Orvosi Hetilap, 1978. március (119. évfolyam, 10-13. szám)
1978-03-26 / 13. szám - KLINIKAI TANULMÁNYOK - Póka László - Lengyel Zoltán - Bodó Miklós: A pancreas cystadenomájáról
Lanz (15) transversalis ultrahang-tomographiával is mutatott ki pancreas cystát. Sokat ígér a computeres tomographia, de az eljárás gyors elterjedése költséges volta miatt nem várható (33). Esetismertetés 1. M. A.-né, 27 éves nőbeteg 6 hónappal 1974. január 31-én történt felvétele előtt a bal bordaív alatt daganatot vett észre, amely panaszokat nem okozott. Megvizsgálva a jól fejlett és táplált beteget, az epigastrium bal felében lúdtojásnyi, sima felszínű. ru-A retrogastrikus teret almányi lágyrészárnyék szélesíti ki, amely a gyomron éles szélű impressziót okoz és a nyombél alsó vízszintes szárát is dislocalradalmas daganatot tapintottunk, amely a légzőmozgásokat nem követte. Fizikális vizsgálattal egyéb kóros eltérést nem találtunk. A laboratóriumi vizsgálatok közül csak a gyomor röntgenvizsgálat mutatott ki elváltozást: a gyomor horog alakú, jó tónusú, redőzete szabályos. A corpuson és az antrumon éles szélű impresszió látható. A retrogastrikus teret almányi lágyrészárnyék szélesíti ki, mely a duodenum alsó vízszintes szárát caudális irányban dislocálja (1. ábra). Iringoscopia, urographia negatív. Radiológiai vélemény: a röntgenképen látható elváltozást csaknem teljes bizonyossággal pancreascysta okozza (Lengyel dr.). 1974. február 12-én műtét (Páka dr.). Intratrachealis barbiturata Narcotan narcosisban felső-középső hasmetszés. A gyomrot egy a gerincoszloptól balra elhelyezkedő almányi semifixált cystosus tapintatú képlet domborítja elő. A tokos daganat a hátsó fali hashártya megnyitása után a pancreas testéből aránylag könnyen kifejthető. A cysta eltávolítása után látjuk, hogy az a pancreast két részre osztotta. A fej, nyak és a test jobb oldali része normális alakú és tapintatú,74 a test bal fele és a farok lekerekített szélű, tömött tapintatú, chronicus pancreatitisre jellemzően elváltozott. Ez utóbbi pancreasfél csonkját felfrissítve azt egy Y alakban defunctionált jejunum-kacs csonkjába behüvelyeztük abból a célból, hogy az esetleg képződő excretum elfolyását biztosítsuk. Drainage mellett zárjuk a hasfalat. Az eltávolított vékony falú cystában 680 ml kristálytiszta nyákos folyadék volt (2. ábra). A pathologiai feldolgozáskor megállapították, hogy az állomány számos cystaszerű képződményből áll, melyeknek hámbélése lelapult, helyenként több magsoros, enyhén papilláris felépítésű hengerhám (Gáti dr.). A műtét után a serum bilirubin szint meg 3. ábra. A víg-képen a corpus nagygörbületi oldalán csak mérsékelt impresszió látszik 1. ábra, 2. ábra. Hártyásfalú pancreas cystadenoma, melyet a szervtől laza kötőszövet választ el