Pharmorient, 2011 (20. évfolyam, 219-230. szám)

2011-01-01 / 219. szám

Ne becsülje le az influenzaveszélyt! Az influenzából egy globális veszély indul ki. Ezt mutatják a sertésinfluenza tapasztalatai. De nemcsak az elmúlt év, hanem minden év influenza­év. Évente Németországban 15-30 ezer ember hal meg influenzában. Az influenza igen fertőző és a vírus nagyon patogén. Ezenkívül állandóan válto­zik és akadályozza a tartós immunitást. Az evolúci­ós nyomás alatt a vírusgének gyorsan mutálódnak, így a vírus új variánsai keletkeznek, amelyek leg­alább részben védettek a gazda antitestjeitől. Az emberi- és a madárpatogén örökletes anyagok keveredésével új szubtípusok keletkeznek. Ezek potenciális gazdáknál pandémiát okozhatnak. Egy influenza-megbetegedés legfontosabb jel­lemzője a hirtelen és erősen akut kezdet. A vírus benyomul a légúti epitéliumon keresztül és a sérült bazális membránokon keresztül elterjed az egész szervezetben. Ez az oka annak, hogy az influenza miért vált ki olyan erős általános betegségérzést. A vírusreplikáció 24-36 óra után eléri csúcspontját és az akut megbetegedés 5-7 nap után lecseng. Jellem­ző azonban egy hosszú rekonvaleszcencia. A bete­gek gyakran több hétig hurcolják, akár hónapokig tartó aszténiával. A diagnózis egy epidémia alatt általában a klinikai tünetek alapján állítható fel. Rendelkezésre áll ugyan egy gyorsteszt, de ennek csak a szezonon kívül van értelme. A halálozások, amelyek az influenza számlájára könyvelhetők, gyakran bakteriális szuperfertőzésekből adódnak. Gyakran fordul elő bronchitis, pneumonia, sinusitis és otitis media. Ritkább, de veszélyesebb myo- és perikarditis, meningitis, encefalitis és - különösen gyermekeknél - az encefalopátiák. A legjobb védel­met nyújtja az influenza ellen az oltás, de biztosan Az USA-ban most először csökkent a várható élettartam, bár csak egy hónappal. Az adatok, ame­lyeket a Centers for Disease Control and Preventi­on (CDC) ismertetett, a 2008. évi halálozások első kiértékelésén alapulnak. Ezek azt mutatják, hogy a várható élettartam 2007-hez képest 77,9-ről 77,8 évre csökkent. A csökkenés együtt jár az alsó lég­utak, az Alzheimer, az influenza és a pneumoniák halandóságának emelkedésével. A vesebetegsége­ket is gyakrabban adták meg mint halálokokat, ugyanígy az öngyilkosságokat, az esszenciális hypertoniát és a hipertenzív vesebetegségeket. Ezzel szemben a diabetes mellitus, a szívbetegsé­gek, rák, balesetek és gyilkosságok azokhoz a halá­lz sem tudja a betegséget megakadályozni. Ezenkí­vül a németországi 35 százalékos oltási arány igen alacsony. Egy oki terápia neuraminidagátlókkal rendelkezésre áll. Ez blokkolja azt az enzimet, amire a vírusoknak szükségük van a szaporodásuk­hoz. A gyógyszer második generációjára az Oselta­­mivir és a Zanamivir engedélyezett az influenza terápiájához. Az Oseltamivir (Tamiflu) orális alkal­mazása révén magas bioalkalmazhatóságot mutat és a Zanamivirral szemben szisztémásan hat. Pandémia: Oseltamivir csecsemőknél is Az antivirális terápiával a betegség tartama rövi­díthető és a szekunder szövődmények aránya kb. a felére csökken. Ajánlott a konszenzuskonferencia, ha az influenza a környezetben cirkulál, felállították a diagnózist és a betegség kezdete nem több két napnál. Az Európai Bizottság bővített engedélyezé­se alapján újabban pandémia esetén az Oseltamivir 12 hónapon aluli csecsemőknél is alkalmazható terápiára és posztexpozíciós profilaxisra. Minden év influenza-év Egy epidémia tipikus jelei, hogy évente honnan ered:­­ robbanásszerű kitörés, igen gyors terjedés - az epidémia időben és helyileg korlátozott - az északi féltekén novembertől áprilisig lehetséges - tartama 5-8 hét - a morbiditás és mortalitás változó - incidencia: gyermekek 10-30%, felnőttek 5-15% Medical Tribune, 2010. sokokhoz tartoznak, amelyek ritkábbak lettek. A halálos strokek is csökkentek. A halottszemlék notórius megbízhatatlansága miatt és az a tény, hogy multimorbid betegeknél nem mindig egyér­telmű, hogy mely betegség vezetett halálhoz, a halálokok statisztikáit hibahajlamossá teszi. A halálozások ideje sem állapítható meg pontosan. A megbízhatatlan adatok miatt a CDC jelentése lemond a latinamerikai származású polgárok vár­ható élettartamának megadásáról, ami egyébként a korábbi években két évvel hosszabb volt, mint a fehér amerikaiaké és 7 évvel volt hosszabb mint az afroamerikai polgároké. www.aerzteblatt.de, 2010. Csökkent a várható élettartam PHARMORIENT 219 XX. évfolyam, 2011. január 2

Next