Orvosi Hetilap, 1964. február (105. évfolyam, 5-8. szám)

1964-02-02 / 5. szám - Herczeg Tibor - Berentey Ernő: Epeutak heveny megbetegedéseinek aktuális kérdései

ORVOSI HETILAP 3. táblázat Epehólyag, epeutak szabad hasűri perforatiói Sorszám Név, nem, életkor Műtét ideje, ápolási napok Anamnesis Perfora­tiótól eltelt idő Status Műtéti lelet Műtét Anaesthesia Műtét­­ szövődmény Gyógyult 1 B. J. 1950. 1 hete perf. app.6 Défense Cholecysta Cholecyst­férfi IX. 5. miatt műtét óra Gangraena ektomia­ + 53 éves 45 nap 6 órája Sine calculo Aether 2 H. J. 1951. 2 éve 36 Défense Cholecysta Cholecyst­ férfi II. 12. epegörcsök óra Fr. 14 000 fundus perf. ektomia Pneumonia+ 53 éves 36 nap 36 órája calculi local 3 R. L. 1951. 11 éves Défense 5 Ft nagys. perf. Cholecys-Pneumonia,+ no VI. 17. epegörcsök nap Fv: 13 000 A cholecystán tostomia card, elég­ 66 éves 51 nap 3 napja calculi local jelenség 4 P. A. 1951. 7 éve, epegörcsök3 Défense Cholecystitis Cholecys-Atonia+ férfi IX. 8. 3 napja nap Fv: 9800 Phelegmonosa tostomia Anaemia 52 éves 50 nap hidegrázás perf. calculi Aether (1 600 000) 5 Cs. J. 1952. 25 évesi 24 Defense Cholecystitis Cholecys-Peritonitis+ nő II. 11. epegörcsök óra Fr. 16 000 Phlegmonosa tostomia card. elég­ 52 éves 39 nap 24 órája perf. calculi local jelenség 6 S. F. 1952. 2 éve bizonytalan 24 Défense Duct, choled. elie­ Cholecys-Atonia+ nő I. 19. panasz, óra Fv: 9800 hetedeti epés be­tostomia 20 éves 54 nap 3V. hónapja grav. ivódás, sine calculo local 7 V. J. 1952. 7 éve 12 Défense Cholecysta Cholecys-— + nő II. 8. epegörcsök óra Fv: 9800 fundusán borsónyi tostomia 50 éves 34 nap 12 órája perf. calculi local 8 Cz. A. 1952. 1 napja fájdalmak 24 Défense Totalis cholecysta Cholecyst-1 + nő II. 18. óra Fv. 12 000 gangl. calculi ektomia 72 éves 33 nap local 9 V. F. 1952. 1 hete 16 Défense Cholecystán Cholecys-Hasmenés+ nő III. 30. görcsök 16 órája óra Fv. 12 000 borsónyi perf. tostomia 50 éves 45 nap calculi local 10 T. F. 1953. 20 éve3 Défense Cholecystán Cholecys-Pneumonia+ nő IV. 4. epepanaszok nap Fv. 13 000 borsónyi perf. tostomia 53 éves 57 nap 3 napja calculi Aether 11 V. F. 1955. 3 nap óta görcsök3 Défense Choledochuson Sutura Peritonitis+ nő IV. 19. nap Fv: 16 000 gombostűfej perf. Cholecys­card, ke- 65 éves 1 nap calculi tostomia ringési local elégtelenség 12 D. F. 1957. 1 nap óta görcsök 24 Défense Cholec. fundusán Cholecys-Peritonitis,+ nő II. 1. óra Fv: 10 000 2 cm. perf. calculi tostomia card. 63 éves 1 nap local keringési elégtelenség 13 C. Z. 1957. 3 éve gyomorpan. 24 Défense Cholec. fundusán Cholecys-Peritonitis,+ férfi XII. 8. 24 órája görcsök óra Fv. 5000 necrosis calculi tostomia card. 80 éves 1 nap local keringési elégtelenség 14 H. J. 1958. 10 éve epepana-2 Défense Cholec. fundusán Cholecys-Peritonitis+ nő VI. 10. szak. 48 órája nap Fv: 16 000 1 cm. perf. calculi­tostomia 62 éves 69 nap görcsök local 15 V. A. 1959. 1 éve gyomor-2 Défense Haemorrh. Cholecyst-Card.+ férfi VIII. 16 panaszok nap Fv: 6000 Necrosis ektomia keringési 67 éves 2 nap 48 órája görcsök Sine calculo Aether elégtelenség Meghalt pathologiai állapot mellett is, az epehólyag tartal­mának (epe, vagy genny) bakteriológiai lelete ne­gatív vagy szegényes. Ennek a magyarázata még nem teljesen tisztázott. Lehet, hogy a praeoperatív antibiotikus kezelés javára írandó az empyemás, elzárt epehólyag tartalmának sterilitása, lehet, hogy az epében magasabb koncentrációban van je­len az antibiotikum a vérseruménál, mint azt Szent­­gáli és mtsai (20) leírják, csak nehezen érthető meg, hogy a choledochustól elzárt és a gyulladásos oedema következtében károsodott keringésű epe­hólyagba, akár az epeutak felől, akár haematogén úton hogyan jut el az antibiotikum olyan mennyi­ségben, hogy szinte teljesen elpusztítsa a kóroko­zókat. Az már mindenesetre bizonyos és eldöntött tény, hogy az acut cholecystitises beteg azonnal kórházba, éspedig sebészeti osztályra, de semmi­esetre sem azonnal a műtőbe szállítandó. Szövődményes esetekben, gangraena és perfo­ratio gyanúja esetén, a diagnózis bizonytalansága esetén nincs probléma. Itt azonnal operálni kell, mert minden a perforatio kialakulásától eltelt óra a gyógyulás esélyeit csökkenti, a halálozási száza­lékot növeli. Bármennyire elenyésző is a szövőd­ményes acut cholocystitiseknek a szövődménymen­tes esetekhez viszonyított számaránya, az öregkor mellett ez a legjelentősebb tényező a halálozási szám kialakulásában. Ebben a kérdésben a szerzők véleménye között eltérés nincs. Saját beteganya­gunkban 22 esetben, az összes esetek 5,5%-ában Zahumenszky E. (OTKI sebészet) összeállítása 13* 195

Next