Orvosi Hetilap, 1866. január (10. évfolyam, 1-4. szám)
1866-01-14 / 2. szám
ORVOSI HETILAP. Tartalom : Kovács József m. tr. Kizárt sérvműtéti esetek. — Méhhaboszct. Galvanéteszszeli műtét. Gyógyulás. Közli Hajnal Albert tr. Batizfalvy S. tr. magánintézetéből. Könyvismertetés: Compendium der Lehre von der Syphilis von Dr. A. C. J. Michaelis. — Lapszemle: A széneny kézhalvag mint érzéstelenítő szer. A gümőkor ragályosságáról. Kemény ráknövedék a hasnyálmirigy fejénél. Bélbeli könövedékek, ennek kiürítése, gyógyulás. Endarteritis pulmonalis deformans. Tárcza: Gr. Dessewffy Emil f. Magyar orvosi könyvkiadó társulat. A kir. magyar természettudományi társulat pályakérdései. — Miller József tr . Levél a cholera tárgyában. — Vegyesek. — Értesítés. —Pályázatok. Pest, 1800. mm* Január 14. Honi s külföldi gyógyászat és kórbuvárlat közlönye. T i *<‘«l i Le fV» ■ 2^' sm. ■■■ . Felelős szerkesztő és tulajdonos Markusovszky Lajos tr. Főmunkatárs Balogh Kálmán tanár. Előfizetési ár : helyben egész évre 9 frt., félévre 4 frt. 50 kr., vidéken egész évre 10 frt., félévre 5 frt. A közlemények és fizetések bérmentesitendők. Hirdetésekért soronként 10 njkr. Megjelen minden vasárnap. Megrendelhető minden cs. kir. postahivatalnál, a szerkesztőségnél, ujtér 10. sz., és Kilián Gy. könyvkereskedésében, váczi utcza Parlifrieder-féle házban. Kizárt sérvműtéti esetek. Kovács József tr., egyet. m. tanár. A bélhuzamnak főleg sérvkizáródások által okozott elzáródásai ép oly súlyos, mint igen gyakori kóreseteket képeznek. Elegendő ok és elég anyag volt mindig a sérvek kizáródási viszonyainak tanulmányozására és ebből a gyógykezelés alapelveinek megállapítására. S valóban a sérvek irodalma a kizáródási viszonyoknak annyiféleségeire mutat föl eseteket, hogy bernnek a lehetőségek már kimeritve látszhatnának, jönnek esetek mégis újra és jönnek bonyodalmak, melyeknek ha alkatrészei ismétlések is már, bonyolódásuk mutathat újat, néha diagnosticai tekintetben is érdekest, vele bánási tekintetben mindig tanuságost. Ilyenül tűnik föl nekem az alábbi két eset, miért is azok közlését, főleg a műtétet megelőzött taxis körüli észrevételek tehetése szempontjából némi értékűnek vélem. I. Jobb oldali belső lágyéksérv, kettős kizáródással. Az 55 éves férfi beteghez egy évvel ezelőtt déli 1 órakor hivatván, jobb oldali lágyékcsatornája külnyilása fölött egy ludtojásnyi petéded daganatot találtam, mely vékonyabb felével le a borékba húzódott egészen a here mellé és mögé. Eredetéről az állittaték, hogy egy régibb kisebb daganat 4-ed napja történt egyszerrei növekedéséből támadt, hogy a beteg által régibb sérve kizáródásának tartozik, s 4-ed napja mint ilyen szereltetik. A dagot fedő bőr változatlan — leszámítva akadályozás nyomait—, a dag felsőbb része igen, alsóbb valamivel kevésbé feszes, egészben mérsékelten fájdalmas, ruganyos és kissé hullámzó, teljesen tompa koppantású. A dag felső domborulata alá irányzott ujjnyomás egy a dagból a hasba húzódó kocsánszerű nyújtványt ismerhetett föl. A dag környékén egész a köldökig a has érzékeny. A kizáródás után alkalmazott csórék eredményesek voltak, az utóbbiak eredménytelenek. A bevett hashajtók hányást okoztak, mely különösen utóbbi időben önkényt is ismétlődött, de bélsárhányássá nem fajult. Sem az említett szerek, sem a jeges borogatások s az ismételt s egy egyén által erőszakolt taxis a sérv visszavezetését ,nem eredményezték. Fél óráng szelid taxist kísérlettem meg én is, mely alatta dag feszessége jelentékenyen kisebbült, szemben ezzel én langyos borogatásokat — addig még kisértetleneket — rendeltem, délután 5 óráig folytatandókat, s ha ez is eredménytelen maradand, a sérv műtét idejét elértnek véltem. Délutáni 5 óra után a sérv előbbi feszességét visszanyerte, még érzékenyebb, a has feszült, fájdalmassága terjedtebb s fokozottabb, 100-on felüli érvelés, hőség, szomj, míg a műtéthez kellő világítás előkészíttetett, a még egyszeri csekély taxis eredménytelen. — Bemetszés fedőemeléssel, s a rétegek felhasítása egész a sérvtömlőig elég gyorsan. Itt a feszesen rázáródó sérvkapu tágítását a tömlő nyitása nélkül eszközlöm, de a taxis kísérlet ezután is eredménytelen maradván, felhasítom a sérvtömlőt is. A nyíláson előtoluló vékony bélkacs folyadékkal telt, szederjes edényei mellett vöröses savó ömlött ki, e kacs mögött egy másik kacs némileg kifeszítve nyúlt a tömlő fenekéhez. A tömlő nyaka feszesen záródott a sérvre, a zár fölirányzott bemetszéssel tágíttatott. Emlitett kacs azonban most a tág nyíláson sem volt visszatehető. Jobb áttekintésre elő akarom húzni az emlitett feszesb s egyelőre a tömlő fenekéhez tapadtnak vélt bélkacsot, ekkor tűnt fel, hogy az egy alantabbi másik üregben folytatódik, melyhez a bemenet szinte rázáródva, oly feszesen, hogy mellé az ujjcsúcs csak bajjal tolathatott annyira, hogy a zár tágíttathassék. A most előhúzható kacsa hüvelyk hosszban sötétkék színű, vérömlenyes, de felületén elmállás nem mutatkozik, az ujj közé fogott bélfalak zsongosságot mutattak, törékenyek nem voltak, életképeseknek ítéltettek, s most az előbbi kacscsal együtt akadálytalanul visszavitethettek. A visszahelyezés tökéletességéről bevitt ujjal meggyőződvén, a sebet pár varrat s kellő kötelékkel zártuk. A fájdalmas hasra jeges borogatásokat rendeltünk. Másnapig hányás nem jött ismét, de székürülés sem, szelekről némi bizonytalansággal tett említést a beteg. A has puffadt lett, s a tegnapinál is érzékenyebb, 120 érvelés. 16 nadály rendeltetett a hasra, ez sem látla a hashártyalob tovanövését. Míg beteg harmadnap este meghalt. A sérvtömlőnek egy szorulat által kisebb alsó s nagyobb felsőre osztatása ugyan ismeretes dolog, de nem gyakori.