Orvosi Hetilap, 1991. április (132. évfolyam, 14-17. szám)
1991-04-07 / 14. szám
injekció A pentoxifyllin növeli a szövetek vérátáramlását a mikrocirculatio javításával úgy, hogy a vér kóros folyadékáramlási tulajdonságait előnyösen befolyásolja. Javítja a vörösvérsejt-deformabilitásban beállott kóros változást, gátolja a thrombocytaaggregációt és csökkenti a megnövekedett vérviszkozitást. Ezáltal a vérellátási zavar területén javul a perfúzió, a kapillárisok és a szövetek közötti tápanyagcsere. HATÓANYAG: 100 mg pentoxifyllinum (5 ml) ampullánként. JAVALLATOK: Arterioszklerózisos, diabéteszes és gyulladásos eredetű perifériás artériás és arteriovenosus vérkeringési zavarok (claudicatio intermittens és nyugalmi fájdalom); trófikus zavarok (ulcus cruris és gangléria,' a szem vérkeringési zavarai (a retina és chorioidea akut és krónikus elégtelen vérellátása); a belső fül funkciós zavarai (hirtelen hajlásvesztés), cerebrális vérkeringési zavarok (az agyerek arterioszklerózisa következtében), ischaemiás és postapoplexiás állapotok. ELLENJAVALLATOK: Hatóanyag iránti túlérzékenység. Cerebrális vérzések, masszív retinavérzés, szívizominfarktus akut stádiuma. Hipertóniával járó súlyos koronária vagy agyi arterioszklerózis és klinikailag jelentős aritmiák. Terhesség. ADAGOLÁS: A Trental intravénásan injekció vagy infúzió formájában adható. Intravénás infúziós kezelés a vérkeringési zavar súlyossága, a testsúly és az egyéni tűrőképesség figyelembevételével az alábbi adagolás mellett ajánlott. 200—300 mg (2—3 ampulla) 250—500 ml kompatibilis infúziós oldatban naponta kétszer (délelőtt és délután) lassú, csepp infúzióban, 120—180 percen keresztül. A délutáni infúzió kiegészítésére 2x1, illetve a két infúzió közötti hosszabb intervallum esetén 1 Trental 400 drazsé adható. Súlyos esetekben, különösen gangréna fekélyesedés, súlyos nyugalmi végtagfájdalom (Fontaine III. és IV. stádium) napi 24 órán át tartó folyamatos intravénás infúzió javasolt, legfeljebb napi 1200 mg (12 ampulla) eléréséig. Az adagok kiszámításánál az óránként 0,6 mg/ttkg/óra a tájékoztató adag. A napi infúzió térfogata általában 1000—1500 ml legyen, amelynek megállapításakor a kísérő betegségek figyelembevétele szükséges. Az infúziós oldat készítéséhez izotóniás nátrium-klorid, sós nátrium-laktát infúzió, illetve — dextrán tartalmú infúziók kivételével — bármilyen általában használt plazmapótszer alkalmazható. Új, korábban nem alkalmazod infúzióhoz való keveréskor a Trentállal kompatibiltási vizsgálat végzendő. Intravénás injekció formájában a szokásos napi adag 100 mg (1 ampulla), melyet fekvő testhelyzetben, igen lassan — legalább 5 perc alatt — kell beadni. Újabb injekció közvetlen beadás tilos! Az injekciós kezelést célszerű napi 2—3 Trental 400 drazsé adagolásával kiegészíteni. Az injekciós terápia folytatásként orális alkalmazásra lehet áttérni. MELLÉKHATÁSOK: Gyomor- bél panaszok (pl.: nyomás- és teltségérzet, émelygés, hányás, hasmenés), fejfájás vagy szédülés, amelyek egyes esetekben a kezelés megszakítását tehetik szükségessé. Általában ezek a panaszok az injekció lassú beadásával vagy az infúzió sebességének lassításával csökkenthetők. Nagyon ritkán — mindenekelőtt nagyobb adagokat követően — arckipirosodás, forróságérzet, pr.roxismalis tachycardia, angina pectoris előfordulását jelezték. Ezekben az esetekben az alkalmazott dózis csökkentését vagy a kezelés megszakítását mérlegelni kell. Túlérzékenységi bőrreakciók: viszketés, bőrvörösödés, csalánkiütés vagy hely bőrduzzanat tangioneurotikus ödéma ritkák és a terápia megszüntetését követően megszűnhetnek. Antikoagulánsokkal vagy thrombocytaaggregációt gátló szerekkel együtt, vagy anélkül folytatott Trental kezelés során nagyon ritkán vérzések (pl. bőr, nyálkahártya gyomor, bél) léphetnek fel. Az ilyen vérzések és a Trental beadása közötti ok-okozati összefüggést nem bizonyították, de az teljes bizonyossággal ki sem zárható. Egyes esetekben a vérlemezkék száma csökkenhet (thrombocytopenia). A pentoxifyllin túladagolásakor bőrpír, eszméletvesztés, kávéaljszerű hányás, reflexkiesés, tónusos-conusos görcsök léphetnek fel. A szokásos terápiás beavatkozásokon túl, a vérnyomás folyamatos ellenőrzése szükséges. Jelentős vérnyomáseséskor plazma pótszerek i.v. adása szükséges. (Ödémaveszély!) A légutak átjárhatóságát biztosítani kell, a görcsök kezelésére diazepám alkalmazható. GYÓGYSZERKÖLCSÖNHATÁS: Óvatosan adható: — vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel (hatásfokozódás); — inzulinnal, orális antidiabetikummal (hatásfokozódás, az adagjaik csökkentése szükségessé válhat). FIGYELMEZTETÉS: Az általános vérkeringés labilis szabályozása, hypotensiv hajlam esetén, a parenterális Trental kezelést különösen óvatosan kell kezdeni. Az ilyen betegeken átmeneti vérnyomásesést, ájulást, ritkán anginás fájdalmat okozhat. Szívglikozidokkal és egyidejűleg Trental-lal parenterálisan kezelt, dekompenzált betegeknek a nagy térfogatú infúziók használata kerülendő. Súlyos vesekárosodás esetén, az adag csökkentése szükséges. ELŐÁLLÍTJA: CHINOIN Gyógyszer- és Vegyészeti Termékek Gyára Rt. Budapest Hoechst AG. Frankfurt am Main/NSZK licenc alapján MEGJEGYZÉS:I- Csak vényre adható ki. A gyógyszert annak a szakrendelésnek (gondozó) szakorvosa rendelheti, aki a gyógyszer javallatai szerinti betegség esetén a beteg gyógykezelésére területileg és szakmailag illetékes. ■ a HOECHST AG, Frankfurt am Main, NSZK védjegye CHINOIN BUDAPEST