Fül- orr- gégegyógyászat, 2005 (51. évfolyam, 1-4. szám, 1. Suppl.)
2005-08-01 / 3. szám
atresia, sőt a sensorineuralis illetve kevert típusú hypacitusok bizonyos formái. Gyermekkorban kétüléses, felnőttön egyszakaszos műtét javasolt a csont különböző szerkezete, vastagsága miatt. A gyermekkori implantáció során a sikertelenség aránya nagy centrumban 6% alatti. Toxicitást, allergiát az implant anyagára (Cp Titánium) a 27 éve alkalmazott BAHA során nem írtak le (nem igaz ez a sima „titanium”-ra, amely gyakran ötvözve van vanádiummal illetve alumíniummal). A leggyakoribb szövődmény az advers bőrreakció, mely a permanens bőrpenetráció következménye: Holgers kritériumai szerint 3 fokozata fordulhat elő, külön-külön 1,5-6%-os gyakorisággal. Saját tapasztalatunk 5 gyermek BAHA műtétével, és 1/2 és 1/2 éves követésével van: a halláseredmények kitűnőek, a beszédtartományban gyakorlatilag ép hallók a gyermekek, kettőnél fordult elő minimális, I. fokozatú bőrreakció, mely az adekvát bőrgyógyászati kezelésre gyógyult. Betegeink a BAHA-t egész nap hordják. Külön kiemelendő a készülék felhelyezésekor általunk is észlelt Wazen-féle „now-effektus”, amellyel a gyermekek az új hallásvilágot fogadták. E18 Szegedi Tudományegyetem, Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika, Szeged Az intraoperatív stapeditis-reflex küszöb szerepe a beszédprocesszor programozásában Jarabin János, Tóth Ferenc, Szamosközi Alice, Torkos Attila, Czigner Jenő, Jóri József, Kiss József Géza A cochleáris implantátum ideális működéséhez elengedhetetlen az implantátum beszédprocesszorának pontos programozása. Az elektromos hallásküszöb, és a még elviselhető hangosság-érzet (komfortküszöb) értéke az időben változik, ezért a beszédprocesszor programozását rendszeres időközönként meg kell ismételni. Az elektromos hallás- és komfortküszöbök pszichofizikai módszerekkel történő beállítása során nem lehetünk biztosak abban, hogy a beteg hallás- és beszédértés képességének legmegfelelőbb értékeket határoztuk meg. Protokollunkban számos vizsgálat szerepel, melyek eredményeit felhasználva igyekszünk a mért értékeket objektivizálni. Ezek közül a komfortküszöb becslésére már régóta alkalmazott módszer az elektromosan kiváltott stapedius reflex-küszöb meghatározása. Vizsgálataink során retrospektíven elemeztük a klinikánkon cochlearis implantatióval (Nucleus CI24M) operált személyek pszichofizikai módszerekkel meghatározott elektromos hallás-, és komfortküszöbeit, valamint az intra- és posztoperatív időszakban is elvégzett stapedius reflex-küszöb mérések eredményeit, valamint a köztük kimutatható kapcsolatot. Eredményeink azt mutatják, hogy a stapedius reflex-küszöb vizsgálat alkalmas a szubjektív komfortküszöb becslésére, és mint objektív vizsgálati módszer nagy segítséget nyújthat az implantátum ideális programozásában. E19 Szegedi Tudományegyetem, Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika, Szeged Intra- és posztoperatív neurális válaszok vizsgálata cochbea implantált betegeken Kiss József Géza, Tóth Ferenc, Jarabin János, Szamosközi Alice, Torkos Attila, Czigner Jenő, Jóri József A cochlearis implantátum ideális programozásához, a beteg hallás és beszédértési képességének fokozásához nagy segítséget nyújthat egy olyan objektív vizsgálati módszer, amely információval szolgál a perifériás auditoros rendszer állapotáról, a még működőképes hallóideg végződések cochleán belüli elhelyezkedéséről. A Nucleus CI24M cochlearis implantátum kétirányú információáramlást biztosít, ezáltal lehetővé teszi az elektromos ingerekre kapott neurális válaszok cochleán belüli regisztrálását. A beszédprocesszor működésbe hozza a kiválasztott intra-cochlearis elektródát, amely elektromosan ingerli a környező idegelemeket. Ezekben akciós potenciált generál, amely egy szomszédos elektródával regisztrálható. Az elektromos jel visszajut a beszédprocesszorba, majd megfelelő szoftver segítségével átlagolható, analizálható. Az ingerlő és regisztráló elektródák megfelelő megválasztásával így feltérképezhetjük az egyes elektródák közelében elhelyezkedő hallóideg-elemek működőképességét. Klinikánkon 88 cochlearisan implantált beteg (Nucleus 24 csatornás implantátum) NRT intra- és posztoperatív vizsgálatát végeztük el, összefüggést keresve az elektromosan kiváltott neurális válaszok és a hasonló ingerlési paraméterekkel kapott szubjektív hallás- és komfortküszöb értékek között. A vizsgálatokat minden beteg esetében 5 elektródán (3, 5, 10, 15, 20) végeztük el. Az ingerlés 25 /zs szélességű négyszögimpulzussal történt monopoláris (MPI) stimulációs módban. A potenciálok elvezetésére az ingerlő elektródától számított második elektródát (5, 7, 12, 17, 22) használtuk monopoláris (MP2) módban. Minden mérés előtt először optimalizáltuk a stimulációs és átlagolási paramétereket, majd az optimalizált paraméterek felhasználásával végeztük el a vizsgálatot. Vizsgálataink alapján 79 cochlearis implantált páciens esetén akciós potenciál volt kiváltható minden vizsgált elektródán. Egy betegnél nem kaptunk értékelhető eredményt. A hallásküszöb alatti ingerintenzitás esetén nem detektáltunk neurális választ. Az intenzitást növelve a hallásküszöb fölött megjelennek a hullámok, melyek amplitúdója az ingerintenzitással megközelítően lineárisan nő. A komfort küszöb közelében a linearitás sok esetben megváltozik, így ez a módszer alkalmas a szubjektív hallás- és komfortküszöb becslésére, segítséget nyújthat a beszédprocesszor ideális programozásához. E20 Szegedi Tudományegyetem, Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klinika, Szeged Cochlearis implantátum és az egyensúlyszerv Szabados Éva Mária, Jóri József, Kiss József Géza, Tóth Ferenc, Arany Tünde Az SZTE Fül-Orr-Gégészeti és Fej-Nyaksebészeti Klini FÜL-, ORR-, GÉGEGYÓGYÁSZAT 51 (3), 2005 173