Magyar Hírlap, 1995. június (28. évfolyam, 139-151. szám)
1995-06-29 / 150. szám
1995. JÚNIUS 29., CSÜTÖRTÖK Nem fogadom el a Bokros-csomagot, mert nem vagyok meggyőződve róla, hogy elsősorban az egészségügyi, szociális és kulturális kiadásokból kell megtakarítani. De ha már így van, végig kellene gondolni, hogy a restrikciós politika meddig tart, milyen források pótolják majd a jövőtől ideiglenesen elvont pénzt. Az érdekeltek együttműködésének megnyerésére szinte semmi sem történt. Márpedig az egészségügy reformját mindenképpen meg kell oldani. Bár a társadalombiztosítási járulék valószínűleg nálunk a legmagasabb a világon, abszolút mennyiségben nem nagy összeg. Magyarországon 240 dollár jut egy állampolgár egészségügyi ellátására, míg a fejlett országokban 1000-2000 dollár, vagy ennél is több. Nyilvánvaló, hogy 240 dollárból nem lehet 1500 dolláros egészségügyet csinálni, még akkor sem, ha az egészségügyiek fizetése nálunk a legalacsonyabb, abszolút és relatív mértékben egyaránt. Szanatóriumok Nem sok érvünk lehet az ellen, hogy az egészségügyi kormányzat a fogászat, a szanatóriumi kezelés, illetve a kórházi ápolás területén óhajtja csökkenteni a kiadásokat. A fogászati ellátást, a szanatóriumi kezelést a legtöbb alapbiztosítási rendszer, illetve állami egészségügy nem, vagy csak részben finanszírozza. A szanatóriumi kezelés unokain jórészt átlépett a történelem. A 3-4 hetes szanatóriumi kezelés csak rövid epizód, s kérdés, megéri-e, arányban áll-e a költség az elérhető eredménnyel. Persze a beteg kiemelése az otthoni környezetből, komplex, szakszerű kezelése is komoly gyógytényező lehet. Kérdés azonban, hogy nem egyszerűbb-e a szív- vagy reumás beteget a lakóhelyén vagy ahhoz közel rehabilitálni, és a Balatonfüreden, Sopronban, Hévízen vagy Balfon felhalmozott szakmai tudást és technikát régióik betegeinek rehabilitációjára fordítani. Ösztönözni kell a szanatóriumokat saját maguk fenntartására, de nem szabad engednünk, hogy tönkremenjenek. A Nemzeti Üdületési Alapítvány a volt szakszervezeti üdülőkben több mint egymilliárddal támogatja egészséges emberek rekreációját. Nem lehetne ebből a pénzből ideiglenesen kisegíteni a szanatóriumokat? A költségek csökkentésére irányuló harmadik intézkedés a kórházi ágyszükséglet felülvizsgálata, a fölösleges kórházi kapacitások krónikus ápolási egységekké alakítása. Az egészségügyi ellátás azonban alapvetően nem járó- és fekvőbeteg-ellátásra, hanem alapellátásra és szakellátásra osztható fel. A szakellátáson belül a járó- és fekvőbeteg-ellátás szervesen összefügg, elválasztani őket csak erőszakosan lehet, aminek súlyos következményei voltak az elmúlt 45 évben. Csak kórházi beteganyagon ugyanis hogyan nevelkedhetne fel az a szakorvos, aki nem látja a krónikus betegség kezdetét, nem tudja követni elbocsátott, de meg nem gyógyult betege sorsát. Az infarktus, az agyérgörcs, agyvérzés sokszor fel nem ismert krónikus betegség következménye. A csak járó betegekkel foglalkozó szakorvos a krónikus betegségek fellángolása, hirtelen kialakuló szövődményei miatt szükségessé váló kórházi kezelésben nem járatos. Éppen ezért a világon mindenütt az általános kórházak és a legtöbb szakkórház járóbeteg-rendeléseket működtet, ahol ugyanazok az orvosok látják el pácienseiket járó és fekvő betegként egyaránt. Önálló járóbeteg-szakrendelések általában csak ott működnek, ahol nincs kórház, vagy a kórházi ambulancia egymagában nem képes kielégíteni a szükségleteket, így volt ez nálunk is az egészségügy államosítása előtt. Orvosgyerek lévén kórházban nőttem fel, és pontosan emlékszem a MABI, az OTBA