Orvosi Hetilap, 1874. június (18. évfolyam, 23-26. szám)

1874-06-07 / 23. szám

A lakkszínűvel vegyített vér egy esetben 2—3 perez alatt oly erős alvadékot képezett, hogy az az edény falától elválasztva, annak alakját megtartotta, míg a tiszta vér 8 perez múlva és a NaCl-oldattal vegyített csak 10 perez múlva érte el ezen fokozatot. A lakkszí­nű vér tehát nem csak az edényrendszerben, hanem azon­kívül is tetemesen gyorsító befolyást gya­korol a rendes vér megalvadására. (Folytatása következik). Kovács József tanár sebészeti korodájáról a budapesti kir. magy. egyetemen. Kimutatás a kóroda 187­%-dik tanévi működéséről. Közli Antal Géza tr., sebészkórodai segéd. (Folytatás). Csontok és ízületek. Törzs (2 eset, 1 férfi, 1 nő). Mindkettőnél keresztcsont szuvasodás. Kórodai bemutatás után ápolás végett a sz. Rókusba tétettek át. Felső végtag (5 eset, 3 férfi, 2 nő). — Cs. József, 30 éves, miskolczi, mázoló. Felv. 1873. ápr. 21-kén. Csontüszök a bal hüvelykújj körömperezének megfe­­lelőleg, borsónyi genyt ömlesztő nyilással. Két év előtt kalapácscsal ütötte meg. A műtéttel eleintén csak az elhalt csontdarab kivételére akartunk szorítkozni , azonban a nyílás tágításakor kiderült, hogy az első perez is kóros, ez okon a hüvelyk kiízelése hajta­tott végre. A gyógyulás minden szövődmény nélkül folyt le, s a mű­tét után 17 napra alig babnagyságú sarjadzó felülettel távozott. A többi 4 eset közül 2 (egyik könyök, a másik keztő­­ízületi és ízületköri szóval) nem egyeztek bele a csonkítási mű­tétbe, bemutatás után elbocsáttattak; 1 könyökízületi lábbal gyógyúlt gypskötésre; 1 könyökizületi szúval, a tüdőben levő sajtos változások és folyton tartó lázas mozgalmak miatt mű­tétre alkalmatlannak találtatván, további ápolásra a sz. Ró­kusba tétetett át. Alsó végtag (21 eset, 13 férfi, 8 nő). — F. Rózi, 10 éves, pesti. Felv. 1873. apr. 21-kén. Csontüszök, mely a jobb ezomb diaphysisét egészen magába foglalja. A jobb ezomb egész ter­méjében megnagyobbodott, tete­mesen elgörbült kifelé tekintő domborulattal; a c­ombkoncz egyenletesen megvastagodott, mélyebb nyomásra fájdalmas. Két hüvelykkel a belbütyök felett két közvetlen egymás felett fekvő, tölcsérszerűleg behúzódó, pirosas bőrrészlettel környezett, híg bűzös genyt ömlesztő folytonossághiány. Hasonló folytonosság­hiány van a czomb küloldalán, a nagy tompor alatt "-kel; a nyílásokon bevezetett kutasz a lágy képleteken áthaladva, ke­ményfalú csatornába jut, melynek fenekén érdes, kemény, moz­gatható csontra bukkan. A gyermek gyengén táplált, fenyves kalema. Betegsége három év előtt kezdődött, midőn játszótársai a pinczelépcsőzetről lelökték. A bőven kiömlő genynyel néha csontdarabocskák is ürültek ki. Miután a leánykának tápláltsági állapotát megtelő étrend­del és ápolással némileg javítottuk, az elhalt csontdarab el­távolításához fogtunk. Az alsó nyílások beloldalán a czombütér lüktetése volt érezhető; a tágítás folytán bekövetkezhető na­­gyobb fokú vérzés — esetleg a nevezett ütér elágazásainak megsér­tése által — előnyösebbnek tüntette fel a czomb külső oldalán levő felső nyíláson át kísérteni meg az elhalt csont kivételét; jóllehet annak kivételére, a czombnak kifelé történt elgörbülése folytán, s mert az elhalt csont alsó vastagabb végének a csa­tornán felvezetése kétes volt, e pontban az alsó nyílások már eleve kedvezőbbeknek mutatkoztak. A lágy részek felmetszvén, a csontláda nyílás tágítása után, habár ezfogó segélyével sike­rült egy 1" hosszú és több apró csontdarabot eltávolítani, meg­lehetős mennyiségű Scarpa-féle sarjanyaggal együtt. Miután a fogóval több érdes csontdarab nem volt tapintható, ellenőrzés