Orvosi Hetilap, 1861. június (5. évfolyam, 22-26. szám)
1861-06-30 / 26. szám
499 a gerincztáj érzékenysége, és az illető karnak elzsibbadása sem szoktak ilyenkor hiányozni, végre a vérkorcsosodás jelei egyébütt is mutatkoznak a testalkaton. Ezen kórt tehát méltán ki lehetett esetünkben zárni. Kételyeink eloszlatását a dag lecsapolásától várván leginkább, május hel én kömlő szúrcsappal (Expolorativtroicar) majd két kupányi híg verhenyeges folyadékot bocsátottunk ki, mi megtörténvén, a tömlős üregnek falai összeestek, az egészből egyedül a kitágult bőr petyhüdten lötyögő erszénye maradván föl. A leülepedés végett félretett folyadék néhány nap alatt megkocsonyásodott, és a nagy melegben fölbomolván, kénköneny szeszt (Hydrothiongas) fejlesztett. Genyréteg pedig nem vált ki belőle, ami a hideg tályogok híg tartalmával mindenkor meg szokott történni. A górcsői vizsgálatot egy közelebbi csapolásra voltam kénytelen halasztani, reménylvén, hogy ez alkalommal átlátszó vérgolyóktól egészen ment folyadékot nyerendek, mihez csakugyan május hó 26-án jutni szerencsém volt, midőn t. i. tiszta sárga folyadékot ürítettem ki, melyet barátom dr. Margó tanár a legpéldányosabb nyirknak (Lymphe) ismert föl. A nyirklepény tökéletesen megegyezett alakjára és összeállására nézve azon nyirkkal, melyet műlegesen szoktak állatoknál előállítani és benne a nyirktestek nagy számmal, és jellegző alakjukban voltak szemlélhetők. A nyirksavóban, mely a szokott érvényes viszhatást mutatta, hasonlóképen, de kevesebb nyirktestek találtattak. Megjegyzendő, hogy a fiucska az első és második lecsapolás közt föltünőleg sokat kezdett enni és a mellett erősen fogyott és elsápadt. A mely tüneményeket a nyirkveszteségből már most könnyen fejthetünk meg. Valameddig a nyirkömleny (Extravasat) el volt tokolva a sejtszövetben, a kiszivárgás korlátozva lévén a szomszéd szövetektől jött nyomás által, másfelől egy része az ömlenynek állandóan fölszívatván, a test czéljainak szolgált. A lecsapolással ezen arány hirtelen fölbomlott; a kiömlés könnyíttetett és a test oly veszteséget szenvedett, mely ha többször ismétlődnék, kimerüléshez vezetne okvetlenül. Ilynemű körülmények közt, a milyen sürgetőnek látszott a nyirkkiömlés kútforrását fölkeresni és a nyírkedénysipolyt egy vagy más úton elzárni, olyan veszélyesnek tűnt fel a daganat felhasítása, mely még azon szerencsés esetre is, ha a czélba vett műtét sikeres lenne, terjedelmes gengedésre szolgáltatna alkalmat. A műtétet ezért néhány hétre elhalasztva, a fiúcskát oly meghagyással küldtem vissza falujába, hogy mihelyt előbbeni jó kinézését visszanyerendi, azonnal koródánkra hozassák, mikor is a véghezhajtandó műtét eredményét közölhetni szerencsémnek fogom tartani. Hátra van még azon kérdés, hogy jelen esetben az érdekelt bántalom hogyan jöhetett létre? A hanyag és gondatlan anyának magaviselete után ítélve, a daganat nem akkor keletkezett, mikor ő legelőször észrevette, t. i. a gyermek 3 hónapos korában, hanem — mi nem valószínűtlen ?