Orvosi Hetilap, 1897. november (41. évfolyam, 45-48. szám)

1897-11-07 / 45. szám

1897. 45. sz. ORVOSI HETILAP tansága kedvéért egyes rétegekben az infiltratiót magam is mellőztem. Várjon Brantz megjegyzése, hogy carcinomák kiirtásánál az infiltratio a csírok tovavihetősége szempontjából mellőzendő, mennyire fogadható el, azt szintén további kísérleteink vannak hivatva eldönteni. Közlemény a budapesti „Stefániai”-gyermekkórházból. Adatok a gyermekkor tuberculosisához. Közli Torday Ferencz dr., kórházi segédorvos. (Folytatás.) A scrophulosis nyilvánulásának főalakja, az idült mirigy­duzzanat, illetőleg lymphoma következik ezután, a­melyre vonatkozó számadatok azonban csak bizonyos levonásokkal tekinthetők helyeseknek. Adataink szerint a lymphoma a leg­gyakoribb a 7 —14 év közötti korban, míg ezen alul a korral együtt keveslebedik. Bruhn szerint a mirigytuberculosisnak 50'/%-a, Wohlgemuth szerint 65%-a esik az 1 —10 év közti korra. Tuberculotikus gyermekek 10­ 8%-ának volt spondylitise. A 3—7 éves tuberculotikus gyermekek 14°/0-a szenvedett e bajban; az 1—3 évesek 12% a, a 7 — 14 évesek 9%-a, az egy éven aluliaknál 14 esetben, 1%-ban diagnostizáltatott spondylitis. A spondylitis az első 10 életévben a leggyakoribb. Lannelongue eseteinek 91%-a ebbe a korba esik, Mohr, Brachmann, Taylor, Hoffa eseteinek pedig 68%-a. A lokális tuberculosissal összehasonlítva, az összes csonttuberculosisok­­nak Lannelongue szerint 16%-át, Jaffé szerint 26%-át, Schmal­­fass szerint 5%-át, Karewski szerint 17%-át teszi ki. Coxitis a tuberculotikus bántalmak 8,7%-át tette ki; leggyakoribb a 3—7 éves korban volt; 17 egy éven aluli gyermeknél már megkezdődött a bántalom. Alfer, Schmalfass, Huismann, Bohr, Karewski adatai szerint a coxitis 72,5%-a a pubertás előtti időre esik. A gyermekkor tuberculotikus izületi bántalmainak 37%-át teszi ki a coxitis. Lannelongue 100 coxitis esete közül 5 két évnél fiatalabb volt. Az ízületek bántalmazottságuk szerint tapasztalataink alapján így sorakoz­nak : a csípő ízületet a térd, a lábtő, a könyök és végül a váll ízülete követi. Alfer, Schmalfuss és Karewski adatai sze­rint az egyes ízületek tuberculotikus megbetegedéseinek szám­aránya a következő: a csípő 37%, a térd 30*7%, a lábtő 15%, a könyök 11*7%, a kéztő 3%, a vállízület 2%-kal vesz részt a gyermekkor tuberculotikus izületi megbetege­déseiben. Nembeli különbségek is vannak, a­mennyiben a fiuk tuberculotikus izületi megbetegedései gyakoriabbak. A többi tuberculotikus csontbántalmak közül csak a cariest vettem be a táblázatba, mert a periostitis alatt vezettettek nagy része tuberculotikus periostitis ugyan, de hogy mily százalékban, megközelíthetőleg sem állapítható meg. A tuber­culotikus gyermekeknek 5%-ban volt cariosus csontja, a leg­többször itt is a 3—7 év közti korban. A három éven aluli gerinczoszlop elferdülések nagy részben rhachitikusok. Az ezen koron túl fejlődők (különösen a hyphosisok) jórészt spondylitis által idéztetnek elő s ezen rovatban szerepelnek; ezen esetek a tuberculotikus megbete­gedések 3*6%-át teszik ki. A tuberculotikus gyermekeknek csak 5%-ában volt az ambulantián a phthisis pulmonum határozottsággal diagnosti­­zálható. Majdnem megkétszereződnek a gyakorisági arányok a 0—1 és 1—3 év közti időszakokban; a leggyakoribb azon­ban a kifejezett phthisis, a gyermekkorban, a pubertás közelé­ben. A