Orvosi Hetilap, 1979. január (120. évfolyam, 1-4. szám)
1979-01-14 / 2. szám - Eckhardt Sándor: A daganatos betegségek gyógyításának helyzete és perspektívái
mintherápia kísérleti rendszerekben eredményesnek bizonyult, amint azonban emberre viszünk át egy kísérleti módszert, a standardizálás feltételei hiányoznak, s ezért nagyon kevés értékelhető klinikai vizsgálat történik és sok az ellentmondó adat. Ezen túlmenően, még mindig nem tudjuk biztosan, hogy milyen módszereket fogadjunk el emberen a daganatellenes immunválasz mennyiségi és minőségi mutatóiként. Annyi bizonyos azonban, hogy a hagyományos daganatgyógyítás módszerei, különösen a sugárkezelés és a cytostatikus terápia, a beteget immundeficiens állapotba taszítja. Ehhez — pl. malignus lymphomákban — a daganatos kórkép által előidézett immunválasz-hiány is társulhat. Érthető tehát a törekvés, hogy a sebészi, sugaras és gyógyszeres kezelést olyan gyógymóddal, immunterápiával egészítsük ki, amely „immunrestoratiót” fejt ki, azaz „helyreállítja” az immunrendszer teljesítőképességét. Feltételezzük, hogy eddigi klinikai immuntherápiás módszereink ilyen hatást váltanak ki a betegen. Az „immunrestoratio” a klinikai gyakorlatban főleg az alábbi módszereken alapul: a) aktív, nem fajlagos (systemás és localis); b) aktív, fajlagos; c) passzív, adoptív immunterápia és d) kombinált kezelési eljárások. Az utóbbi években a leukémiák aktív, nem specifikus immunterápiája terén sikerült összegyűjteni megfelelő számú értékelhető tapasztalatot. Ezek tanulságait a 3. táblázat foglalja össze: 3. Táblázat. A daganatok immunterápiája. Leukémiák Látható, hogy akut myeloid leukémiában élettartam és remisszió meghosszabbodást lehetett elérni az esetek egy részében (37). Akut lymphoid leukémiában az eredmények nem meggyőzőek, idült myeloid leukémiában pedig kellő számú adat még nem áll rendelkezésre (38). A 4. táblázat összefoglalja a lymphomák aktív nem specifikus immunterápiájában elért eredményeket : 4. Táblázat: A lymphomák immunterápiája Bár Hodgkin-kórban bizonyos terápiás siker mutatkozott, de az adatok még megerősítésre várnak. Más nyirokcsomó-daganatok kezelésében is további adatgyűjtésre van szükség (39, 40). Szolid tumorok aktív, nem specifikus immunterápiája változatos képet mutat (41, 42). A leggyakrabban vizsgált daganatok kezelésében elért eredményekről az 5. táblázat tájékoztat. 5. Táblázat: Szolid tumorok Mint látható, határozott klinikai eredmény csak a lokális BCG kezelésétől várható (43). A hematogén szóródás eseteiben az immunterápia számottevő eredménnyel nem járt. A passzív, adoptív immunterápia sem transfer faktor, sem immun RNS adagolásával nem hozott átütő sikert. Synergetikus sejtek adása is csak átmenetileg segít és egyre kevésbé hallunk alkalmazásáról. Bizonyos haladás észlelhető az „immunmodulator” anyagok szintézise terén. Ezek segítségével — az aktív, nem specifikus immunválasz fokozásának elvét alapul véve — próbáljuk fokozni az immunválaszt. Közöttük lehetnek ismert immun- Kórkép Terápia Közlemények száma Remissio Hatásvagy élet- tálán tartam meghosszabbodás BCG Pasteuri Tice— 1 ALL Glaxo— 1 BCG Pasteur+Allog. sejtek1 2 BCG— 1 BCG+Allog. sejtek— 1 MER2 — AML MER+Allog. sejtek1 — Pseudom. vac.1 — Virus oncolysatum— 1 Poly—IC— 1 CML BCG+Allog. sejtek1 — Kórkép Terápia Közlemények száma Élettartam Hatásvagy retalán missio meghosszabbodás Hodgkin kór I—II BCG —TICE1 — IV1 — NON —Hodgkin BCG —Tice1 — Lymphoma Leva mi so I1 Burkitt —T BCG — Pasteur1 Kórkép Terápia Hatás Közlemények száma Melanoma BCG4 BCG+Allog. sejtek± 2 Lokális BCG+ 3 Emlőrák BCG_ 2 Corynebact. Parv.— 2 Lokális BCG /fc2 Hörgőrák BCG Aerosol? 2 BCG Intrapleur.? 2 BCG± 5 Osteosarcoma Virus Oncolysatum ____ BCG? 2