Orvosi Hetilap, 1982. november (123. évfolyam, 45-48. szám)

1982-11-21 / 47. szám - KLINIKAI TANULMÁNYOK - Fábián Erzsébet - Lengyel László - Kozlovszky Bertalan - Halász László: Aspirációs cytologia az emlő jó és rosszindulatú elváltozásaiban

KLINIKAI TANULMÁNYOK Debreceni Orvostudományi Egyetem I. Sebészeti Klinika (igazgató: Balázs György dr.) Aspirációs cytológia az emlő jó és rosszindulatú elváltozásaiban Fábián Erzsébet dr., Lengyel László dr., Kozlovszky Bertalan dr. és Halász László dr. A vékonytű aspiráció minimális invazivitása miatt mind szélesebb körben alkalmazott eljárás a daga­natok, vagy daganatra gyanús elváltozások vizsgá­latában. Köss (10) szerint a különböző módszerek­kel történő sejtmintavétel, mint a betegségek első diagnosztikus megközelítése, a jövőben gyakran fogja helyettesíteni a­­szövetmintavételt. Doberneck (5) a sebészi biopsziák költségkihatásainak csök­kentésére egyik jól járható útnak tartja az aspirá­­ciós biopsziát. Kellő gyakorlattal értékelve az aspi­­rátumot, csökken a diagnosztikus explorációk szá­ma, illetve a malignitás ismeretében gyorsan elvé­gezhető a radikális műtét, s a beteget előre tudjuk a műtét módjáról tájékoztatni. Közleményünkben az emlő aspirációs cytológiai vizsgálatával szerzett tapasztalatunkról számolunk be. Anyag és módszer Emlőszakrendelésen és emlőszűrés során végez­tünk vékonytű-aspirációt Zajicek (14) ismert módsze­re szerint. A keneteket levegőn szárítva Giemsa-oldat­­tal festettük. 1979. júl. 1. óta 712 beteg anyagát vizs­gáltuk. 79 esetben váladékozó emlőből származott a kenet, 633-ban aspiráció történt, s ezek közül 85 alka­lommal cystatartalom került leszívásra. Eredmények Az eljárás értékelésének alapja a műtét, ill. az azt követő szövettani vizsgálat eredménye volt (táblázat). 208 emlőelváltozásban történt műtét. 98 eset histológiával jóindulatúnak bizonyult. Ezek közül három aspirátumot tévesen malignusnak tar­tottunk. A 110 rosszindulatú daganatos elváltozás­ból 95-ben volt helyes a cytológiai diagnózis. A 15 fel nem ismert daganatból kettő volt cytológiai té­vedés, 13 esetben nem kaptunk a készítményben malignus sejtet. Megbeszélés Az aspirációs cytologia előnye egyéb emlővizs­gáló eljárással szemben (mammographia, thermo­­grafia, nyílt biopsia stb.), hogy azoknál lényegesen olcsóbb, egyszerűbb módszer, nincs kontraindiká­ciója. Hátránya, hogy csak tapintható göbök vizs­gálatára alkalmas (4). Irodalmi adatok szerint a rosszindulatú tumo­rok 70—90%-ában morfológiai diagnózist biztosít. Bár az erősen fibrotikus daganatokból rendszerint nehéz megfelelő sejteket nyerni, a találati arány emelhető az anyagvételi technika javításával és nö­vekvő cytológiai jártassággal (9, 11). Zajicek (15) anyagában 1955—64 között 1068 carcinoma 77,1%-a volt pozitív, míg 1974-ben 226 esetből 92,5%. Svas­­tits és mtsai (12) a klinikai vizsgálat, mammogra­phia és aspirációs cytológiai vizsgálatból álló komp­lex módszerrel elért jó eredményről számoltak be az emlőrák diagnosztikájában. Saját anyagunkban a szövettanilag igazolt 110 carcinomás esetnél az as­­pirátumok 86,3%-ában igazoltunk malignitást. 1. ábra: Monomorf kép, összefüggő sejtcsoportok, szabá­lyos sejtmagok: adenoma­liemia: 400X 2. ábra: Sejtpleomorphia, szabálytalan maghatár, rögös chromatinállomány, tévesen malignusnak ítélt adenosis Giemia 400X Orvosi Hetilap 1982. 123. évfolyam, 47. szám , 2887

Next