Orvosi Hetilap, 1883. július (27. évfolyam, 26-30. szám)
1883-07-01 / 26. szám
695 Három nap alatt 300 gramm kabint vett be 1 '5, 2‘0, 1’0 és 0'5 adagokban, 2 vagy 1 órai időközzel és kétszeri megszakítással. A hatás mindenek után igen jó volt, de csak a 2-6 grammos adagok mellett sikerült a lázat állandóan lenyomva tartani, míg a kisebb adagok mellett a láz időnként — a szer adagolása közben és annak daczára is — nagyobb emelkedéseket mutat. A hő csökkenésekor erős izzadás, annak emelkedésekor pedig mindig hidegrázás állott elő. Hányás csak egyszer fordult elő. A lázmentes időben — különösen, mely a két grammos adagok idejében hosszabb ideig fennállott — a betegnél tökéletes euphorea állott be, fejfájása és oldalszúrása megszűnt, éhesnek érezte magát, s igen jó étvágygyal evett. Vizelete, mint az előbbi eseteknél zöldes-fekete volt. 8. Stupár Gábor, 28 éves, földmíves. (Typhus abdominalis). Egyszeri lábfájását kivéve, mindig egészséges volt. Jelen baja május 15-én kezdődött, midőn fürdés után feje, háta és hasa fájni kezdett és forróságot érzett. Felvétetett 1883. május 15. Jelen állapot : Izmos, jól táplált férfibeteg. Bőrön, arczon, mellkason semmi eltérés, csekély érdes légzés kivételével. Has rendes, ileocoecalis tájon korgás. Lép valamivel nagyobb a 8-ik bordától aláfelé a bordaívig, mellfelé majdnem a bimbóvonalig terjed, s mély belégzéseknél kitapintható. Vizelete rendes. Három napja széke nem volt. Beteg jelenleg a kórodán fekszik; pár napi bennléte után a kórisme hagymázra tétetett, noha az érlökés gyér volta miatt az némi fenntartással történt. 800 kabint kapott egy nap alatt, minden órában 1-6 vagy 0,5 grammos adagokban. Az egy grammos adagokkal a hőmérsék a rendesre szállott, miközben másfél óráig erősen izzadott. Azután az izzadás megszűnt, a beteg igen jól érezte magát, éhes volt, s fejfájása is megszűnt. Ekkor óránként 0,5 osztatokat kapott, azért, hogy ha lehet, a láz lassú emelkedésével a hidegrázást kikerüljük. A hőmérsék csakugyan nem emelkedett rohamosan, hanem azért a beteget a hideg még is kirázta. A hidegrázás egy óra hosszat tartott esti 8 óra körül. Vizelet sötét zöldes-barna. 9. Márkus Mihály, 45 éves, házaló. (Phthisis pulmonum florida.) Ápril hó elején korodánkon feküdt haemoptoével. Javában távozott. Ismét felvétette magát 1883. május 1. Jelen állapot: Vézna termetű, lesoványodott férfinél mindkét tüdőcsúcsnak, de különösen a jobbnak nagy kiterjedésű infiltratiója van jelen. Baloldalt hörgi, jobboldalt korsólégzés és csengő szörnyzörejek. Sokat köhög. Köpetében ruganyos rostok és Koch-féle bacillusok nagy számban találhatók. Hőmérséke állandóan 39 és 40 fok között ingadozott. Kisérletképen május 6. déltől kezdve kapott 3’o kabint. Május 5. reggel 38'8°, este pedig 39‘6° C hőmérséke volt. Május 6. reggel hőmérsék 38'5. Érverés 108. Déli 12 órakor h. 39-8u, érv. 138, egy gramm kairint kap. D. u. 2 óra h. 37,2°, é. 90, i’o kairin. 4 óra h. 36,3°, é. 80, i-o kairin. 6 óra h. 35'2°, é. 90. 8 óra h. 35-8°, é. 88. D. 1 és 2 óra között erősen izzadott. Május 7. reggel h. 38‘6°, é. 108, este 39'6°, é. 126. Betegnél a kairin adagolása után majdnem összeesés fejlődött ki, s este 9 órakor a hideg erősen kirázta. Vizelete sötét zöldszínű lett. Ezek azon esetek, melyekben eddig kísérletet tettünk a a kabin lázellenes hatására nézve. Kétségtelenül kitűnik ezen kísérletekből az, hogy a kabinnak van lázellenes hatása, s hogy ezen hatás erélyére nézve az eddig használt lázellenes szerek hatását túlhaladja. Kitűnik ezen kísérletekből azonban még az is, hogy a kabin adagolásánál — mint ezt második közleményében Fileline is