Orvosi Hetilap, 1964. február (105. évfolyam, 5-8. szám)
1964-02-02 / 5. szám - Herczeg Tibor - Berentey Ernő: Epeutak heveny megbetegedéseinek aktuális kérdései
ORVOSI HETILAP 3. táblázat Epehólyag, epeutak szabad hasűri perforatiói Sorszám Név, nem, életkor Műtét ideje, ápolási napok Anamnesis Perforatiótól eltelt idő Status Műtéti lelet Műtét Anaesthesia Műtét szövődmény Gyógyult 1 B. J. 1950. 1 hete perf. app.6 Défense Cholecysta Cholecystférfi IX. 5. miatt műtét óra Gangraena ektomia + 53 éves 45 nap 6 órája Sine calculo Aether 2 H. J. 1951. 2 éve 36 Défense Cholecysta Cholecyst férfi II. 12. epegörcsök óra Fr. 14 000 fundus perf. ektomia Pneumonia+ 53 éves 36 nap 36 órája calculi local 3 R. L. 1951. 11 éves Défense 5 Ft nagys. perf. Cholecys-Pneumonia,+ no VI. 17. epegörcsök nap Fv: 13 000 A cholecystán tostomia card, elég 66 éves 51 nap 3 napja calculi local jelenség 4 P. A. 1951. 7 éve, epegörcsök3 Défense Cholecystitis Cholecys-Atonia+ férfi IX. 8. 3 napja nap Fv: 9800 Phelegmonosa tostomia Anaemia 52 éves 50 nap hidegrázás perf. calculi Aether (1 600 000) 5 Cs. J. 1952. 25 évesi 24 Defense Cholecystitis Cholecys-Peritonitis+ nő II. 11. epegörcsök óra Fr. 16 000 Phlegmonosa tostomia card. elég 52 éves 39 nap 24 órája perf. calculi local jelenség 6 S. F. 1952. 2 éve bizonytalan 24 Défense Duct, choled. elie Cholecys-Atonia+ nő I. 19. panasz, óra Fv: 9800 hetedeti epés betostomia 20 éves 54 nap 3V. hónapja grav. ivódás, sine calculo local 7 V. J. 1952. 7 éve 12 Défense Cholecysta Cholecys-— + nő II. 8. epegörcsök óra Fv: 9800 fundusán borsónyi tostomia 50 éves 34 nap 12 órája perf. calculi local 8 Cz. A. 1952. 1 napja fájdalmak 24 Défense Totalis cholecysta Cholecyst-1 + nő II. 18. óra Fv. 12 000 gangl. calculi ektomia 72 éves 33 nap local 9 V. F. 1952. 1 hete 16 Défense Cholecystán Cholecys-Hasmenés+ nő III. 30. görcsök 16 órája óra Fv. 12 000 borsónyi perf. tostomia 50 éves 45 nap calculi local 10 T. F. 1953. 20 éve3 Défense Cholecystán Cholecys-Pneumonia+ nő IV. 4. epepanaszok nap Fv. 13 000 borsónyi perf. tostomia 53 éves 57 nap 3 napja calculi Aether 11 V. F. 1955. 3 nap óta görcsök3 Défense Choledochuson Sutura Peritonitis+ nő IV. 19. nap Fv: 16 000 gombostűfej perf. Cholecyscard, ke- 65 éves 1 nap calculi tostomia ringési local elégtelenség 12 D. F. 1957. 1 nap óta görcsök 24 Défense Cholec. fundusán Cholecys-Peritonitis,+ nő II. 1. óra Fv: 10 000 2 cm. perf. calculi tostomia card. 63 éves 1 nap local keringési elégtelenség 13 C. Z. 1957. 3 éve gyomorpan. 24 Défense Cholec. fundusán Cholecys-Peritonitis,+ férfi XII. 8. 24 órája görcsök óra Fv. 5000 necrosis calculi tostomia card. 80 éves 1 nap local keringési elégtelenség 14 H. J. 1958. 10 éve epepana-2 Défense Cholec. fundusán Cholecys-Peritonitis+ nő VI. 10. szak. 48 órája nap Fv: 16 000 1 cm. perf. calculitostomia 62 éves 69 nap görcsök local 15 V. A. 1959. 1 éve gyomor-2 Défense Haemorrh. Cholecyst-Card.+ férfi VIII. 16 panaszok nap Fv: 6000 Necrosis ektomia keringési 67 éves 2 nap 48 órája görcsök Sine calculo Aether elégtelenség Meghalt pathologiai állapot mellett is, az epehólyag tartalmának (epe, vagy genny) bakteriológiai lelete negatív vagy szegényes. Ennek a magyarázata még nem teljesen tisztázott. Lehet, hogy a praeoperatív antibiotikus kezelés javára írandó az empyemás, elzárt epehólyag tartalmának sterilitása, lehet, hogy az epében magasabb koncentrációban van jelen az antibiotikum a vérseruménál, mint azt Szentgáli és mtsai (20) leírják, csak nehezen érthető meg, hogy a choledochustól elzárt és a gyulladásos oedema következtében károsodott keringésű epehólyagba, akár az epeutak felől, akár haematogén úton hogyan jut el az antibiotikum olyan mennyiségben, hogy szinte teljesen elpusztítsa a kórokozókat. Az már mindenesetre bizonyos és eldöntött tény, hogy az acut cholecystitises beteg azonnal kórházba, éspedig sebészeti osztályra, de semmiesetre sem azonnal a műtőbe szállítandó. Szövődményes esetekben, gangraena és perforatio gyanúja esetén, a diagnózis bizonytalansága esetén nincs probléma. Itt azonnal operálni kell, mert minden a perforatio kialakulásától eltelt óra a gyógyulás esélyeit csökkenti, a halálozási százalékot növeli. Bármennyire elenyésző is a szövődményes acut cholocystitiseknek a szövődménymentes esetekhez viszonyított számaránya, az öregkor mellett ez a legjelentősebb tényező a halálozási szám kialakulásában. Ebben a kérdésben a szerzők véleménye között eltérés nincs. Saját beteganyagunkban 22 esetben, az összes esetek 5,5%-ában Zahumenszky E. (OTKI sebészet) összeállítása 13* 195