ambulanciáira, de ilyen ambulanciája volt az Új Szent János Kórháznak, a klinikáknak, az Irgalmasok Kórházának vagy a Zsidókórháznak és számos vidéki kórháznak is. Az ötvenes években a kvázi-betegbiztosi- VAN-E KIÚT A KÓRHÁZVÁLSÁGBÓL? A betegekre kell koncentrálni Naponta hallunk riasztó híreket a kórházak anyagi gondjairól, olvasunk drámai beszámolókat egy-egy egészségügyi intézményről. A maga eszközeivel lapunk is szeretne hozzájárulni a súlyos válság enyhítéséhez, ezért kezdeményeztünk vitát a legilletékesebb szakértők bevonásával. Reméljük, hogy a kiútkeresésben segítenek maguk a döntéshozók is a minisztériumok és az önkormányzatok csúcsain. Az idő sürget, a huszonnegyedik órában vagyunk. Bátorítjuk az egészségügyért aggódó szakembereket, hogy észrevételeiket ezután is osszák meg a nyilvánossággal a Magyar Hírlap hasábjain. tás általánossá válásával a kórházi infrastruktúra nem tartott lépést. A kétágyas kórteremből 4 vagy 6 ágyas lett; feláldozták a kiszolgálóhelyiségeket, ambulanciákat. Az európai szintű kórházak balkanizálódtak. A kórházi ambulanciák nem bírták a megnövekedett forgalmat, ezért a meglévő OTI-rendelők mellé járóbeteg-szakrendelőket építettek. A járóbetegszakrendelést és a kórházi fekvőbeteg-ellátást élesen elválasztották. Kórházi orvos nem fogadhatott ambuláns beteget. Ez tette kórházcentrikussá a magyar egészségügyet. A magasabb szintű technika és a képzettebb, ambiciózusabb egészségügyi személyzet általában a kórházban maradt. A szakorvosi képesítés megszervezése után néhány évvel később az SZTK-ba kikerülő fiatal orvos büntetésnek érezte, hogy el kell hagynia a kórházi osztályt, s a megszerzett sebészi, ortopédiai, szemészeti, urológiai, nőgyógyászati műtőgyakorlatát szakmai élete hátralévő 20-25 évében gyakorlatilag nem kamatoztathatja. A beteg kórházba törekedett, s az SZTK-szakorvos beutalta. A kórházi orvos megismételte az egyszer már ilyenolyan színvonalon elvégzett labor- és röntgenvizsgálatokat, kiegészítve néhány, csak kórházban elvégezhető vizsgálattal. 10-14 nap kórházi ápolás után megszületett a diagnózis, amely megszülethetett volna bennfekvés nélkül is. Az önálló járóbeteg-szakrendelők rendszere boldogtalanná tett orvosi-beteget, megkettőzte a betegellátó rendszert és a kiadásokat. Ambulanciák Kórházi osztályainkon az elmúlt években s jelenleg sem csak odavaló betegek fekszenek. Az elmúlt 10-15 évben újra működni kezdtek ugyan - félig illegálisan - a kórházi ambulanciák, finanszírozásuk a legutóbbi időkig gyakorlatilag nem volt. Ugyanakkor azok az ambulanciák, amelyek nem jól szervezett rendelőintézetek keretében működnek, ma is rossz feltételek között végzik munkájukat. A mi körülményeink között nem érhető el a nyugat-európai vagy amerikai ágyszám, illetve ápolási idő - és nem kizárólag szociális, hanem egyszerűen orvosi okok miatt. Mindezt 10—15—20 éve világosan látjuk. Erre az időre vezethetők vissza az egészségügyben a reformtörekvések. Sok minden mégsem történt. Négy évvel ezelőtt valóban megkezdődött az egészségügy reformja a háziorvosi rendszer bevezetésével, amely már érleli első gyümölcseit. A teljesítményarányos finanszírozás bevezetése is nagy lépés előre. Jó lenne nem gyorsabb ütemben változtatni, de sajnos valószínű, hogy erre nincs idő az elvesztegetett 10-15 év most ég a körmünkre. Betegotthonok Hazánkban sok az egyedül élő, önmagát ellátni képtelen idős ember. A családban élő idős, beteg emberek is gyakran szorulnak műtét, akut betegség lezajlása után hosszabb ápolásra. Az ilyen betegek aktív kórházi osztályon való ápolása drága és fölösleges. Részükre a világon mindenütt krónikus ápolási egységeket, betegotthonokat hoztak létre. Ezt kell tennünk nekünk is, a meglévő intézményrendszeren belül, miután új intézmények létrehozására nincs pénz, és nem is szükséges, hiszen kórházi kapacitásaink így sincsenek kihasználva. A modern diagnosztikus és terápiás eljárások drágák, nem telepíthetők minden kórházba, ezért minél jobb kihasználásukról kell gondoskodni. 