Orvosi Hetilap, 1978. március (119. évfolyam, 10-13. szám)

1978-03-26 / 13. szám - KLINIKAI TANULMÁNYOK - Póka László - Lengyel Zoltán - Bodó Miklós: A pancreas cystadenomájáról

Lanz (15) transversalis ultrahang-tomographiá­­val is mutatott ki pancreas cystát. Sokat ígér a computeres tomographia, de az eljárás gyors elter­jedése költséges volta miatt nem várható (33). Esetismertetés 1. M. A.-né, 27 éves nőbeteg 6 hónappal 1974. ja­nuár 31-én történt felvétele előtt a bal bordaív alatt daganatot vett észre, amely panaszokat nem okozott. Megvizsgálva a jól fejlett és táplált beteget, az epi­gastrium bal felében lúdtojásnyi, sima felszínű. ru-A retrogastrikus teret almányi lágyrészárnyék szélesíti ki, amely a gyomron éles szélű impressziót okoz és a nyom­bél alsó vízszintes szárát is dislocalra­dalmas daganatot tapintottunk, amely a légzőmozgá­sokat nem követte. Fizikális vizsgálattal egyéb kóros eltérést nem találtunk. A laboratóriumi vizsgálatok közül csak a gyomor röntgenvizsgálat mutatott ki el­változást: a gyomor horog alakú, jó tónusú, redőzete szabályos. A corpuson és az antrumon éles szélű im­presszió látható. A retrogastrikus teret almányi lágy­részárnyék szélesíti ki, mely a duodenum alsó vízszin­tes szárát caudális irányban dislocálja (1. ábra). Irin­­goscopia, urographia negatív. Radiológiai vélemény: a röntgenképen látható elváltozást csaknem teljes bizo­nyossággal pancreascysta okozza (Lengyel dr.). 1974. február 12-én műtét (Páka dr.). Intratrachealis barbi­­turat­a Narcotan narcosisban felső-középső hasmet­szés. A gyomrot egy a gerincoszloptól balra elhelyez­kedő almányi semifixált cystosus tapintatú képlet domborítja elő. A tokos daganat a hátsó fali hashár­tya megnyitása után a pancreas testéből aránylag könnyen kifejthető. A cysta eltávolítása után látjuk, hogy az a pancreast két részre osztotta. A fej, nyak és a test jobb oldali része normális alakú és tapintatú,­­74 a test bal fele és a farok lekerekített szélű, tömött tapintatú, chronicus pancreatitisre jellemzően elvál­tozott. Ez utóbbi pancreasfél csonkját felfrissítve azt egy Y alakban defunctionált jejunum-kacs csonkjába behüvelyeztük abból a célból, hogy az esetleg kép­ződő excretum elfolyását biztosítsuk. Drainage mel­lett zárjuk a hasfalat. Az eltávolított vékony falú cys­­tában 680 ml kristálytiszta nyákos folyadék volt (2. ábra). A pathologiai feldolgozáskor megállapították, hogy az állomány számos cystaszerű képződményből áll, melyeknek hámbélése lelapult, helyenként több magsoros, enyhén papilláris felépítésű hengerhám (Gáti dr.). A műtét után a serum bilirubin szint meg­ 3. ábra. A víg-képen a corpus nagygörbületi oldalán csak mérsékelt impresszió látszik 1. ábra, 2. ábra. Hártyásfalú pancreas cystadenoma, melyet a szervtől laza kötőszövet választ el

Next