Orvosi Hetilap, 2002. április (143. évfolyam, 14-17. szám)
2002-04-21 / 16. szám - Fodor Bertalan: Hatással van-e a TT-vírus a hemodializált betegek T-sejt alcsoportjaira?
számának szignifikáns emelkedése volt kimutatható a hemodializált betegekben. A növekedés azonban szintén nem mutatott korrelációt a TTV perzisztenciájával. A szolubilis és intracelluláris citokinmintázat jelentős Thl/Th2 arányeltolódást mutatott, mely szerint emelkedett Thl és csökkent Th2 citokinszinteket mértünk. A Thl/Th2 arány eltolódását azonban a TTV jelenléte vagy hiánya szintén nem befolyásolta, a vírus negatív és vírus pozitív HD populációban is megfigyelhető volt. Összességében elmondható, hogy a HD betegek életkilátásait az injektív szövődmények nagymértékben rontják. A sorozatos transzfúzión túl fokozott veszélyt jelent a HD betegek megbomlott immunregulációja, mely jó talajt ad az infekciók kialakulásának. Közismert, hogy HD betegekben paradox módon az immunkompetens sejtek aktivációja mellett fokozott infekcióhajlam figyelhető meg. Több szerző is jelentős proinflammatoricus citokinkiáramlást és Thl/Th2 arányeltolódást figyelt meg ezekben a betegekben (2, 3, 5, 6, 18, 26). A hemodialíziskezelés következtében a perifériás vér összes T-, helper T- és összes B-sejtjeinek aránya jelentősen csökken, és emellett fokozott citotoxikus, NK- és aktív T-sejt százalékos arány figyelhető meg. E folyamatban szerepet játszhat mind a krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek megváltozott homeosztázisa, mind a dialíziskezelés során alkalmazott extracorporális keringés aktiváló hatása. Néhány infekció - például HCV - az immunreguláció kisiklását tovább fokozza, mellyel erőteljes szisztémás immunpatológiai folyamatokat idézhető elő. Vizsgálataink alapján feltételezzük, hogy a TT-vírusnak ilyen hatása nincs, és a TTV pozitivitás a HD kezelés során jelentős patogenetikai tényezőként nem jön szóba. Köszönetnyilvánítás: Köszönetünket fejezzük ki az FMC Dialízis Center Kft.-nek, hogy pályázati támogatásukkal lehetővé tették e munka elkészítését. IRODALOM: 1. Charlton, M„ Adjei, P, Poterucha, J. és mtsai: TT-virus infection in North America blood donors, patients with fulminant hepatic failure, and cryptogenic cirrhosis. Hepatology, 1998, 28, 839-842. - 2. Chatenoud, L.. Jüngers, P, Descamps-Latscha, B.: Immunological consideration of the uremic and dialyzed patient. 45-IL-2 (pg/ml) IL-13 (pg/ml) p < 0,001 40-' 35- 30-25- p < 0,001 | NS í 20- 15- 10—| 5- 0_ egészséges TTV neg. HD ■TTV póz. HD (egészséges TTV neg. HD ■ TTV póz. HD 3. ábra: Szolubilis citokinek CD4/g IFN ■ egészséges TTV neg. HD ■TTV póz. HD 4. ábra: Intracelluláris citokinek 2002 ■ 143. évfolyam, 16. szám ORVOSI HETILAP