Szemészet, 1966 (103. évfolyam, 1-4. szám)

1966-12-01 / 4. szám

A Budapesti Orvostudományi Egyetem I. sz. Szemklinikájának (Igazgató : Radnót Magda egyetemi tanár) közleménye Inverz fúzió MEDGYASZAY ATTILA A két szemből összetett szerv a diophthalmus. A diophthalmus sensoros és motoros működésen alapszik. A sensoros és motoros működés között szoros összefüggés, kölcsönhatás van. A sensorium zavara kihat a motoriumra és fordítva, mint azt a klinikai tapasztalatok mutatják. A sensorium és motorium közötti kapcsolat funkcionális állapot. Ennek a kapcsolatnak a vizsgálata egy évszázada folyik (Graefe, Bonders, Koring, Landolt, Worth, Bielschowsky, Maddox, Raab). A diophthalmust a szemizmok tónusos összehúzódása biztosítja, amely a maculákat a tárgyra irányítja. Bielschowsky ,,kiegyenlítő tónusnak” nevezte el ezt a folyamatot. A folyamatot a diplopiaphobia reflexe tartja fenn. Ezt az akaratunktól függetlenül létrejött tónusos izomösszehúzódási állapotot élesen el kell választanunk az akaratlagos izommozgásoktól, mint amilyen például a különféle irányokba való tekintés és az akaratlagos convengerita. A diophthalmus működésére a fúziós arány jellemző. A fúziós arány a térbe vetítve területet jelent. Ez a fúziós aránytér, amelyen belül élettani körül­mények között, az izmok kényszerű akarattól független elmozdulása folytán fúzió történik. Külső határait a kettőslátás beállta jelzi. A fúziós arány sensoro-motoros együttműködés eredménye, kifejezi a szemizmok erejét, egyensúlyi állapotát. A fúziós arány a fúziós szélességnek convergentia és divergentia irányában mért viszonya, melyet phorometerrel való mérés esetében hasábdioptriában fejezünk ki. A normális fúziós arány 2 : 1 (conv. , div.) A fúzióról való ismereteink alapján phorometriás mérés sorozatot végez­tünk a következő kérdések vizsgálatára : 1. Különválasztható-e a fúziónak sensoros és motoros összetevője phoro­metriás vizsgálattal ? 2. Meghatározható-e hasábdioptriában a fúziós arányban a sensoros és motoros összetevője ? 3. A fúziós aránynak — amely akaratunktól független állapot és amelyet reflex tart fenn — van-e akaratlagos, tudatunk által irányított és hasábdioptriá­ban mérhető része ? Feltevésünk szerint, amennyiben a fúziót a diplopiaphobia reflexe tartja fenn, úgy a reflexet a diplopia kikapcsolja. Ezért, ha hasábbal diplopiát idé­zünk elő és a diplopia állapotából határozzuk meg a fúziós arányt, úgy inverz módon a fúziós arány akaratlagos részét mérjük hasábdioptriában. A vizsgálat menete : 1. Meghatároztuk a fúziós arányt. 2. A diplopia fellépte után felszólítottuk a vizsgáltakat, hogy akaratlagosan egye­sítsék újból a két képet. Feltevésünk szerint a két kép újbóli egyesítésének lehetősége a convergentia irányában fennállott. 3. Amennyiben a két kép újbóli egyesítése nem sikerült a diplopiát kiváltó hasáb­­dioptria állásnál, úgy a hasábdioptria értéket addig csökkentettük, míg a két kép egyesítése akaratlagosan újból sikerült. 4. A fáradás tényezőjét ki kellett zárnunk, ezért a kép egyesítés után újból, azon­nali fúziós aránymeghatározást végeztünk. 50 5/5 látóélességű, emmetrop, orthophor, ép szemű 23—25 év közötti nőt (32) és férfit (18) vizsgáltunk. Mérési eredményeink átlagértékei:

Next