Orvosi Hetilap, 1973. december (114. évfolyam, 48-52. szám)
1973-12-02 / 48. szám - Szeleczky Gyula: Az epeutak sebészetének egyik időszerű kérdése: a Vater papilla jóindulatú szűkülete
ft 2882 Több mint 100 sphincter darabkát dolgoztunk fel szövettanilag a sphincterotomiákból, melyeket a papilla szűkülete miatt végeztünk. Ebből 10-et nem tudtunk felhasználni, mert a kimetszés elégtelen volt. A 96 értékelhető szövettani metszet alapján a metszetekben megfigyelt elváltozások menynyiségi viszonyait és jellegzetességeit figyelembe véve (és feltételezve, hogy ez az egész sphincter-gyűrűre jellemző) a következő 3 csoportot tudtuk elkülöníteni: I. Gyulladás (viszonylag ép struktúrával), II. Mirigyhyperplasia és III. Izomhyperplasia. Az I. csoportban az acut és chronicus gyulladás legkülönbözőbb stádiumait lehet megtalálni (1. 1. kép. A sphincter régiójában nyáktermelő hengerhámmal bélelt, tubulosus mirigyek láthatók és balra fent, egy kis, polyszerű képlet. A stroma pedemásan fellazult és lábsejtesen beszűrődött. (H. E. 80x) ábra) — a papilla oedemás átivódásától a polinuclearis infiltration át a papilla tulajdonképpeni phlegmonéjáig. Mint látható, az acut gyulladás nagyon kis sectort képvisel, ami kevés acut gyulladás mégis adódik, azt többnyire kis mikroabscessusok, nyálkahártya erosiok adják. (1. kép.) Az esetek közel 73-ában mérsékelt, Ví ében erős chronicus gyulladás állapítható meg és ismét az esetek majdnem a felében komoly fibrosis, hegesedés látható (2. kép.). Ezen I. csoportra jellemző tehát a zömmel chronicus gyulladás és az egyre fokozódó fibrosis, mely a sphincter izomrostjait is széttolja. Az izomrostok vagy hypertrophiássá lesznek, vagy eltűnnek és helyüket is heg foglalja el. A végső állapot sejtszegény kötőszövet izomsorvadással és a mirigyek cysticus dilatatiojával. (3. kép.). Úgy tűnik, hogy ez a fibrocysticus forma a chronicus gyulladás kimenetele. Mindjárt kezdetben, amikor a műtét alkalmával, majd hullákból kimetszett sphincter darabkák vizsgálata elindult, külön csoportba kerültek azok a formák, melyeket Bengolea és Negri tiszta mirigyhyperplasiának tartottak és amelyeket 1938-ban ESI Akut gyulladás Enyhe chroraikus gyulladás SS Eros chronikus gyulladás ■ Hegesedés 1. ábra. □ Chronikus gyűll, nélkül IMS Chronikus gyulladással 2. kép. A sphincter területe heges, kereksejtesen beszűrődött és benne adenomaszerű mirigycsoport, a mirigyek lumene enyhén tágult. (H. E. 80x) 3. kép. A cystikusan tágult sphincter-mirigyek körül, gócokban, kereksejtes beszűrődés. (H. E. 80x)