Orvosi Hetilap, 1991. március (132. évfolyam, 9-13. szám)

1991-03-03 / 9. szám

40 mg és 80 mg drazsé ANTIARRHYTHMICA KOSZORÚÉR-TÁGÍTÓK ANTIHYPERTENSIVA A Verapamil gátolja a kalciumionok beáramlását a szívizom- és az erek simaizom sejtjeibe, a sejtmembrán ún. „lassú ioncsatornáin" keresztül, ennek következtében lassítja az atrioventricularis átveze­tést; tágítja a coronariákat és gátolja a coronaria-spasmust; a perifé­riás artériák tágítása és a perifériás ellenállás csökkentése révén mérsékli az artériás vérnyomást, a szívizom energiafogyasztását és oxigénigényét. HATÓANYAG: 40 mg ill. 80 mg verapamilium chloratum drazsé­ként. JAVALLATOK: Angina pectoris kezelése és megelőzése, supra­ventricularis tachycardiák kezelése és megelőzése, hypertonia, szívinfarctus utókezelése, béta -blokkolókra nem reagáló hyper­­trophiás cardiomyopathia (az obstruktív forma kivételével), tocoly­­sisben használt béta-sympathomymeticumok cardiovascularis mellékhatásainak enyhítésére. ELLENJAVALLATOK: Súlyos balkamra-elégtelenség, hypotensio (systoles vérnyomásOOHgmm), cardiogen shock, sick sinus syndroma (kivéve a működő kamrai pacemakerrel ellátott betege­ket), másod- vagy harmadfokú AV-blokk, friss myocardialis infarc­tus, súlyos bradycardia, digitalis intoxikáció. ADAGOLÁS: Az egyéni érzékenységnek megfelelően történik, az adag fokozatos emelésével. A kezdő adag általában 3x40 mg. Átlagos napi adagja felnőtteknek 3X80-160 mg. A 480 mg-os maximális napi adag csak kivételes esetben léphető túl. Angina pectoris, hypertrophiás cardiomyopathia esetében a szokásos kezdő adag 3X40-80 mg naponta. Ez az adag növelhető naponta (instabil angina) vagy hetenként, az optimális klinikai válasz eléréséig. A szokásos napi összdózis 240 mg (effort angina), illetve 480 mg (nyugalmi és Prinzmetal angina). Supraventricularis tachycardiákban az állapot súlyosságától füg­gően naponta 3-4-szer 40-120 mg. Kombinált kezelés: Lehetőleg önmagában adjuk. Szükség esetén kombinálható kinidinnel (kivéve hypertrophiás cardiomyopathiás betegek esetén), prokainamiddal, digitális­ készítményekkel (figye­lembe véve a súlyos bradycardia és AV-blokk kockázatát). Ha feltétlenül szükséges, (béta)-blokkolókkal is adható együtt, a beteg gondos ellenőrzése mellett. (Balkamra elégtelenségben és AV vezetési zavarban szenvedő betegeknél a két szer nem kombinál­ható!) MELLÉKHATÁSOK: A szer általában jól tolerálható, az esetleg jelentkező mellékhatások a dózis csökkentésével általában meg­szűnnek vagy enyhülnek. Leggyakoribb mellékhatások: obstipatio, fejfájás, szédülés, gyen­geség, idegesség, pruritás, kipirulás, gyomorpanaszok, hányinger, ritkábban orthostatikus hypotonia, allergiás reakció. Egyéb mellék­hatások előfordulásának esélye csekély. GYÓGYSZERKÖLCSÖNHATÁSOK: Együttadás tilos: — disopyramiddal, Verapamil adás előtt 48, utána 24 órán belül (feltételezett interakció veszélye miatt); — kinidinnel, hypertrophiás cardiomyopathiában szenvedő betegek­nek (jelentős vérnyomásesés veszélye miatt). Óvatosan adható: — antihypertensiv szerekkel (ezek hatását növeli); — digitális­ készítményekkel (50-70%-kal) megemeli ezek vér­szintjét, ezért a digitális adagját csökkenteni kell); — béta -blokkolókkal (súlyos bradycardia, AV-blokk, asystole veszélye miatt); — inzulinnal (a Verapamil csökkenti a diabeteses betegek inzulin okozta hypoglykaemiáját). FIGYELMEZTETÉS: Különös gondossággal adandó vese- és májkárosodás esetén, mivel a Verapamil kezelés alatt emelkedhet a szérum transzamináz- és alkalikus foszffatáz szintje. Súlyos májelégtelenségben az általában alkalmazott adag 30%-a aján­lott. Wolff — Parkinson — White syndromás betegek pitvarfibrillációjá­­nak Verapamillal történő kezelése növelheti a kamrafibrilláció fellépésének kockázatát. Hosszan tartó kezelés alatt rendszeres szemészeti ellenőrzés java­solt. Lehetőleg ne alkalmazzuk terhességben (főként az I. trimeszter­­ben) és a szoptatás ideje alatt, illetőleg Verapamil kezeléssel egyidejűleg ajánlatos a szoptatást szüneteltetni. Alkalmazásának első szakaszában — egyénenként meghatározandó ideig — járművet vezetni, vagy baleseti veszéllyel járó munkát végezni tilos. A továbbiakban egyénileg határozandó meg a tilalom mértéke. CSOMAGOLÁS: 50 drg (40 mg) 50 drg (80 mg) Rövid és tartós hatású nitrátokkal együtt adva kedvező terápiás hatás érhető el i» •ip db I #_ ELŐÁLLÍTÓ: CHINOIN Gyógyszer- és Vegyészeti Termékek Gyára Rt. Budapest9 9 Gr- CHINOIN BUDAPEST9

Next