintjének egyenkénti ismertetésétől helyszűke miatt eltekintünk és a hasonló csoportok átlageredményeit közöljük. A csoportokon belül voltak kisebb-nagyobb ú. n. egyéni ingadozások, a csecsemőkön nagyobb mértékben, mint a felnőtteken. Más-más alkalommal végeztük egyes férfi és női csoportokon a meghatározásokat.Vizsgálatainkat a csecsemőkön kezdtük és pedig úgy, hogy testsúly/kg-onként 3.000—4.000 és 5.000 E-nyi p.-t adtunk nekik, ez megfelel a 60 kg-os felnőtt 200—300.000 E-nyit tartalmazó adagjának. Kitűnt, hogy ez az adag csecsemőknek kevés, "mert vérsavójukban 6 óra múlva csak nyomokban tudtunk p.-t kimutatni. Ezután emeltük fel a következő csecsemők adagját olyan mértékben, ahogyan az a táblázatban látható. (Az említett előzetes vizsgálatok adatai a táblázatban nem szerepelnek.) A vizsgálatok eredményeit az alábbi táblázat szemlélteti: 71 beteg .Táblázatunk adatai szerint is jóval nagyobb a csecsemők p.-szükséglete a felnőttekénél, tehát a hatásos p.-szint eléréséhez több p.-t kell nekik adnunk. Az i. sz. rovat csecsemőinek p.-vérgőz-Sorszám A betegek száma és megjelölése A beadott peni-A vérsavó penicillincillin mennyisége E.-ben testsúly kg-onként szint átlagértékei E/km-ben 4 6. 8 6. 12 6. 24 ó I. 4 csecsemő 8.500 P.R.P. 0-69 0-15 0-03— 2.4 » 14.OOO » 0-87 0-25 o-i6 0-063-12 » 21.000 » i-go 0-35 0*29 o-o64-6 gyermek, 2—3 éves 4^ 800 1*90 0-78 o-18 0*105-4 gyermek, 4—8 éves 9.800 » 1-57 0,19 0-05 6. io férfi 3.200 » 0*27 0,05 0*02— 7-4 » 4.500 » 0*42 0,09 0*02— 8.5 » 4.800 » 0-48 0,13 0-03— 9-5 » 4.000 Romansky 0-33 0,18 0-06— 10. 8 nő 5.300 P.R.P. 0-83 0,28 0*09— II. 4 nő 5-500 » 0-77 0,19 0-07— 12.5 » 5.700 Romansky 0'75 0-23 0’04