Orvosi Hetilap, 1897. november (41. évfolyam, 45-48. szám)
1897-11-07 / 45. szám
1897. 45. sz. ORVOSI HETILAP tansága kedvéért egyes rétegekben az infiltratiót magam is mellőztem. Várjon Brantz megjegyzése, hogy carcinomák kiirtásánál az infiltratio a csírok tovavihetősége szempontjából mellőzendő, mennyire fogadható el, azt szintén további kísérleteink vannak hivatva eldönteni. Közlemény a budapesti „Stefániai”-gyermekkórházból. Adatok a gyermekkor tuberculosisához. Közli Torday Ferencz dr., kórházi segédorvos. (Folytatás.) A scrophulosis nyilvánulásának főalakja, az idült mirigyduzzanat, illetőleg lymphoma következik ezután, amelyre vonatkozó számadatok azonban csak bizonyos levonásokkal tekinthetők helyeseknek. Adataink szerint a lymphoma a leggyakoribb a 7 —14 év közötti korban, míg ezen alul a korral együtt keveslebedik. Bruhn szerint a mirigytuberculosisnak 50'/%-a, Wohlgemuth szerint 65%-a esik az 1 —10 év közti korra. Tuberculotikus gyermekek 10 8%-ának volt spondylitise. A 3—7 éves tuberculotikus gyermekek 14°/0-a szenvedett e bajban; az 1—3 évesek 12% a, a 7 — 14 évesek 9%-a, az egy éven aluliaknál 14 esetben, 1%-ban diagnostizáltatott spondylitis. A spondylitis az első 10 életévben a leggyakoribb. Lannelongue eseteinek 91%-a ebbe a korba esik, Mohr, Brachmann, Taylor, Hoffa eseteinek pedig 68%-a. A lokális tuberculosissal összehasonlítva, az összes csonttuberculosisoknak Lannelongue szerint 16%-át, Jaffé szerint 26%-át, Schmalfass szerint 5%-át, Karewski szerint 17%-át teszi ki. Coxitis a tuberculotikus bántalmak 8,7%-át tette ki; leggyakoribb a 3—7 éves korban volt; 17 egy éven aluli gyermeknél már megkezdődött a bántalom. Alfer, Schmalfass, Huismann, Bohr, Karewski adatai szerint a coxitis 72,5%-a a pubertás előtti időre esik. A gyermekkor tuberculotikus izületi bántalmainak 37%-át teszi ki a coxitis. Lannelongue 100 coxitis esete közül 5 két évnél fiatalabb volt. Az ízületek bántalmazottságuk szerint tapasztalataink alapján így sorakoznak : a csípő ízületet a térd, a lábtő, a könyök és végül a váll ízülete követi. Alfer, Schmalfuss és Karewski adatai szerint az egyes ízületek tuberculotikus megbetegedéseinek számaránya a következő: a csípő 37%, a térd 30*7%, a lábtő 15%, a könyök 11*7%, a kéztő 3%, a vállízület 2%-kal vesz részt a gyermekkor tuberculotikus izületi megbetegedéseiben. Nembeli különbségek is vannak, amennyiben a fiuk tuberculotikus izületi megbetegedései gyakoriabbak. A többi tuberculotikus csontbántalmak közül csak a cariest vettem be a táblázatba, mert a periostitis alatt vezettettek nagy része tuberculotikus periostitis ugyan, de hogy mily százalékban, megközelíthetőleg sem állapítható meg. A tuberculotikus gyermekeknek 5%-ban volt cariosus csontja, a legtöbbször itt is a 3—7 év közti korban. A három éven aluli gerinczoszlop elferdülések nagy részben rhachitikusok. Az ezen koron túl fejlődők (különösen a hyphosisok) jórészt spondylitis által idéztetnek elő s ezen rovatban szerepelnek; ezen esetek a tuberculotikus megbetegedések 3*6%-át teszik ki. A tuberculotikus gyermekeknek csak 5%-ában volt az ambulantián a phthisis pulmonum határozottsággal diagnostizálható. Majdnem megkétszereződnek a gyakorisági arányok a 0—1 és 1—3 év közti időszakokban; a leggyakoribb azonban a kifejezett phthisis, a gyermekkorban, a pubertás közelében. A legrosszabb kórjóslatot nyújtó meningitis basilaris a tuberculotikus gyermekek 32%-ában volt az ambuláns anyagnak. Az egy