Orvosi Hetilap, 2002. április (143. évfolyam, 14-17. szám)

2002-04-21 / 16. szám - Fodor Bertalan: Hatással van-e a TT-vírus a hemodializált betegek T-sejt alcsoportjaira?

számának szignifikáns emelkedése volt kimutatható a hemodializált betegekben. A növekedés azonban szintén nem mutatott korrelációt a TTV perzisztenci­­ájával. A szolubilis és intracelluláris citokinmintázat jelentős Thl/Th2 arányeltolódást mutatott, mely szerint emelkedett Thl és csökkent Th2 citokinszin­­teket mértünk. A Thl/Th2 arány eltolódását azon­ban a TTV jelenléte vagy hiánya szintén nem befo­lyásolta, a vírus negatív és vírus pozitív HD populá­cióban is megfigyelhető volt. Összességében elmondható, hogy a HD betegek életkilátásait az injektív szövődmények nagymér­tékben rontják. A sorozatos transzfúzión túl fokozott veszélyt jelent a HD betegek megbomlott immunre­gulációja, mely jó talajt ad az infekciók kialakulásá­nak. Közismert, hogy HD betegekben paradox mó­don az immunkompetens sejtek aktivációja mellett fokozott infekcióhajlam figyelhető meg. Több szerző is jelentős proinflammatoricus citokinkiáramlást és Thl/Th2 arányeltolódást figyelt meg ezekben a bete­gekben (2, 3, 5, 6, 18, 26). A hemodialíziskezelés kö­vetkeztében a perifériás vér összes T-, helper T- és összes B-sejtjeinek aránya jelentősen csökken, és emellett fokozott citotoxikus, NK- és aktív T-sejt szá­zalékos arány figyelhető meg. E folyamatban szere­pet játszhat mind a krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegek megváltozott homeosztázisa, mind a dialíziskezelés során alkalmazott extracorporális keringés aktiváló hatása. Néhány infekció - például HCV - az immunreguláció kisiklását tovább fokozza, mellyel erőteljes szisztémás immunpatológiai folya­matokat idézhető elő. Vizsgálataink alapján feltéte­lezzük, hogy a TT-vírusnak ilyen hatása nincs, és a TTV pozitivitás a HD kezelés során jelentős patoge­­netikai tényezőként nem jön szóba. Köszönetnyilvánítás: Köszönetünket fejezzük ki az FMC Di­alízis Center Kft.-nek, hogy pályázati támogatásukkal le­hetővé tették e munka elkészítését. IRODALOM: 1. Charlton, M„ Adjei, P, Poterucha, J. és mtsai: TT-virus infection in North America blood donors, patients with fulminant hepatic failure, and cryptogenic cirrhosis. Hepatology, 1998, 28, 839-842. - 2. Chatenoud, L.. Jüngers, P, Descamps-Latscha, B.: Im­munological consideration of the uremic and dialyzed patient. 45-IL-2 (pg/ml) IL-13 (pg/ml) p < 0,001 40-' 35- 30-25- p < 0,001 | NS í 20- 15- 10—| 5- 0_ egészséges TTV neg. HD ■TTV póz. HD (egészséges TTV neg. HD ■ TTV póz. HD 3. ábra: Szolubilis citokinek CD4/g IFN ■ egészséges TTV neg. HD ■TTV póz. HD 4. ábra: Intracelluláris citokinek 2002 ■ 143. évfolyam, 16. szám ORVOSI HETILAP

Next