50-80 kilométeres körzetben több kórház üzemeltetése megkérdőjelezhető. A városi vagy járási jellegű kórház státusszimbóluma egy kisvárosnak, a polgárok érzelmi kötődése érthető, meggyőzésük nélkül a kórházakat átalakítani aligha lehet. De manapság igazán jó diagnosztika, jól felszerelt és kellőképpen kihasznált műtőtraktus, jó intenzív osztály, megfelelő konziliáriusok nélkül egyetlen kórház sem tud hatékonyan működni. Ha mindez megvan egy kisvárosi kórházban, azt finanszíroznia kell a társadalombiztosításnak. Ha nincs meg, aligha fogja finanszírozni. A meggyógyítható betegekre kell elsősorban koncentrálnunk. Nincs pénz luxusvizsgálatokra és luxuskezelésekre, de még nem hatékony tevékenységre sem. A megtakarítható pénzt azonban benn kell tartani az egészségügyben, és hosszabb távon sem szabad elvenni. Csak így biztosítható az egészségügy korszerű átalakítása. Az egészségügyi költségek jó részét az alkohol, dohányzás, drogfogyasztás, nem egészséges táplálkozás, környezetszennyeződés károsultjainak kezelése emészti fel! Nem lehetne, hogy már most kijelentsük: az 5 év múlva először munkába lépő fiatalokkal majd aszerint kössön szerződést a társadalombiztosítás, hogy isznak, dohányoznak, drogot fogyasztanak-e? Nem lehetne megoldani, hogy a környezetszennyező vállalatok már most magasabb társadalombiztosítási járulékot fizessenek dolgozóik után? • Dr. Bálint Géza az ORFI főigazgató főorvosa Az ORFK Repülőtéri Biztonsági Főigazgatóság a biztonság fokozása érdekében idegenforgalmi és idegenrendészeti ellenőrző akciót hajtott végre az elmúlt napokban Ferihegyen az I-es és II-es terminál közelében. Minden gépkocsit ellenőriztek a repülőtéren belül és kívül, és átvizsgálták a magánrepülőgépeket is fotó: mti-h. szabó sándor HÁTTÉR - BELFÖLD Magyar Hírlap . ARANYHAL BEFEKTETÉSI JEGY Hozamgarancia Élhet, mint hal a vízben Folyamatos hozzáférhetőség Horogra akad, amikor csak akarja Adókedvezmény Ezzel nem úszik el a nyereség Ha azt hiszi, hogy három kívánságot csak egy mesebeli aranyhal képes teljesíteni, akkor téved. A Magyar Hitel Bank ARANYHAL Befektetési Jegye ugyanis három olyan előnyt kínál Önnek, amelyek együtt eddig csak a mesében léteztek: Évi 3Ó°/6-os induló hozam, amit a Magyar Hitel Bank garantál. Ám ha a Befektetési Alap teljesítménye meghaladja ezt a szintet, úgy a nyereség még ennél is nagyobb lehet. Az ARANYHAL Befektetési Jegyet bármikor visszaválthatja, így könnyen hozzájuthat pénzéhez. Emellett adókedvezmény igénybevételére is jogosít, anélkül, hogy pénzét hosszú távra le kellene kötnie. Az adókedvezmény tovább növeli a Befektetési jegy hozamát, így az Ön nyeresége akár az évi 38%-ot is elérheti. Részletesebb információért hívja a 266-5045 telefonszámot, vagy érdeklődjön a forgalmazási helyeken, a Magyar Hitel Bank fiókjaiban. *1 ] , BEFEKTETÉSI JEGY ! Amennyiben részletes tájékoztatást kíván, kérjük szíveskedjen az alábbiV címre a kupont visszaküldeni: J ) EUROPOOL Kft., 1370 Budapest 5, Pf. 331. ( / Név: .................................................................................................. j Cím: ................................................. .................................. MAGYAR HITEL BANK RT I1 2 3