említi — egyenesíteni kell, t. i. nem egy általános schema szerint adagolni, hanem úgyszólván minden egyes esetben a láz intensitása szerint alkalmazni az adagok nagyságát. Ezt pedig csak azáltal lehet megtudni, hogy először egy bizonyos középadagot adván a betegnek, annak hatása szerint később az adagot csökkentjük, vagy növeljük. Eseteink legnagyobb számában azt látjuk, hogy a hatás az első adagolások után nem volt mindig kielégítő , de azután az adagok növelésével mindig sikerült a hőmérséket rendesre, sőt ezen alól is néhány tizedfoknyira leszállítani. A kabin hatása igen rövid ideig tart; két, de legkésőbb három óra múlva a hatás tökéletesen megszűnik, s emiatt a szer adagolását legalább is minden két órában ismételni kell. Fileline azt mondja, hogy a továbbadagolás által a már egyszer lenyomott lázat tetszés szerinti időig lent lehet tartani ; itt is azonban sok függ a láz erejétől, amennyiben sokszor megtörténik, hogy a már lenyomott hőmérsék, ugyanazon adagok tovább folytatásának daczára időnkint felszökik , de nagyobb adagoknak alkalmazása mellett (1,5—20) ezen ingadozás elkerülhető. A szernek rendkívül nagy előnyére szolgál, hogy a betegnek majdnem semmi kellemetlenséget nem okoz, mi a többi lázellenes szerek ellenében a kabinnak fölényt ígér. A kabinnak nagy hátrányára szolgál ez idő szerinti drágasága, amiért általános elterjedésre és használatra még nem számíthat. Továbbá rövid ideig tartó hatásánál fogva a betegnek éjjel-nappal éber ápolóra van szüksége, mert a szernek félbeszakításakor a hőmérsék erős rázóhideg mellett emelkedik fel ismét. Ezen rázóhideg a szer legnagyobb hátránya, mivel a betegre nézve igen kellemetlen. További kísérletek és próbálgatások minden esetre nyújtani fognak módot arra nézve, hogy ezen kellemetlen tünet elkerülhető legyen. Az utóbbi napokban tüdőgyuladásos betegnél tettünk erre nézve kísérletet, melyet csak röviden akarok fölemlíteni. Az illető betegnek este 5 órakor 400 fokon felül láza volt, s 5 órától 6 óráig kapott 1-5 gm, hmint 6-5 grammos osztatokban. 7 órakor este a hőmérsék 400 fokra csökkent; akkor adtunk a betegnek egy teljes adag (2*0) kabint. 9 órakor a hőmérsék 376 fokot mutatott, s ezen a magasságon, 1—2 tizedfoknyi különbséggel egész másnap délelőtt 10 óráig állandóan megmaradt, midőn a láz ismét emelkedni kezdett, a hidegrázásnak azonban semmi nyoma nem volt. Ezen esetben tehát a chinin legerősebb hatása összeesett azon idővel, midőn a kabin hatásának meg kellett szűnni, minélfogva a hőmérsék nem emelkedhetett oly gyorsan és a hidegrázás elmaradt. Korodánkon a kísérletek a kairinnal tovább is folytattatni fognak, s az eredményt annak idején szerencsém lesz e lapok hasábjain közzé tenni. Kolozsvárt, 1883. május 19-én. Óra Május 13. Május 14. Május 15. Hőm. ›J-N Nü HÍ Kairin ! e0 X Érv. 1 1 Nb/1 -̋ D HÍ Kairin Hőm. ›U N* bX) sü HI Kairin 5. 39'0 377_ 379 84 30 0-5 6. 38 0 82 32 1*5 379 80 30 1-5 38-0— — 0-5 7. 38 T— — — — — — — 38-0— — 0-5 8. 38-9— — — 40'3— — 20 37'9— — 0-5 9. 39 1— ------— — — — — 40'1106 40— 10.— — — 138 5112 40 20-— — — E. 12.— — — 37’5— — 20— — — Óra Május 15. Május 16. Május 17. Hőm. IU Légz. Kairin Hőm. Érv. Légz. Kairin Hőm. Érv. Légz. Kairin 8. 39-4 68 20 395 60 16 39 3 60 24 11.— — — — 39-6 68 16 1-6— — — — 12.— — — — 393 70 24 10— — — — 1.— — — — 38-9 60 16 10— — — — 2.— — --- .— 38-2 58 20 10— — — 3.— — — — 38-1 56 18 10— — — — 4. 40-4 68 20— 1 37 5 56 22 0-5 39-3 64 22— 5.— — — — 37-7 56 20 0-5— — — — 6. __— __— 37 3— __ 0-5— __ __ 7.— — — — 368 72 16 0-5— — — — 8.— — — — 38 0— — 0 5— — — — 9.— — — — 386 66 18 0-5 .— — — — 10.——38-6 64 18 — 1— — — — 696