végett újjal hatolván be, alá­felé a nyílástól 2'-re, egy a czomb hossztengelyére függőlegesen álló, s a csontládát aláfelé elzáró, sima sarjakkal borított válaszfal lett tapintható, így az elhalt czombkoncz válaszfal alatti részének a felső nyíláson eszköz­­lendő eltávolításától a fenntebbiek mellett is el kellett álla­­nunk, s annak kivételét, a különben kedvezőbb fekvésű, most egyedül lehető alsó nyílásokon át végeztük. A sebnyílás, vala­mint a csontládába vezető csatorna véső segélyével, bódítás alatt, a belől fekvő czombatér megkímélése tekintetéből, ki- és felfelé tágíttatván, az elhalt mozgatható csontot megfoghattuk ugyan fogóval, de a tetemes, a térdíz porczai alá nyúló hosszá­nál fogva az aránylag kis nyíláson át egy darabban nem volt kivonható. Csontcsípővel hatoltunk be a csontládába, s a körül­belül 4“ hosszú és 3/4" vastag csontdarabot, többszörösen át­metszve, darabokban szedtük ki. A vérzés, mely különösen a csontláda belfelületét borító sarjakból igen élénk volt, jeges víz befecskendésére elállott. A műtét után néhány óra múlva a betegnél hányási ro­hamok léptek fel, melyek másnap délig tartottak, s melyeket mi a chloroformnak tulajdonítottunk. A műtét utáni napon hőfok 38.2, érv. 152. Folytonos hányinger, mely miatt semmit se ehetik. A következő 4 napon folytonos láz, legmagasabb hőfok 39.2. Belőleg chinin. A műtét utáni 6-dik napon a láz teljesen megszűnt, s többé nem is jelentkezett egész kórodánkon léte alatt. A csontláda központjában futó csatorna — mely a műtét közben említett, a c­ombkoncz hossztengelyére függélyesen eső válaszfal által, egy felső 1 % m hosszú, a felső nyílással közle­kedő, s egy alsó 5' hosszú, az alsó nyíláson át hozzáférhető, de egymással nem közlekedő részre volt osztva — eleintén lan­gyos és carbolos vízzel, később tejsavóval fecskendeztetett ki naponta kétszer. A sebnyílásokba egész a csatornák fenekéig carbololajos tépet kamatok illesztettek be. Az űrnek sarjak általi kitelése bámulatos gyorsasággal halad előre, mert míg a műtét utáni napon a felső űr 1, az alsó 3 obon vizet volt képes befogadni, a műtét után 20 nappal, a belső űr alig 1 nehe­zék, az alsó alig 3 obon folyadékot fogadott be. A betegnek erőbeli állapota is napról napra javult. A nyári szünidő beállta miatt szülei által a gyermek­­kórházba vitetett további ápolásra. — K. Ferencz, 22 éves, földmíves, káli. Felv. 1873. május 2-kán. Részletes csontüszök a bal nagy tompornak megfe­­lelőleg. A bal czomb kül oldalán, a nagy tompor alatt 31­ sz.-kel, egy babnagyságú, fekélyes hegektől körülvett, sárgás hig genyt ömlesztő folytonossághiány van. A bevezetett kutasz a lágy képletek közt felfelé haladva, a tompor magaslatán érdes, ke­mény mozgatható csontdarabra talál. Az egyén különben jól táplált, erőteljes. Baja 10 év óta tart, ismeretlen okból keletkezett. A lágy képletek az őrjáratnak megfelelőleg vájtkutaszon felhasíttatván, az 1" hosszú, és" vastag, felületesen fekvő csont­darab eltávolíttatott, s a még tapadó érdes csontrészletek véső­vel lekapartattak. A műtét után 3 napig tetemes fokú láz 39.6—38.8 hő­fokkal. Az előbbi esetnél leírt utókezelés mellett, a gyógyfolyamat szépen haladt előre, s a visszamaradt csontfelület a műtét után 10 nappal már életképes sarjak által volt borítva. Gyógyúltan távozott jul. 20-kán. — B. Mari, 17 éves, m.-marosszigeti. Felvétetett 1873. jan. 7-kén. Szuvas csontüszök (caries necrotica) a jobb öregúji lábközép csontjában, bal könyökízületi láb. A kóros csont a lábháton T alakúlag vezetett metszés által lecsupaszíttatván, eltávollíttatott, s a szuvas fészek csont­­kaparóval kikapartatott. 23*

Next