Orvosi Hetilap, 1968. december (109. évfolyam, 48-52. szám)
1968-12-01 / 48. szám - Boda Domokos: A specializálódás és a gyermekgyógyászat jövője
ORVOSI HETILAP AZ ORVOS-EGÉSZSÉGÜGYI DOLGOZÓK SZAKSZERVEZETÉNEK TUDOMÁNYOS FOLYÓIRATA Alapította : MARKUSOVSZKY LAJOS 1857-ben Szerkesztő bizottság: ALFÖLDY ZOLTÁN D R. * DARABOS PÁL DR. * FISCHER ANTAL D R. * HIRSCHLER IMRE DR. LENART GYÖRGY D R. * SÓS JÓZSEF DR. * SZÁNTÓ GYÖRGY D R. Felelős szerkesztő: TRENCSÉNI TIBOR DR. * Szerkesztő: BRAUN PÁL DR. Munkatársak: PAPP MIKLÓS DR. * FORRAI JENŐ DR. 109. ÉVFOLYAM 48. SZÁM, 1968. DECEMBER 1. Szegedi Orvostudományi Egyetem, Gyermekklinika (igazgató: Boda Domokos dr.) A specializálódás és a gyermekgyógyászat jövője Boda Domokos dr. Az Orvosi Hetilap újraindulásának 20. évfordulójára, a szerkesztőség felkérésére írt tanulmány Nagy évfordulókig megtett utak állomáshelyén legtöbbször a múlt eredményeit szokás felmérni, de épp úgy esedékes a jövőben követendő útirány meghatározása is. A gyermekgyógyászatnak az utóbbi időben elért nagy haladása teszi indokolttá, hogy ez esetben elsősorban a jövő felé tekintsünk. Számos körülmény egybejátszásából adódott az a helyzet, hogy most szakterületünk további jellegét döntően az határozza meg, hogy miként foglalunk állást a gyermekgyógyászaton belüli specializálódás szükségessége, majd annak mértéke és módja tekintetében. Első pillantásra a felelet egyszerűnek látszik. A specializálódás elkerülhetetlen, a múltbeli haladás is jórészt ennek köszönhető. A jövőben is ehhez kell tartanunk magunkat. Amennyiben ez helytálló, akkor is a teendők tervszerű számbavételére van szükség. De a később kifejtendők alapján nagyon sok érv szól amellett, hogy — legalábbis a gyermekgyógyászat területén — ez a folyamat csak bizonyos keretek között tekinthető helyesnek. De joggal merülhet fel a kérdés: szabad-e erre egyáltalán befolyást gyakorolni? Az élet azonban ma is szolgáltat példát arra, hogy azonos társadalmi rendszerű államokban is a gyermekorvosi gyakorlatnak meglehetősen különböző módja alakult ki. Az Egyesült Államokban pl. mindinkább érvényesül az a törekvés, hogy a gyermekek egészségügyi ellátását kizárólag gyermekorvosok végezzék. A szakmán belüli differenciálódás jegyében a gyermekgyógyászaton belül számos subspecialitás alakult ki a neurológia, haematológia, psychiatria, endocrinologia stb. művelésére (7). A különféle szakorvosok csoportokban egyesülve vesznek részt a betegellátásban (group practice). Angliában viszont az általános gyermekellátás a háziorvosi jellegű general practitionerek kezében van. A lakosság számához képest a gyermekorvosok száma kevés. Ezek csaknem kizárólag intézetekben működnek, az oda beutalt gyermekek ellátásán kívül csak konziliáriusi tevékenységet fejtenek ki. Az azonos elvi alapok ellenére a szocialista országok gyermekellátási rendszerei között is látunk eltéréseket. Hazánk egészségügyének nagy vívmánya, hogy kialakulóban van az egész országot átfogó egységes gyermekorvosi ellátás. A fejlődésnek ez az útja, a gyermekgyógyászatnak a többi szakmához viszonyított különleges helyzete magyarázza meg egyes sajátosságait. Ez az egyetlen specialitás, amelyben korhoz kötötten mód van az egészségügy egészének áttekintésére. A gyermekorvosnak a gyermekkor rendkívül színes, életkor, tápláltság és környezeti tényezők módosító hatása révén igen változatos pathológiai problémáin kívül sok egyébre kell figyelmét kiterjesztenie. Hazánkban a csecsemőhalálozás elleni összefogás szép példája annak, hogy az egyes esetek ellátásán túlmenően, milyen eredményeket hozhat a jó szervezés, ezen belül az orvosok továbbképzése, az ápolónők, védőnők legfontosabb célkitűzések szerinti mozgósítása, majd a széles körű egészségügyi felvilágosítás. De a gyermekgyógyászat jellegzetességei közé tartozik az alaptudományokkal való kapcsolat is, sőt nem egy esetben alapkutatási jellegű új területek feltárása éppen gyermekorvosok munkásságához fűződik. (Allergológia, bacteriológiai-járványügyi kutatások a fertőző betegségek klinikuma alapján, folyadék-elektrolit zavarok, genetika, anyagcserebetegségek kutatásának újabb szakasza.) Ez is a gyermekorvoslás átfogó jellegéből adódott. Nagy hiba lenne tehát ezt a gyümölcsöző hatású egységet szétesni hagyni. A jelenlegi orvosi gyakorlat túlzottan specializált jellegét a gyermekgyógyászattól függetlenül sokan bírálják. Gegesi Kiss (5) szerint az egészség