Orvosi Hetilap, 1982. november (123. évfolyam, 45-48. szám)
1982-11-21 / 47. szám - KLINIKAI TANULMÁNYOK - Fábián Erzsébet - Lengyel László - Kozlovszky Bertalan - Halász László: Aspirációs cytologia az emlő jó és rosszindulatú elváltozásaiban
KLINIKAI TANULMÁNYOK Debreceni Orvostudományi Egyetem I. Sebészeti Klinika (igazgató: Balázs György dr.) Aspirációs cytológia az emlő jó és rosszindulatú elváltozásaiban Fábián Erzsébet dr., Lengyel László dr., Kozlovszky Bertalan dr. és Halász László dr. A vékonytű aspiráció minimális invazivitása miatt mind szélesebb körben alkalmazott eljárás a daganatok, vagy daganatra gyanús elváltozások vizsgálatában. Köss (10) szerint a különböző módszerekkel történő sejtmintavétel, mint a betegségek első diagnosztikus megközelítése, a jövőben gyakran fogja helyettesíteni aszövetmintavételt. Doberneck (5) a sebészi biopsziák költségkihatásainak csökkentésére egyik jól járható útnak tartja az aspirációs biopsziát. Kellő gyakorlattal értékelve az aspirátumot, csökken a diagnosztikus explorációk száma, illetve a malignitás ismeretében gyorsan elvégezhető a radikális műtét, s a beteget előre tudjuk a műtét módjáról tájékoztatni. Közleményünkben az emlő aspirációs cytológiai vizsgálatával szerzett tapasztalatunkról számolunk be. Anyag és módszer Emlőszakrendelésen és emlőszűrés során végeztünk vékonytű-aspirációt Zajicek (14) ismert módszere szerint. A keneteket levegőn szárítva Giemsa-oldattal festettük. 1979. júl. 1. óta 712 beteg anyagát vizsgáltuk. 79 esetben váladékozó emlőből származott a kenet, 633-ban aspiráció történt, s ezek közül 85 alkalommal cystatartalom került leszívásra. Eredmények Az eljárás értékelésének alapja a műtét, ill. az azt követő szövettani vizsgálat eredménye volt (táblázat). 208 emlőelváltozásban történt műtét. 98 eset histológiával jóindulatúnak bizonyult. Ezek közül három aspirátumot tévesen malignusnak tartottunk. A 110 rosszindulatú daganatos elváltozásból 95-ben volt helyes a cytológiai diagnózis. A 15 fel nem ismert daganatból kettő volt cytológiai tévedés, 13 esetben nem kaptunk a készítményben malignus sejtet. Megbeszélés Az aspirációs cytologia előnye egyéb emlővizsgáló eljárással szemben (mammographia, thermografia, nyílt biopsia stb.), hogy azoknál lényegesen olcsóbb, egyszerűbb módszer, nincs kontraindikációja. Hátránya, hogy csak tapintható göbök vizsgálatára alkalmas (4). Irodalmi adatok szerint a rosszindulatú tumorok 70—90%-ában morfológiai diagnózist biztosít. Bár az erősen fibrotikus daganatokból rendszerint nehéz megfelelő sejteket nyerni, a találati arány emelhető az anyagvételi technika javításával és növekvő cytológiai jártassággal (9, 11). Zajicek (15) anyagában 1955—64 között 1068 carcinoma 77,1%-a volt pozitív, míg 1974-ben 226 esetből 92,5%. Svastits és mtsai (12) a klinikai vizsgálat, mammographia és aspirációs cytológiai vizsgálatból álló komplex módszerrel elért jó eredményről számoltak be az emlőrák diagnosztikájában. Saját anyagunkban a szövettanilag igazolt 110 carcinomás esetnél az aspirátumok 86,3%-ában igazoltunk malignitást. 1. ábra: Monomorf kép, összefüggő sejtcsoportok, szabályos sejtmagok: adenomaliemia: 400X 2. ábra: Sejtpleomorphia, szabálytalan maghatár, rögös chromatinállomány, tévesen malignusnak ítélt adenosis Giemia 400X Orvosi Hetilap 1982. 123. évfolyam, 47. szám , 2887