Orvosi Hetilap, 1973. december (114. évfolyam, 48-52. szám)

1973-12-02 / 48. szám - Szeleczky Gyula: Az epeutak sebészetének egyik időszerű kérdése: a Vater papilla jóindulatú szűkülete

­ft 2882 Több mint 100 sphincter darabkát dolgoztunk fel szövettanilag a sphincterotomiákból, melyeket a papilla szűkülete miatt végeztünk. Ebből 10-et nem tudtunk felhasználni, mert a kimetszés elégte­len volt. A 96 értékelhető szövettani metszet alap­ján a metszetekben megfigyelt elváltozások meny­­nyiségi viszonyait és jellegzetességeit figyelembe véve (és feltételezve, hogy ez az egész sphincter-gyűrűre jellemző) a következő 3 csoportot tudtuk elkülöníteni: I. Gyulladás (viszonylag ép struktúrá­val), II. Mirigyhyperplasia és III. Izomhyperplasia. Az I. csoportban az acut és chronicus gyulla­dás legkülönbözőbb stádiumait lehet megtalálni (1. 1. kép. A sphincter régiójában nyáktermelő hengerhámmal bélelt, tubulosus mirigyek láthatók és balra fent, egy kis, polysze­­rű képlet. A stroma pedemásan fellazult és lábsejtesen be­szűrődött. (H. E. 80x) ábra) — a papilla oedemás átivódásától a polinuc­­learis infiltration át a papilla tulajdonképpeni phlegmonéjáig. Mint látható, az acut gyulladás na­gyon kis sectort képvisel, ami kevés acut gyulladás mégis adódik, azt többnyire kis mikroabscessusok, nyálkahártya erosiok adják. (1. kép.) Az esetek kö­zel 73-ában mérsékelt, Ví­ ében erős chronicus gyul­ladás állapítható meg és ismét az esetek majdnem a felében komoly fibrosis, hegesedés látható (2. kép.).­­ Ezen I. csoportra jellemző tehát a zömmel chronicus gyulladás és az egyre fokozódó fibrosis, mely a sphincter izomrostjait is széttolja. Az izom­rostok vagy hypertrophiássá lesznek, vagy eltűn­nek és helyüket is heg foglalja el. A végső állapot sejtszegény kötőszövet izomsorvadással és a miri­gyek cysticus dilatatiojával. (3. kép.). Úgy tűnik, hogy ez a fibrocysticus forma a chronicus gyulladás kimenetele. Mindjárt kezdetben, amikor a műtét alkalmá­val, majd hullákból kimetszett sphincter darabkák vizsgálata elindult, külön csoportba kerültek azok a formák, melyeket Bengolea és Negri tiszta mi­­rigyhyperplasiának tartottak és amelyeket 1938-ban ESI Akut gyulladás Enyhe chroraikus gyulladás SS Eros chronikus gyulladás ■ Hegesedés 1. ábra. □ Chronikus gyűll, nélkül IMS Chronikus gyulladással 2. kép. A sphincter területe heges, kereksejtesen beszűrődött és benne adenomaszerű mirigycsoport, a mirigyek lumene eny­hén tágult. (H. E. 80x) 3. kép. A cystikusan tágult sphincter-mirigyek körül, gócokban, ke­reksejtes beszűrődés. (H. E. 80x)

Next