Orvosi Hetilap, 1896. december (40. évfolyam, 49-52. szám)
1896-12-06 / 49. szám
1896. 49. sz ORVOSI HETILAP Placenta praevia marginálisnál 19-re 6 halott vagyis 36%. Placenta praevia laterálisnál 10-re 3 halott , 30%. A lepényi időszakot Credo szerint kezeltük, úgy mint rendes szüléseknél. A lepényt 33 szer gyenge nyomással exprimáltuk, 7-szer spontán született meg, 3 esetben a magzattal s burkokkal intett. A lepény mesterséges leválasztása csak két esetben vált szükségessé. A lepényi időszak átlagos időtartama körülbelül 12 perez volt. Legrövidebb lepényi időszak 2 perez, leghosszabb 60 p. A lepény eltávolítása után a toma uteni 5 esetben lépett fel. Egy ízben minden kezelés daczára elvérzett a nő. Két esetben a méh dörzsölése és ergotin adagolására szűnt a vérzés, két esetben pedig csak forró s felváltva jeges méhüregöblítésre szűnt a vérzés. Narcosis igénybe vétele után mindannyiszor prophylactice adtunk egy ergotin injectiót. A gyermekágyban lázas volt összesen: 15. Mivel azonban eseteink a 70-es évek közepéig visszaterjednek, amikor az anti- és asepsis technikája még nem volt oly perfect, mint az utolsó években, az eseteket két csoportra osztottam, úgymint 1874-től 1883-ig és 1883-tól 1896-ig. Az utóbbi időszakban a sublimatot használták már "rendszeresen, sőt 1892 óta méhüregöblítésre csakis steril vizet. Az említett két időszakban a lázasok következőképen oszlanak meg: 1874-1883. 15 esetre 7 lázas = 46%% 1883—1896. 31 „ 8 „ = 25'8% A második időszak lázasai közül kettőnél csak egy hőemelkedés lépett fel. A többi 5 közül egy eset halálosan végződött, a többi 4 pedig súlyosabb lázas gyermekágy után felgyógyult. A láz oka az utóbbiak közül 3-nál endometritis puerperalis volt, egynél pedig exsudatum parametriticum. Befejezésül röviden közlöm még az 1883 óta előfordult esetek kortörténetét. Az annak előttieket mélyen tisztelt főnököm a már említett munkájában közölte. 1. 1883. 1. sz 168. G. M.-né, 38 éves IX P. 8 nap óta többször vérzik, bejövetele előtt bába tamponálta. A tampon eltávolítása után belső vizsgálat: méhszáj 2 ujjnyi, p. pl. centrális. A magzat fekvése: Inf. Colpeurysis. Három óra múlva, a colpeuryntert eltávolítva , a méhszáj 3 ujjnyi s tágulékony. Erős vérzés. Lábrafordítás egész kézzel a lepény jobb részének előzetes leválasztása után. Extractio. A magzat halott fiú, 44 cm, 1770 gm. Szülés után a hőmérsék folyton emelkedik. 16 órával post partum 390—128. Innen kezdve 8 napon át folyton 390—405 közt ingadozik a hőmérsék, pulsus 120—144, méh kissé érzékeny, has puffadt. A 2-dik napon méhüregöblítés sublimattal (l°/oo). A 7-dik naptól kezdve kaiin adagolása eleinte 3 gm. pro die, a 10-dik naptól kezdve 6 gm. A hőmérsék ennek daczára sem sülyed 38’5-nél alább. A 10-dik naptól kezdve székét maga alá bocsátja. Légzés igen szapora, sokat köhög. Inf. specae. adagolása, amylum csőre tinct. opiivel. 14-dik napon 384 hőmérsék mellett meghal. Bonczlelet: Metrolymphangoitis et diphtheritis mucosae uteri puerperalis. Placenta praevia centralis. Pneumonia lobularis infectiosa, oedema acutum pulmonum. 2. 1884. 1. sz. 235. T. M., 30 éves, IV P. Sz. pr. : első tökéletesen kettőzött farfekvés. Méhszáj 2 ujjnyi. Plac. praev. marginalis. Colpeurysis. Egy órával később spontán szülés. Magzat leány, 39 cm. 1200 gm. 15 perczczel szülés után meghal. Lepény spontán ürül ki. Láztalan gyermekágy. 3. 1885. 