Orvosi Hetilap, 2004. július (145. évfolyam, 27-30. szám)
2004-07-25 / 30. szám - Szállási Árpád: Batthyány-Strattmann László dr. numizmatikai megjelenítése
alakuló tamponád gyanúja és annak lehetősége a kezelőorvosban ritkábban vetődik fel, egyébként is a késői szakban a vérzés valószínűsége és mértéke kicsi, és az alvadékképződés a diagnózist és a kezelést is nehezíti. Az akut szívtamponád kezelése során CT-, fluoroszkópia vagy echokardiográfiás vizsgálattal vezérelt punkciós tűvel történő lebocsátást kell végezni. Pericardiumdrenázs hemodinamikai laboratóriumban végezhető, elsősorban akkor, ha a diagnózis bizonytalan, vagy effúziós constrictiv pericarditis valószínűsíthető. Hirtelen keringés-összeomlás során képerősítő mellett végzett óvatos pericardiocentesis végezhető, mert további állapotrosszabbodás következhet be. Ha a szívburokba nem lehet tűvel vagy katéterrel bejutni, sebészi drenázs válhat szükségessé subcostalis bemetszés segítségével. Uraemiás betegek pericardialis folyadékgyüleme hemodialízissel csökkenthető, ha ez nem vezet eredményhez, pericardialis drenázs szükséges ezekben az esetekben is. Rekurváló, malignus tamponád esetében ballonos pericardiotomia szükséges, amely egy speciális katéter révén „ ablakot" képez a pericardium és a felszívó felületül szolgáló peritoneum vagy pleura felé. A szívtamponád következményeként a halál során pulzus nélküli elektromos aktivitás észlelhető, és az EKG-n kamrai komplexusok láthatók véráramlás vagy vérnyomás nélkül. Gyógyszeres kezelés során akut szívtamponád esetében inotrop szerek adása javasolt (dobutamin ideális lehet a hypotonin kivédésében), de a vasodilatator szerek alkalmazása nem egyértelmű. Azonban az a tény is meggondolandó, hogy a tamponád során az endogén inotrop stimuláció is maximális lehet a szívben. Állatkísérletes adatok szerint a volumenpótlás kedvező lehet, de a tamponád mértékét is fokozhatja. Az ún. opioid mechanizmus a hypotensio kialakulásában szerepet játszik, és kísérleti adatok szerint a naloxon hypotoniát javító hatású, de klinikai alkalmazására rutinszerűen még nem került sor. A pozitív nyomású mechanikus lélegeztetés kerülendő, tekintettel arra, hogy tovább csökkenti a perctérfogatot. Pericardiocentesis. A pericardium folyadék punkciós tűvel történő drénezése akár sürgős esetben, akár elektív módon végezhető, a behatolási pont a mellkas vagy az epigastrium területén lehet, a punkció a legoptimálisabb esetben képalkotó módszerrel végzett kontroll mellett történik. A paraxyphoidalis behatolás a leggyakrabban alkalmazott módszer, mivel képalkotói kontrollt nem igényel. A szerzők pontosan leírják a punkció technikáját, a tű behatolási szögét stb. EKG-vezérelt punkció nem ad pontos lokalizációt. Tartós drenálás esetén megfelelő katéter használata szükséges, amelyet el lehet távolítani, ha a pericardiális folyadék napi ürülő mennyisége 50 ml alatt van. Ezt követően a beteg további nyomon követése szükséges. Orosz István dr. 2004 • 145. évfolyam, 30. szám ORVOS 1591 LEVELEKA SZERKESZTŐHÖZ T. Szerkesztőség! Semmelweis Ignác testvére, Károly Budán született 1813. január 9-én, öt évvel előbb nagyhírű bátyjánál. A filozófiai tanulmányait Nagyszombatban, a teológiait Pesten végezte. 1836. március 26-án szentelték pappá. A felvidéki Tardoskedden hosszabb ideig káplán a Batthyány családnál, de káplánkodik Kemencén, Kürtön, Komáromban és Pesten a Nagyboldogasszony templomban. A szabadságharc idején tanúsított hazafias megnyilatkozása és viselkedése miatt - egyszóval politikai okokból -, 1850-től nem vállalt nyivános lelkészi hivatalt. 1852-ig visszavonult, majd 1852-ben Bécsbe hívták nevelőnek a Sagulkovsky hercegi családba. Itt ismét politikai kifogásokat hoznak föl ellene, így két év után újra privát életvitelre kell áttérnie. 1860-ban báró Jankovich prefektusa lesz, akinél 1865-ig tevékenykedik. A kiegyezés után 1867. július 6-tól adminisztrátor, később plébános ugyancsak a felvidéki Ógyallán. 1873-tól az udvardi kerület alesperese. 1876. augusztus 3-tól tardoskeddi plébános, ugyanakkor az újvári kerület esperese is. A tardoskeddi iskolaügy érdekében kimagasló érdemeket szerzett Szemerényi Károly. Az általa vásárolt telken 10 ezer Ft alapítványt tett az Isteni Megváltóról elnevezett szerzetes tanító rend fenntartására, akik a leányiskolában tanítottak. A templom melletti iskola 1945. végéig működött. Ekkor a magyar tanítósággal együtt a szerzetes nővéreket is elbocsátották az állami szolgálatból. 1945. július 31 -től 3 évig a Szemerényi által alapított iskola magyar tanítói, tanárai fizetést sem kaptak. Tardoskeddről a Benes-dekrétumok alapján 400 családot Csehországba, a Szudéta-vidékre telepítettek ki cselédsorban. A 70-es évek után kezdett ismét magához térni a falu, ápolni az emlékeket, többek közt Szemerényi Károly emlékét is. Szemerényi Károly iskolaalapító, plébános, pozsonyi kanonok 1898. október 16-án életének 86. évében halt meg. Az értesítőt özv. Ráth Péterné, szül. Semmelweis Júlia, ennek fia, Péter és neje, Szemerényi Mária, néhai dr. Semmelweis Ignác özvegye, leányai Margit, Antónia, Lehoczy Kálmánná és férje írták alá. Temetése 1898. október 18-án volt a pozsonyi Szent András temetőben. Romics Imre dr. Szemerényi (Semmelweis) Károly (1813-1888) 1. ábra: Szemerényi Károly