Orvosi Hetilap, 1986. augusztus (127. évfolyam, 31-35. szám)
1986-08-17 / 33. szám - ÚJABB MŰTÉTI ELJÁRÁSOK - Vajdovich István - Kacsalova Lídia: Orális enosseális implantáció új módszere
2. A fogsorív rövidülése esetében, a moláris fogak pótlására, hátsó hídpillérnek, 41 implantációt végeztünk. 3. Több fog helyét magába foglaló foghiány esetében, közti pillérnek, a híd megtámasztására, 12 implantációra került sor. 4. Teljes vagy részleges fogatlanság esetében a fogsorok rögzítésére 40 implantátumot ültettünk be. Az implantátumok azonnali és késői beültetésre egyaránt alkalmasak. A beültetés menete A beültetés előtt gondos orvosi-fogorvosi vizsgálatokat kell végezni a kontraindikációkat képező betegségcsoportok kizárása céljából (12). Az implantátum helyének megtervezésekor orthopantomogram vagy kivetített extraorális és intraorális Rtg felvételek, valamint tanulmányi minta és direkt mérések segítségével tanulmányozni kell az állcsontok anatómiai és okklúziós viszonyait. Az előzetes parodontológiai kezelés és motiválás mellett fontos feladat a teljes protetikai rehabilitáció megtervezése is. Műtét után gondoskodni kell az implantátum védelméről is, hogy a csontos gyógyulás alatt káros terhelés ne érje. A siker előfeltétele a kifogástalan szájhigiéne és a beteg együttműködési készsége. Műtéti módszer Az implantáció sikere érdekében a Diakor műgyökér beültetéséhez új műtéti módszer kidolgozására volt szükség. A következő szempontokat kellett figyelembe vennünk: 1. A beültetés a beteg számára minél kisebb fizikális és pszichés megterhelést okozzon. 2. Biztonságos műtéti technikával kíméletesen, gyorsan elvégezhető legyen. 3. Ambulanter, helyi érzéstelenítésben, a szokásos szájsebészeti eszközökkel végezhető legyen. 4. Egyaránt alkalmas legyen a foghúzás után azonnali, ill. késői (a már begyógyult gingiván keresztül végzett) beültetésre. 5. Sikertelenség esetén megismételhető legyen, ill. ne okozzon a beteg szájviszonyaiban a későbbi fogpótlás számára kedvezőtlenebb helyzetet. 6. Az implantátum alakjának megfelelő pontos előfúrást tegyen lehetővé. Ez a feltétel csak speciálisan kialakított és méretezett előfúrók és frézerek segítségével oldható meg. Az általunk kialakított ún. „többlépcsős rózsafúró” (2. ábra), ill. fúrókészlet ezeket a feltételeket kielégíti, egyszerű műtéti technikát tesz lehetővé. A beültetés műtéti fázisait a 3. ábrán mutatjuk be. A fenti módszerrel 1986. április 1-ig 104 betegnek 151 különböző méretű Diakor implantátumot ültettünk be. Legfiatalabb betegünk 8, a legidősebb 77 éves volt. Eddigi eredményeink jobb megítélhetőségének érdekében csak az 1985. dec. 1-ig elvégzett beültetéseinket vettük figyelembe. Ezek szerint 1985. dec. 1-ig 98 betegnek 139 implantátumot ültettünk be, melyből az 1986 márciusában elvégzett kontroll vizsgálatok szerint 122 implantátum volt funkcióképes és stabil. Ezen implantátumok közül 109 viselt fogpótlást. Az implantátumok élettartama (a beültetés óta eltelt idő) 4—37 hónap között arányosan oszlik meg. Mivel a sikeresség kritériuma a beültetés után minimálisan 5 év, e tekintetben még véleményt alkotni nem tudunk. A beültetéseket minden esetben ambulanter, helyi érzéstelenítésben végeztük. Kíméletes műtéti technikát alkalmazva nem nagyobb megterhelés betegeink számára, mint pl. egy foggyökércsúcs rezekciója. Műtét utáni időszakban enyhe, könnyen csillapítható fájdalom, kisfokú arcduzzanat kísérheti. Betegeink egyharmada utópanaszt egyáltalán nem jelzett, öt betegen volt szövődmény: periostitis, sinusitis, és a nerv. alv. inf. paraesthesiája. Ez utóbbi az explantáció után teljesen megszűnt. Esetismertetés T. F.-né 32 éves beteg az évekkel korábban eltávolított jobb alsó praemoláris és moláris fogainak pótlását kérte. Nyolc év óta kivehető pótlást viselt, amelyet nem tudott megszokni. 1984. február 5-én helyi érzéstelenítésben a 6 '1 helyére elvégeztük a Diakor biokerámia műgyökér beültetést (4. ábra). A beültetés 1. ábra: A Diakor implantatum sorozat 2000 2. ábra: A beültetéshez kialakított fúrókészlet 3. ábra: A beültetés műtéti fázisai (sematikus ábra)