1. sz. 720. B. Zs. IP. St. pr.: méhszáj 2 ujjnyi, piac. praev. marginalis. I kf. Erős vérzés. Lábrafordítás Braxton-Niks szerint (félkéz a hüvelyben, 2 ujj a méhüregben). Spontán szülés. Lepény expressiója. Magzat leány, 47 cm. 2570 gm., halott. Láztalan gyermekágy. 4. 1885. 1. sz. 823. F. A.-né, 37 éves, VIIII. Sz. pr. : méhszáj 3 ujjnyi, plac. praev. marginalis, kf. Erős vérzés, nagyfokú anaemia. Lábrafordítás combinált műfogásokkal. Spontán szülés. Magzat halott (maceráti) leány. Lepény expressiója. A gyermekágy 3-dik napján d. u. 386—100. Egyébkor láztalan. 5. 1886. f. sz. 148. V. V., Ill P. St. pr., méhszáj 3 ujjnyi, piac. praev. lateralis. Burokrepesztés, mire a fej beékelődik. Spontán szülés. Lepény exprimáltatik. Elő fiú, 47 cm. 2620 gm. 24 óra múlva meghal. Láztalan gyermekágy. 6. 1886. f. sz. 152. I P. St. pr.: I kf., méhszáj 2 ujjnyi, piac. praev. marginalis. Tamponálás. Méhszáj 3 ujjnyira tágul, lábrafordítás nem sikerül, a fej a fennálló medenczeszírkület miatt be nem ékelődhetik, ezért perforatio. Halott koramagzat. Lepény kinyomása. Láztalan gyermekágy. 7. 1886. 1. sz. 458. A. L. VIII P. Sz. pr.: I kf., piac. praev. marginalis. Vérzés jelentéktelen. Beavatkozás nélkül szült. Lepény kinyomása. Elő érett leány. Láztalan gyermekágy. 8. 1887. 1. sz. 461. Sz. T. IP. Egy nap óta vérzik. Bejövetele előtt orvos tamponálta. St. pr.: I kf., méhszáj tüneseiben , piac. praev. marginalis. Csekély vérzés. 22 órával a vizsgálat után a méhszáj eltűnt: burokrepesztés, mire pár perc múlva egy macerász kora leányt szül. Lepény spontán távozik. Gyermekágyban első naptól fogva lázas. A szülést követő 12 napon belül naponkint reggel és este kirázza a hideg, utána a hőmérséke 40° C., sőt egy ízben 42 05° C.-ra emelkedik, pulsus 108—144 közt ingadozik. Méh igen érzékeny. Méhüregöblítés sublimat-oldattal. A második hét végén a láz enged, a hidegrázás elmarad. Hőmérsék esténként még 39° C.-ig felszáll. A 43 dik napon szülése után anyja kívánságára elbocsáttatik egy jobboldali gyermekökölnyi parametritikus izzadmánynyal. 9. 1837. 1. sz. 938. R. M./I P. St. pr. : II. egyszerű farfekvés. Méhszáj bőven ujjnyi, piac. praevia centralis. Erős vérzés. Tamponálás. 11 órával később vérzés a tamponon keresztül, eltávolítása. Méhszáj 2 ujjnyi. Lepény széle el nem érhető, ezért átfúratik, de a szűk méhszáj miatt lábat lehozni nem sikerül. Braun-horoggal a far kissé lejebb húzható, sok véralvadék ürül ki, mire a vérzés szűnik. Köldökzsinórelőesés. Spontán szülés. Halott leány, 40 cm, 1500 gm. Lepény kinyomása. Gyermekágy első naptól fogva lázas. Többszöri rázóhideg. Max. hőmérsék 408°t. Jobb pararaetrcumban exsudatum (nem genyes) fejlődik. A 6-dik hétben jobboldali tüdőgyuladást kap. 3 havi fekvés után gyógyultan távozik. 10. 1887. 1. sz. 941. V. L., II. kr., piac. praevia lateralis. Beavatkozás nélkül szült. Magzat: élő érett fiú. Láztalan gyermekágy. 11. 1888. 1. sz. 276. G. A., IIP. St. pr., I kf., méhszáj 1 ujjnyi, piac. praev. centrális; vérzik. Tamponálás. 26 óra múlva a tamponon át vérszivárgás mutatkozik, ezért tampon változtatás. A második tampon 35 óra múlva kivétetik, méhszáj 3 ujjnyi, a promontorium előtt sikerül a burkokat elérni s megrepeszteni, mire spontán szülés következik be 2 óra múlva. Élő fiú, 41 cm. 1600 gm. 7 órával születése után meghal. Lepény kinyomása. Láztalan gyermekágy 12. 1888. f. sz. 677. K. F.-né, VIP. Szülőnőt agóniában hozzák a klinikára. Méhszáj 2 ujjnyi, plac. praev. centrális. Tamponálás, röviddel reá meghal az asszony Magzat halott, e miatt a szülés befejezése elmarad. Bonczlelet: Placenta praevia centralis. Anaemia universalis. 