Orvosi Hetilap, 1980. július (121. évfolyam, 27-30. szám)
1980-07-13 / 28. szám - EREDETI KÖZLEMÉNYEK - Kovalovszki Lajos - Berényi Katalin - Veszelovszky Iván - Nagy Zoltán, B. - Molnár Mária: Milyen tényezők befolyásolhatják a tejelválasztást?
EREDETI KÖZLEMÉNYEK Városi Kórház, Szentes, Csecsemő és Gyermekosztály (főorvos: Bacskay Jenő dr.), Szülészet és Nőgyógyászat (főorvos: Veszelovszky Iván dr.) Milyen tényezők befolyásolhatják a tejelválasztást? Kovalovszki Lajos dr. Berényi Katalin dr., Veszelovszky Iván dr., B. Nagy Zoltán dr. és Molnár Mária dr. Az újszülött osztályok egyik feladata az anyatejtáplálás népszerűsítése. Osztályunkon igyekszünk meggyőzni az anyákat az anyatej előnyeiről, megtanítjuk őket szoptatni és fejni. Ennek ellenére az újszülöttek egy része úgy megy haza, hogy nincs elegendő teje az anyának. Megvizsgáltuk, hogy nincs-e összefüggés a terhesség és a szülés folyamán észlelt rendellenességek, az anya bizonyos szociális és társadalmi körülményei, valamint azelégtelen tejelválasztás között. A tejelválasztást akkor tartottuk elegendőnek, ha hazabocsátáskor az újszülött testélykilogrammonként és naponként legalább 100 ml tejet szopott, illetve legalább ennyit tudott az anya kifejni és az újszülött súlya emelkedett. Ekkor nem adtunk pótlást. Míg az anya a kórházban tartózkodott, megtanítottuk szoptatni és fejni, elmondtuk az anyatejes táplálás előnyeit. Az újszülöttek hazabocsátása 6—8 napos korban történt A császármetszéssel születetteket a 10—12. napon adtuk haza. Vizsgálataink során összefüggést kerestünk a tejelválasztás és az anya életkora, az anya terhesség alatti betegségei, az előzőleg lezajlott művi és spontán vetélések, a lepény rendellenességei, az előző gyermekek száma, az anya iskolai végzettsége az anya foglalkozása, a terhesség alatti dohányzás között. Dolgozatunkban csak a 2500 g születési súlyon felüli újszülöttek adataival foglalkozunk. A fenti adatokat adatlapon rögzítettük az újszülöttek első vizsgálata és hazabocsátáskor. Gépi adatfeldolgozó osztályunk lyukkártyán rögzítette az adatokat. A statisztikai feldolgozás során a 11 próbát alkalmaztuk. Eredményeink összesen 6838 újszülött adatait dolgoztuk fel. Az újszülöttek 1973. április 1. és 1978. december 31. közötti időszakban születtek. 1690 Orvosi Hetilap 1980. 121. évfolyam, 28. szám 1. táblázat Az anya életkora és a tejelválasztás Elegendő teje volt 5883 anyának (86,1%), pótlást kellett adni 857 újszülöttnek (12,5%), egyáltalán nem volt tej 98 esetben (1,4%). Az anya életkora és a tejelválasztás Az életkor emelkedésével egyre kisebb százalékban elegendő az anyatej (1. táblázat). Legjobb az arány 17—25 év között. Ha az anyákat 25 év alatti és e feletti csoportra osztjuk, azt tapasztaljuk, hogy a fiatalabb anyáknál 88,9%-ban, az idősebbeknél 81,0%-ban elegendő a tej. A két csoport között statisztikailag igen erősen szignifikáns különbség van (p = 0,001). Az életkor növekedésével fordítva arányos a tejelválasztás. Az anya betegségei és a tejelválasztás Ha az anya a terhessége alatt toxaemiás volt, vagy az újszülött császármetszéssel született, lényegesen kisebb százalékban volt elegendő az anyatej (2. táblázat). Ha a tejelválasztás szempontjából összehasonlítjuk a toxaemiásokat a nem toxaemiásokkal, igen nagy különbséget kapunk. 1352 toxaemiás anya közül 1061-nek volt elegendő teje (78,4%). 5486 nem toxaemiás anya közül 4822 esetben volt elegendő anyatej (87,8%). A kettő között a különbség igen erősen szignifikáns (121 = 80,5, p0 0,001). 2. táblázat Az anya betegségei és a tejelválasztás Életkor, év Szülés Elegendő tejelválasztás%16 50 42 84,0 17—20 1270 1148 90,3 21—25 2990 2644 88,4 26—30 1633 1377 84,3 31—35 649 504 77,6 36—40 211 148 70,1 41 — 35 20 62,5 Elegendő tejelválasztás: 25 év alatt 88,9% p 1 0,001, 25 év felett 81,0%. Betegség Szülés Elegendő tejelválasztás% Megjegyzés Praeeclampsiás toxaemia 302 226 74,8 p ‰0,001 Monosymptomás toxaemia 1052 835 79,3 p ‰0,001 Császármetszés 590 477 80,8 p ‰0,001 Túlhordás 326 270 82,8 p‰ 0,05 Méhszáj - elégtelenség (műtét) 339 281 82,8 p‰ 0,05 Vacuumos szülés 865 728 84,1 p‰ 0,05 Korai burokrepedés 1287 1097 85,2 p‰ 0,05 Urogenitalis fertőzés 768 670 87,2 p‰ 0,05 Anyai anaemia 1629 1444 88,6 p‰ 0,05 Zavartalan terhesség sima szülés 636 570 89,6 p