Orvosi Hetilap, 2004. július (145. évfolyam, 27-30. szám)

2004-07-25 / 30. szám - Szállási Árpád: Batthyány-Strattmann László dr. numizmatikai megjelenítése

alakuló tamponád gyanúja és annak lehető­sége a kezelőorvosban ritkáb­ban vetődik fel, egyébként is a késői szakban a vérzés valószínűsége és mértéke kicsi, és az alvadékképződés a diagnózist és a kezelést is nehezíti. Az akut szívtamponád kezelése so­rán CT-, fluoroszkópia vagy echokar­­diográfiás vizsgálattal vezérelt punk­ciós tűvel történő lebocsátást kell vé­gezni. Pericardiumdrenázs hemodi­­namikai laboratóriumban végezhető, elsősorban akkor, ha a diagnózis bi­zonytalan, vagy effúziós constrictiv pericarditis valószínűsíthető. Hirtelen keringés-összeomlás során képerősítő mellett végzett óvatos pericardiocen­tesis végezhető, mert további állapot­rosszabbodás következhet be. Ha a szívburokba nem lehet tűvel vagy ka­téterrel bejutni, sebészi drenázs vál­hat szükségessé subcostalis bemetszés segítségével. Uraemiás betegek peri­­cardialis folyadékgyüleme hemodialí­­zissel csökkenthető, ha ez nem vezet eredményhez, pericardialis drenázs szükséges ezekben az esetekben is. Rekurváló, malignus tamponád esetében ballonos pericardiotomia szükséges, amely egy speciális katéter révén „ ablakot" képez a pericardium és a felszívó felületül szolgáló perito­neum vagy pleura felé. A szívtampo­nád következményeként a halál so­rán pulzus nélküli elektromos aktivi­tás észlelhető, és az EKG-n kamrai komplexusok láthatók véráramlás vagy vérnyomás nélkül. Gyógyszeres kezelés során akut szívtamponád esetében inotrop sze­rek adása javasolt (dobutamin ideális lehet a hypotonin kivédésében), de a vasodilatator szerek alkalmazása nem egyértelmű. Azonban az a tény is meggondolandó, hogy a tamponád során az endogén inotrop stimuláció is maximális lehet a szívben. Állatkí­sérletes adatok szerint a volumenpót­lás kedvező lehet, de a tamponád mértékét is fokozhatja. Az ún. opioid mechanizmus a hypotensio kialaku­lásában szerepet játszik, és kísérleti adatok szerint a naloxon hypotoniát javító hatású, de klinikai alkalmazá­sára rutinszerűen még nem került sor. A pozitív nyomású mechanikus lélegeztetés kerülendő, tekintettel ar­ra, hogy tovább csökkenti a perctér­fogatot. Pericardiocentesis. A pericardium fo­lyadék punkciós tűvel történő dréne­zése akár sürgős esetben, akár elektív módon végezhető, a behatolási pont a mellkas vagy az epigastrium terüle­tén lehet, a punkció a legoptimáli­sabb esetben képalkotó módszerrel végzett kontroll mellett történik. A paraxyphoidalis behatolás a leggyak­rabban alkalmazott módszer, mivel képalkotói kontrollt nem igényel. A szerzők pontosan leírják a punkció technikáját, a tű behatolási szögét stb. EKG-vezérelt punkció nem ad pontos lokalizációt. Tartós drenálás esetén megfelelő katéter használata szüksé­ges, amelyet el lehet távolítani, ha a pericardiális folyadék napi ürülő mennyisége 50 ml alatt van. Ezt kö­vetően a beteg további nyomon kö­vetése szükséges. Orosz István dr. 2004 • 145. évfolyam, 30. szám ORVOS 1591 LEVELEKA SZERKESZTŐHÖZ T. Szerkesztőség! Semmelweis Ignác testvére, Károly Budán született 1813. január 9-én, öt évvel előbb nagyhírű bátyjánál. A filozófiai tanulmányait Nagyszombatban, a teológiait Pesten végezte. 1836. március 26-án szentel­ték pappá. A felvidéki Tardoskedden hosszabb ideig káplán a Batthyány családnál, de káplánkodik Kemencén, Kürtön, Komáromban és Pesten a Nagyboldogasszony templomban. A szabadságharc idején tanúsított hazafi­as megnyilatkozása és viselkedése mi­att - egyszóval politikai okokból -, 1850-től nem vállalt nyivános lelkészi hivatalt. 1852-ig visszavonult, majd 1852-ben Bécsbe hívták nevelőnek a Sagulkovsky hercegi családba. Itt is­mét politikai kifogásokat hoznak föl ellene, így két év után újra privát élet­vitelre kell áttérnie. 1860-ban báró Jankovich prefektusa lesz, akinél 1865-ig tevékenykedik. A kiegyezés után 1867. július 6-tól adminisztrátor, később plébános ugyancsak a felvidéki Ógyallán. 1873-tól az udvardi kerület alesperese. 1876. augusztus 3-tól tar­doskeddi plébános, ugyanakkor az új­vári kerület esperese is. A tardoskeddi iskolaügy érdeké­ben kimagasló érdemeket szerzett Szemerényi Károly. Az általa vásárolt telken 10 ezer Ft alapítványt tett az Isteni Megváltóról elnevezett szerze­tes tanító rend fenntartására, akik a leányiskolában tanítottak. A temp­lom melletti iskola 1945. végéig mű­ködött. Ekkor a magyar tanítósággal együtt a szerzetes nővéreket is elbo­csátották az állami szolgálatból. 1945. július 31 -től 3 évig a Szemerényi által alapított iskola magyar tanítói, taná­rai fizetést sem kaptak. Tardoskeddről a Benes-dekrétu­­mok alapján 400 családot Csehor­szágba, a Szudéta-vidékre telepítettek ki cselédsorban. A 70-es évek után kezdett ismét magához térni a falu, ápolni az emlékeket, többek közt Sze­merényi Károly emlékét is. Szemerényi Károly iskolaalapító, plébános, pozsonyi kanonok 1898. ok­tóber 16-án életének 86. évében halt meg. Az értesítőt özv. Ráth Péterné, szül. Semmelweis Júlia, ennek fia, Pé­ter és neje, Szemerényi Mária, néhai dr. Semmelweis Ignác özvegye, leányai Margit, Antónia, Lehoczy Kálmánná és férje írták alá. Temetése 1898. októ­ber 18-án volt a pozsonyi Szent András temetőben. Romics Imre dr. Szemerényi (Semmelweis) Károly (1813-1888) 1. ábra: Szemerényi Károly

Next