13. 1889. f. sz. 671. Sch. I.-né, VIP. IIIf. méhszáj 3 ujjnyi, piac. praev. marginalis. Burokrepesztés, spontán szülés. Élő fiú, 535 cm, 3750 gm. Lepény kinyomása. Láztalan gyermekágy. 14. 1892. f. sz. 149. Sch. F., IP. Magzat harántfekvésben, fej balra, hát előre. Méhszáj 2 ujjnyi, plac. praev. lateralis. Vizsgálat közben 4 ujjnyira tágul a méhszáj, félkézzel sikerül a térdet elérni, de az ajszárt megragadni nem, ezért az egész kéz hevítetik, mire a fordítás elég könnyen kivihető, utána rögtön extractio. Magzat algid asphyxiában születik, de néhány Schultze lóbálásra feléled; fiú, 52 cm. 8400 gm. Placenta kinyomása; gátrepedés egyesítése. Láztalan gyermekágy. 15. F. sz. 210. L. J.-né, III P. Abortus mens. VI.,. plac. praevia marginalis. Beavatkozás nélkül szüli a petét in toto. Élő fiú, 26 cm. 300 gm. 5 percz múlva meghal Láztalan gyermekágy. 16. F. sz. 408. K. K. IV P. Felvételkor lázas. Méhszáj 2 ujjnyi, piac. praev. marginalis. I kf. Fordítás kísérlete Braxton-Niks szerint, miközben a méhszáj annyira kitágul, hogy az egész kéz bevitele könnyen sikerül s a lábrafordítás belső műfogásokkal végezhető. A fordítást rögtön követi az extractio. Élő fiú, 50 cm, 3500 gm. Lepény kinyomása után aromás vérzés, mely jeges méhüreg-öblitésre s 2 ergotin-injectióra szűnik. Láztalan gyermekágy. 17. F. sz. 542. Sch. B.-né. IX P., kf. Méhszáj IV2 ujjnyi, plac. praev. lateralis. Erős vérzés miatt tamponálás. Öt óra múlva a tampon kinyomatik, ezért új tampon bevezetése, mely 3 órával később kinyomul, rögtön utána megszületik a magzat. Halott fiú, 40 cm. 1420 gm. Lepény kinyomása. Láztalan gyermekágy. 18. F. sz. 599. M. J.-né III P. Magzat harántfekvésben, fej balra, hát előre. Méhszáj ,3 ujjnyi, piac. praev. marginalis. Lábrafordítás egész kézzel, extractio. Élő fiú, 505 cm, 3370 gm. Lepény kinyomása. Láztalan gyermekágy. 19. F. sz. 758. K. A., IV P. Magzat I kf.-ben, méhszáj bőven 3 ujjnyi, piac. praev. lateralis. Erős vérzés. Lábrafordítás egész kézzel, extractio. Algide asphyctikus magzat, 170 Schultze-lóbálás után megszűnik a szívverése. Leány, 40 cm, 1450 gm. Lepény gyenge nyomásra, piac. succenturiata. Gyermekágyban magas láz (40 5-ig) a 3-dik naptól kezdve a 7-dik napig, azontúl a, hőmérsék normalis. 20. 1893. 1. sz. 178. G. É., V P. I kf. Méhszáj 2 ujjnyi, plac. praev. marginalis. Erős vérzés. Burokrepesztés golyófogóval. A vérzés nem csillapodik, lábrafordítás Braxton-Niks szerint, a láb erősebb lehúzására a vérzés szűnik. Spontán szülés. Halott fiú, 485 cm. 2600 gm. Lepény spontán távozik. Láztalan gyermekágy. 21. F. sz. 797. D. L.-né, III P. N. tökéletlenül kettőzött farfekvés. Méhszáj eltűnt, csekély vérzés. Plac. praeg. lateralis. Burokrepesztés után a balláb lehúzása. Spontán szülés. Élő leány, 42 cm. 1720 gm. 24 óra múlva meghal. Placenta expressiója. Láztalan gyermekágy. 22. 1894. f. sz. 336. L. I.-né, VIP. II kf. méhszáj két ujjnyi, plac. praev. centrális. Erősebb vérzés, tamponálás. 12 órával később tampon eltávolítása. Méhszáj bőven 2 ujjnyi. Lábrafordítás Braxton-Niks szerint,, a méhszáj fordítás után annyira kitágult, hogy extractio végezhető. Élő fiú, 48 cm, 3040 gm. Lepény Isinyomása. Láztalan gyermekágy. 23. F. sz. 449. M. F.-né, NP. Magzat I kf. ben, méhszáj 1 ujjnyi, piac. praev. centrális. Erősebb vérzés miatt tamponálás. Tampon el* 599