Orvosi Hetilap, 1983. március (124. évfolyam, 10-13. szám)
1983-03-20 / 12. szám - A PREVENCIO KÉRDÉSEI - Ternai Antal - Veszelovszky Iván - Nagy Zoltán, B. - Jászberényi Miklós - Bod Péter: Nővédelmi rákszűrészeink öt éves tapasztalatai
PREVENCIÓ KÉRDÉSEI TERNAI ANTAL DR., VESZELOVSZKY IVÁN DR., B. NAGY ZOLTÁN DR., JÁSZBERÉNYI MIKLÓS DR. ÉS BOD PÉTER DR. Nővédelmi rákszűréseink öt éves tapasztalatai Városi Kórház-Rendelőintézet, Szentes Szülészet-Nőgyógyászati Osztály (főorvos: Veszelovszky Iván dr.) A szerzők nővédelmi szűréseik ötéves tapasztalatait ismertetik. Az ernyőképszűrővel összekapcsolt panaszmentes és Szentes város egyéb nőgyógyászati szakterületén elvégzett szűrővizsgálataikkal 20—65 éves korig terjedő nőlakosságának 70%-os szűrtségi arányát érték el az utóbbi években. Öt év alatt 31 584 nő közül 27 méhnyakrákos, 17 emlőrákos és 44 dysplasiás beteget fedeztek fel. Ezenkívül számos jóindulatú nőgyógyászati megbetegedést is észleltek. Eredményként értékelhető, hogy Szentes városban a megfelelő felvilágosító tevékenység után a tüdőszűréssel összekapcsolt szűrővizsgálatokat a nőlakosság nagy többsége már szinte kötelességszerűen felkeresi egészsége érdekében. Hazánkban a teljes nőlakosság méhnyakrák szűrése cytológiai vizsgálattal még távolabbi cél, de helyi kezdeményezések már évek óta folynak, így bizonyos tapasztalatokkal rendelkezünk. A szűrések széles körű bevezetéséhez elengedhetetlenül szükségesek reprezentatív felmérések, modellek, melyek az új módszer kialakításában segítséget nyújtanak. Ez a feladat a hagyományos onkológiai hálózat működése mellett fokozatosan áttevődik a nőgyógyászati szakellátás területére. Az onkológiai gondozók által végrehajtott szűrővizsgálatok ugyanis csak átmeneti megoldást jelenthetnek, mert a szűrésen felfedezettek ellátása olyan nőgyógyászati osztályon képzelhető el, amely a cervix-programban részt vesz. Külföldön (1, 7, 9, 10, 26, 35, 36, 43, 55) és hazánkban (3, 4, 13, 14, 61, 62) is számos szerző foglalkozik a nők cytológiai méhnyakrák-szűrővizsgálatával és számol be kedvező tapasztalatairól. Nálunk ma még különböző cervix-szűrési programok vannak, mivel sok függ a szűrést végző orvosok egyéni hozzáállásától és aktivitásától, így ezek a nőlakosság aránylag kis csoportját érintik, mert túlnyomórészt nőgyógyászati szakrendelések, klinikák, kórházak és onkológiai gondozók végzik. Egy város nőlakossága szűrésének megszervezése különösen nagy gondot jelent. E nehézséget a személyi és tárgyi feltételek megteremtésén túlmenően az önkéntes jelentkezéssel kapcsolatos problé-Orvosi Hetilap 1983. 124. évfolyam, 12. szám Five-year experiences with cancer screening in woman care. In the recent years combined pulmonary screening and gynaecological examinations were carried out in female population (age range 20—65 years) in Szentes and in this way 70% of the women were examined. Over a period of five years of the 31,584 patients examined, in 27 cervical cancer, in 17 breast cancer and in 44 dysplasia were revealed. Besides several benign gynaecological diseases were diagnosed. As a result of the widespread sanitary education the majority of women undertake gynaecological examination parallel with pulmonary screening. mák okozzák. Ezért városunkban olyan lehetőséget próbáltunk megteremteni, hogy az minden szűrésre jelentkező nő számára különösebb megterhelés nélkül elérhető legyen. A nővédelmi szűrőállomást az ernyőképszűrő épületében helyeztük el, és a panaszmentes nők szűrését az évenként kötelező tüdőszűréshez kapcsoltuk. Munkánkat modellként mutatjuk be. Anyag és módszer 1977. január 1-től 1981. december 31-ig — öt év alatt — 31 584 szűrővizsgálatot végeztünk Szentes városban. Az évenként szűrt nők részben a tünetmentes csoportból, részben a kórházi és járóbetegellátási területünkből — a terhességmegszakításra jelentkezők, fogamzásgátlót szedők, valamint az IUD-felhelyezésre várók közül és kórházunk osztályain fekvő nőbetegekből kerül ki. A panaszmentes városi nőlakosság szűrésről való értesítése az ernyőképszűrésre szóló szabvány idézőhöz kapcsolt meghívóval történik 20—65 éves korig. Az összekapcsolt szűrés megszervezésekor az ernyőképszűrővel közös női öltözőt alakítottunk ki, így a kötelező tüdőszűrővizsgálatot követően az önkéntes nőgyógyászati cytologiai vizsgálaton is részt vehet a megjelent. A szűrés menete: az anamnézis regisztrálása után először az emlők tapintását végezzük el, majd cytologiai kenetvétel történik a portio felszínéről és a nyakcsatornából, ezt követően — ahol a portio épnek látszik — elvégezzük a Lugos-próbát. Ténykedésünk befejező része a bimanuális nőgyógyászati vizsgálat. A hüvely feltárásakor, ha a cytologiai kenetvétel után a portio уГ/I felszíne eltér az éptől, vagy ha a jódpróba valamilyen fél rendellenességet jelez, kolposzkópos vizsgálatot vég- --------zünk. A szűrésen felfedezett emlőelváltozásokban szén- 701