Orvosi Hetilap, 1965. szeptember (106. évfolyam, 36-39. szám)
1965-09-26 / 39. szám - THERÁPIÁS KÖZLEMÉNYEK - Tauszk Éva - Sármány Judit: A szemfenéki thrombo-emboliák kezeléséről
lis vizsgálattal balra 1 ujjal nagyobb szívet, tompább szívhangokat találtunk. Aorta II. ékelt volt. Látásromlása 1 héttel felvétele előtt lépett fel. Felvételi állapota: Látásélesség: jobb szem 3 m ujjolvasás, bal szem 5 8+0,5 D sph. 0,5 D cgl. (—) =5/6. Jobb szem külsőleg békés, ép. Szemfenék: papilla határa kissé elmosódott, közelében a v. temp. sup. elzáródott, mellette, de még a macularis régióban is számtalan apró és nagyobb friss vérzés. Erek erősen kanyargósak. Bal szem külsőleg békés, ép. Szemfenék: rendkívül kanyargós erek, artériákon kiszélesedett reflexcsík, tágabb vénák, pozitív kereszteződési tünet. Vérzés nem látható. Látótér: (1. szem) absolut és relatív centrális scotoma. Pontosan a centrumban 6° absolut scotoma,, melynek felső széléhez katély alakú 3°-os relatív scotoma társul. (1. ábra.) Bal szem: Látótér teljes. Benttartózkodásának 10-ik napjától kezdődően a jobb maculában apró sárgás, csillogó pontocskák jelennek meg, melynek helyén 2 hét múlva típusos retinitis stellata alakul ki. A beteg 19 napig feküdt a klinikán. Ezen idő alatt Pelentan kezelést kapott. A Pelentant otthon is szedte még 4 hónapon keresztül, hetente egyszer ellenőriztetve a prothrombin activitást. Távozás után 4 hónappal a látásélesség: Jobb szem: 5/8 u. n. r. Bal szem: 5/5. Szemfenék: Jobb szem: az oedema felszívódott. A macularis tájon apró sárgás, csillogó degen, pontocskák, sugaras elrendeződésben. Vérzés nem látható. Vénák tágassága megközelítően normális. Ezeken élénk reflexcsíkok. Bal, mint felvételkor. Látótér: (1. szem) teljes 2. ábra.) Scotoma eltűnt. 96 eset tapasztalatai alapján véleményünk szerint nemcsak helyes, hanem feltétlenül szükséges is ezekben a betegségekben a hosszú ideig tartó anticoagulans kezelés. A legcélravezetőbbnek az látszik, ha Heparinnal kezdjük meg a therápiát és ezt 4—6 nap múlva szájon keresztül adható alvadásgátlóval helyettesítjük. A cél az, hogy Heparin adásával a vér alvadási idejét 20—30 percre nyújtsuk meg, míg Pelentannal vagy Sincumarral a prothrombin activitást 20—30% között kell tartani. A jó eredmény eléréséhez legalább 4—6 hétig,, esetleg még tovább is tartó kezelésre van szükség. Összefoglalás: Tauszk, É., Sármány J.: A szemfenéki thrombo-emboliák kezeléséről. Szerzők 56 beteget kezeltek thrombosis v. cent. retinae és 40-et embolia a. cent. retinae miatt. A thrombosisban szenvedő betegek közül 40-en részesültek anticoagulans kezelésben, az emboliások között 5-en. Az anticoagulans szerekkel kezeltek közül javulást thrombosisban 33, embóliában 4 esetben észleltek. Eredményeik alapján fontosnak tartják az anticoagulans kezelést. IRODALOM: 1. Anderson S., Wallotton, W.: Arch. Ophtal. 1955. 54, 6. — 2. Czukrász, I.: Ophtalmologica. 1949. 118, 66. — 3. Galla, E.: Szemészet. 1949, 86, 279. — 4. Glees, M.: Kiin. Mbl. 1959, 134, 807. — 5. Michel, J.: zi Schrader és Medler. — 6. Miklós, A.: Szemészet. 1950, 87, 94. — 7. Orbán, T.: Szemészet. 1960, 97, 90. — 8. Palich—Szántó, O.: Kiin. Mbl. Augenheilk. 1955, 127, 358. — 9. Schrader, K. E., Medler A.: Kiin. Mbl. Augenheilk. 1959, 133, 189. — 10. Váry, I.: Szemészet. 1951, 89, 131. — 11. Wallner, E., Radnót, M.: Orv. Hetil. 1960, 101, 1347. — 12. Waubke, Th.: Kiin. Mbl. Augenheilk. 1960, 136, 335. — 13. Weinstein, P., Forgács, J.: Ophtalm. 1950, 119, 122. — 14. Witmer, R.: Kimn. Mbl. Augenheilk. 1959, 135, 197 1. ábra 2. ábra