éven aluli tuberculosisok 6%-ában, az 1—3 év köztiek 5%-ában fejlődött ezen kórfolyamat; a 7 — 14 éves tuberculotikusok között ritka, alig 0,7%-ot tesz ki. A peritoneltis tuberculosa csak kevés esetben (0*7%) volt diagnostizálható, a csekély számú esetekben a korkülönbségek is jelentéktelenek. A here tuberculosisa ugyanily számaránynyal szerepel, de feltűnő a gyakorisága az egy éven aluli korban, hol az esetek 2%-ában fordult elő. Julisen szerint a here tuberculosisa az eseteknek alig 3%-át teszi ki a gyermekkorban; szerinte az első életévekben a leggyakoribb, úgy hogy az összes esetek 25%-a a csecsemőkorra esik. Lupusban szenvedő gyermeket keveset, alig 78-at mutattak be a 10 év alatt ambulantiánkon; ezek közül 60 a 7—14 év közti korban volt. Raudnitz szerint a lupus esetek 40*6%-a az első 15 évre esik. Ezen itt részletezett viszonyok az ide iktatott táblázatban vannak szemléltetően feltüntetve. (L. I. tábla). A tuberculotikus ambulánsok legnagyobb számmal a téli és kora tavaszi hónapokban fordultak meg ambulantiánkon, bár az ambulantia a téli időben a legkevésbbé látogatott. A phthisikusok 11%-a és az idült tüdőlábok 10—15%-a a márczius és június időszakra esik; a lymphomások legnagyobb része is ezen időben fordult meg a kórházban. A tíz év alatt, 1886—1895-ig kórházunkba gyógykezelés végett felvett 12,366 betegnek 14,3%-át teszik a tuber-I. tábla. Az összes tuberculotikus ambulánsok diagnosis és kor szerint, számokban és százalékokban.1 Diagnosis Tuberculosis-scrophulosis — - Meningitis basilaris tuberculosa Phthisis pulmonum ... ... ... Peritonitis tuberculosa .. ... . Orchitis-epididymitis ......... .. . Lupus ... ... ... ....................... Lymphoma . .. ... ............. Inflammatio art. coxae ... . . n n genu........ ... „ „ pedis ... ... * „ humeri ------„ „ cubiti ... ... . Spondylitis ... ... ... ... ... ... . Kyphosis .. ... ... . ........... Caries ... ... ............. . ... Otitis media ... ... ... ... .. . Ambulánsok korszerint Arány az összes tuberculotikus ambulánsokhoz 0—14 év 0—1 év 1—3 év 3—7 év 7—14 év 0—14 év 0—1 év 13 év 3—7 év 7—14 év 2021 130 859 610 T' 422 r - ' 17-60/0 9*0% 27-40/ü 14-60/0 14-60/0 377 87 174 96 20 3-20/0 6'6°/o 5 0°, 0 2-30/0 O70/0 618 25 131 219 243 5-3°/o l-90/o 4-10/0 5’2°/o 8-4°/o 895 29 39 16 0-7°/o 0-30/0 O-90/o O-90/o 0-5°/o 90 28 31 21 10 0-8°/o 2-0°/o 0-9°/o 0'5°/o O30/0 78— 4 14 60 O-60/o— l-00/o O-30/o 2'0°/o 2220 392 612 607 659 (21-50/0) (53-80/ü) (28-5°/o) (14-90/0) (21-20/0) (3220) (783) (1441) (637) (609) 19-30/0 29-80/0 19-50/o 14-6°/o 19-40/0 1003 17 169 464 353 8-7% l-l'Vo 4-2°/o 10-8°/o IO40/0 774 41 166 347 230 6-00/o 2-80/0 410/0 7'8°/o 6-70/0 263 15 s2 97 69 2-0°/o l-00/o 2 Oo/o 2-20/0 2-0°/o 486 19 149 0-3°/o O-40/o 0-4°/o O-30/o 0-2°/o 252 22 63 106 61 l-9°/o l-50/o 1-50/0 2-40/0 l-70/o 1256 14 373 610 259 lO-80/o l-io/o ll-90/o 14-60/0 9-30/0 476 27 74 148 227 3-60/0 5-7°/o 2-3°/o 2-3°/o3é50/o 7-90/0 671 26 193 261 191 2-00/o 6'0°/o 6-2°/o 5-90/0 1 '31 77 150 512 492 (14-20/0) (15-8°/o) (12-30/0) (14'0°/o) (17'0°/o) (1873) (230) (491) (602) (550) 10-70/0 5’80/o 4-70/o 12-30/0 16-20/0 11,467 j (13,109) 1,312 (1,454) 3,129 (3,991) 4,155 (4,273) 2,871 (3.391)— ll-30/o 27*2% * 36-20/0 25-30/0 143,339 49,163 43,016 29,263 21,897 8—9-10/0 2-60/0 7 -2°/o 14" l"/o 13-lo/ű Tubere, ambulánsok aránya egymáshoz Az összes ambulánsokhoz ............. 1 A zárjel között lévő számok az összszámot jelzik levonás nélkül. 543