Orvosi Hetilap, 1979. január (120. évfolyam, 1-4. szám)

1979-01-14 / 2. szám - Eckhardt Sándor: A daganatos betegségek gyógyításának helyzete és perspektívái

mintherápia kísérleti rendszerekben eredményes­nek bizonyult, amint azonban emberre viszünk át egy kísérleti módszert, a standardizálás feltételei hiányoznak, s ezért nagyon kevés értékelhető kli­nikai vizsgálat történik és sok az ellentmondó adat. Ezen túlmenően, még mindig nem tudjuk biztosan, hogy milyen módszereket fogadjunk el emberen a daganatellenes immunválasz mennyi­ségi és minőségi mutatóiként. Annyi bizonyos azonban, hogy a hagyományos daganatgyógyítás módszerei, különösen a sugár­­kezelés és a cytostatikus terápia, a beteget immun­­deficiens állapotba taszítja. Ehhez — pl. malignus lymphomákban — a daganatos kórkép által elő­idézett immunválasz-hiány is társulhat. Érthető tehát a törekvés, hogy a sebészi, sugaras és gyógy­szeres kezelést olyan gyógymóddal, immunterápiá­val egészítsük ki, amely „immunrestoratiót” fejt ki, azaz „helyreállítja” az immunrendszer teljesítő­­képességét. Feltételezzük, hogy eddigi klinikai im­­muntherápiás módszereink ilyen hatást váltanak ki a betegen. Az „immunrestoratio” a klinikai gyakorlatban főleg az alábbi módszereken alapul: a) aktív, nem fajlagos (systemás és localis); b) aktív, fajlagos; c) passzív, adoptív immunterápia és d) kombinált kezelési eljárások. Az utóbbi években a leukémiák aktív, nem specifikus immunterápiája terén sikerült össze­gyűjteni megfelelő számú értékelhető tapasztala­tot. Ezek tanulságait a 3. táblázat foglalja össze: 3. Táblázat. A daganatok immunterápiája. Leukémiák Látható, hogy akut myeloid leukémiában élet­tartam és remisszió meghosszabbodást lehetett el­érni az esetek egy részében (37). Akut lymphoid leukémiában az eredmények nem meggyőzőek, idült myeloid leukémiában pedig kellő számú adat még nem áll rendelkezésre (38). A 4. táblázat összefoglalja a lymphomák aktív nem specifikus immun­terápiájában elért eredmé­nyeket : 4. Táblázat: A lymphomák immunterápiája Bár Hodgkin-kórban bizonyos terápiás siker mutatkozott, de az adatok még megerősítésre vár­nak. Más nyirokcsomó-daganatok kezelésében is további adatgyűjtésre van szükség (39, 40). Szolid tumorok aktív, nem specifikus immun­terápiája változatos képet mutat (41, 42). A leg­gyakrabban vizsgált daganatok kezelésében elért eredményekről az 5. táblázat tájékoztat. 5. Táblázat: Szolid tumorok Mint látható, határozott klinikai eredmény csak a lokális BCG kezelésétől várható (43). A he­­matogén szóródás eseteiben az immunterápia szá­mottevő eredménnyel nem járt. A passzív, adoptív immunterápia sem transfer faktor, sem immun RNS adagolásával nem hozott átütő sikert. Synergetikus sejtek adása is csak át­menetileg segít és egyre kevésbé hallunk alkal­mazásáról. Bizonyos haladás észlelhető az „immunmodu­­lator” anyagok szintézise terén. Ezek segítségével — az aktív, nem specifikus immunválasz fokozá­sának elvét alapul véve — próbáljuk fokozni az immunválaszt. Közöttük lehetnek ismert immun- Kórkép Terápia Közlemények száma Remissio Hatás­vagy élet- tálán tartam meg­hosszab­bodás BCG Pasteuri Tice— 1 ALL Glaxo— 1 BCG Pasteur+Allog. sejtek1 2 BCG— 1 BCG+Allog. sejtek— 1 MER2 — AML MER+Allog. sejtek1 — Pseudom. vac.1 — Virus oncolysatum— 1 Poly—IC— 1 CML BCG+Allog. sejtek1 — Kórkép Terápia Közlemények száma Élettartam Hatás­vagy re­­talán missio meg­hosszab­bodás Hodgkin kór I—II BCG —TICE1 — IV1 — NON —Hodgkin BCG —Tice1 — Lymphoma Leva mi so I1 Burkitt —T BCG — Pasteur1 Kórkép Terápia Hatás Közle­mények száma Melanoma BCG4 BCG+Allog. sejtek± 2 Lokális BCG+ 3 Emlőrák BCG_ 2 Corynebact. Parv.— 2 Lokális BCG /fc2 Hörgőrák BCG Aerosol? 2 BCG Intrapleur.? 2 BCG± 5 Osteosarcoma Virus Oncolysatum ____­ BCG? 2

Next