— már születésekor, akár a köldökzsinórnak nyak körüli tekeredése, vagy a bába ügyetlen és durva eljárása következtében; illyenkor a nyomás beíkelődés miatt, a fő visszereiben és kétségkívül a nyirkedényekben is pangás történik, mely kiömlésre adhat alkalmat; kisebbek fölszívódás útján hamar eltűnhetnek, egyes esetekben azonban a kiömlés folyvást tarthat, ha például a kifeszülés következtében a nyirkedény falai erősen kitágultak, elvékonyodtak és hegesztő lábra e miatt nem hajlandók. Külsérelem által okozott nyirkömölvények— tekintve a vérömlenyekhez! analógiáját, és ez utóbbiaknak gyakoriságát, jórészt nem lennének oly ritkák, ha a folyadék vegyi és górcsői vizsgálata rendesen el nem mulasztatnék. — A Hydrocele colli, Hygroma cysticum colli című bajok némelyike —és ezek gyakran fordulnak elő a születés utáni korban — ezen kutforrásból eredhetnek. A nyírkedény kitágulások szomszédságában helyet foglaló kiömlések régóta észleltettek ; magam pedig két esetre emlékszem, melyekben külsérelem után nagy mennyiségű savószerű folyadék gyűlt össze a köralatti pólya alatt, és az utóbbi nagy kiterjedésben le volt válva. Mind a két esetben odaforrás történt, minekutána az elválasztmány eredeti sajátságait elvesztette és genynyé átalakult. —— *««■»■• Tüdőfene (Gangraena pulmonum) tüdő-mellhártyaláb után. Észleltetett a pesti gyermekkórházban dr. Bókai ig. orvos osztályán. Közli Fehér Nándor tr. A budapesti orvosegylet május 18-án tartott ülésében Bókas gyermekkórházi igazgató főorvosi kóresetet mutatott be, melyek közül az egyiket ritka előjövetele s még ritkább kedvező kimenetelénél fogva érdekesnek tartjuk e lapok hasábjain közzétenni, értjük a tüdő-mellhártyaláb után bekövetkezett tüdőfene esetét, mely következő : B. E. 12 éves leány, f. é. febr. 21-én hozatott járólagosan anyja által a gyermekkórházba, ki is a kórelőzményekre nézve következőkről tudósított: A leányka múlt nyáron szelíd lefolyású vörhenyben szenvedett, különben születése óta ép egészségnek örvendett. Jelen baja 7 hét előtt jobb oldali mellszúrással s száraz fájdalmas köhögéssel kezdődött, mihez 14 nap óta nagy forróság, bágyadtság és étvágyhiány szövetkezett. Vizsgálatnál a mellkas jobb oldalán hátul a felső harmadban éles, a két alsóban tompa kopogatási hang találtatott; a légzés a felső harmadban hólyagcsás, középtájt hörgi, az alsó harmadban pedig teljes légzéshiány észleltetett. Bal oldalt mellűi s hátul hólyagcsás légzés s rendes kopogatási hang volt jelen. E mellett mérsékelt láz, lomha székelés, csekély vizelés. Ezen tünetek a jobb mellhártyaizzadmányt s az ugyanez oldali középső tüdőlebenynek lobját kétségkivülivé tették. Rendeltetett : Ap. Pub. föl. digit. pp■ gr. unum; Sulph. nur. ant. gr. unum semis', Extr. Scillae gr. duó; Sacch. alb. dr. unam ; Din. in des . 12 D. S. 2 óránkint egy port, azonkívűl a megtámadott oldalra pépborogatás lenmaglisztből. A leányka ezen állapottal harmadnaponkint hozatott járólagosan az intézetbe. Febr. 27-kén a csak mélyebb belégzésnél hallható hörgi légzés csekély javulást tanúsított, akkor ugyanis a szer következőleg változtattatott meg: Bp. Inf. föl. Digit, pp. egr. tribus ad Col. unc. trium. Liquor, kali acet serup. quatuor; Syrup, s. inc. semis. M. D. S. 2 óránkint 1 gyermekkanállal. De miután a betegség a következő napokban feltűnően roszabbult, a leányka hajának szorgosabb észlelése és ápolása végett következő állapottal vétetett fel az intézetbe. A leányka gyöngén kifejlett és táplált; bőrszínezete 500