legrosszabb kórjóslatot nyújtó meningitis basilaris a tuberculotikus gyermekek 3­2%-ában volt az ambuláns anyag­nak. Az egy éven aluli tuberculosisok 6%-ában, az 1—3 év köztiek 5%-ában fejlődött ezen kórfolyamat; a 7 — 14 éves tuber­­culotikusok között ritka, alig 0,7%-ot tesz ki. A peritoneltis tuberculosa csak kevés esetben (0*7%) volt diagnostizálható, a csekély számú esetekben a korkülönbségek is jelentéktele­nek. A here tuberculosisa ugyanily számaránynyal szerepel, de feltűnő a gyakorisága az egy éven aluli korban, hol az esetek 2%-ában fordult elő. Julisen szerint a here tuberculo­sisa az eseteknek alig 3%-át teszi ki a gyermekkorban; sze­rinte az első életévekben a leggyakoribb, úgy hogy az összes esetek 25%-a a csecsemőkorra esik. Lupusban szenvedő gyer­meket keveset, alig 78-at mutattak be a 10 év alatt ambu­­lantiánkon; ezek közül 60 a 7—14 év közti korban volt. Raudnitz szerint a lupus esetek 40*6%-a az első 15 évre esik. Ezen itt részletezett viszonyok az ide iktatott táblázat­ban vannak szemléltetően feltüntetve. (L. I. tábla). A tuberculotikus ambulánsok legnagyobb számmal a téli és kora tavaszi hónapokban fordultak meg ambulantián­­kon, bár az ambulantia a téli időben a legkevésbbé látoga­tott. A phthisikusok 11%-a és az idült tüdőlábok 10—15%-a a márczius és június időszakra esik; a lymphomások leg­nagyobb része is ezen időben fordult meg a kórházban. A tíz év alatt, 1886—1895-ig kórházunkba gyógykeze­lés végett felvett 12,366 betegnek 14,3%-át teszik a tuber-I. tábla. Az összes tuberculotikus ambulánsok diagnosis és kor szerint, számokban és százalékokban.1 Diagnosis Tuberculosis-scrophulosis — - Meningitis basilaris tuberculosa Phthisis pulmonum ... ... ... Peritonitis tuberculosa .. ... . Orchitis-epididymitis ......... .. . Lupus ... ... ... ....................... Lymphoma . .. ... ............. Inflammatio art. coxae ... . . n n genu........ ... „ „ pedis ... ... * „ humeri ------­„ „ cubiti ... ... . Spondylitis ... ... ... ... ... ... . Kyphosis .. ... ... . ........... Caries ... ... ............. . ... Otitis media ... ... ... ... .. . Ambulánsok korszerint Arány az összes tuberculotikus ambulánsokhoz 0—14 év 0—1 év 1—3 év 3—7 év 7—14 év 0—14 év 0—1 év 1­3 év 3—7 év 7—14 év 2021 130 859 610 T' 422 r - ' 17-60/0 9*0% 27-40/ü 14-60/0 14-60/0 377 87 174 96 20 3-20/0 6'6°/o 5 0°, 0 2-30/0 O70/0 618 25 131 219 243 5-3°/o l-90/o 4-10/0 5’2°/o 8-4°/o 895 29 39 16 0-7°/o 0-30/0 O-90/o O-90/o 0-5°/o 90 28 31 21 10 0-8°/o 2-0°/o 0-9°/o 0'5°/o O30/0 78— 4 14 60 O-60/o— l-00/o O-30/o 2'0°/o 2220 392 612 607 659 (21-50/0) (53-80/ü) (28-5°/o) (14-90/0) (21-20/0) (3220) (783) (1441) (637) (609) 19-30/0 29-80/0 19-50/o 14-6°/o 19-40/0 1003 17 169 464 353 8-7% l-l'Vo 4-2°/o 10-8°/o IO40/0 774 41 166 347 230 6-00/o 2-80/0 410/0 7'8°/o 6-70/0 263 15 s2 97 69 2-0°/o l-00/o 2 Oo/o 2-20/0 2-0°/o 486 19 149 0-3°/o O-40/o 0-4°/o O-30/o 0-2°/o 252 22 63 106 61 l-9°/o l-50/o 1-50/0 2-40/0 l-70/o 1256 14 373 610 259 lO-80/o l-io/o ll-90/o 14-60/0 9-30/0 476 27 74 148 227 3-60/0 5-7°/o 2-3°/o 2-3°/o3é50/o 7-90/0 671 26 193 261 191 2-00/o 6'0°/o 6-2°/o 5-90/0 1 '31 77 150 512 492 (14-20/0) (15-8°/o) (12-30/0) (14'0°/o) (17'0°/o) (1873) (230) (491) (602) (550) 10-70/0 5’80/o 4-70/o 12-30/0 16-20/0 11,467 j (13,109) 1,312 (1,454) 3,129 (3,991) 4,155 (4,273) 2,871 (3.391)— ll-30/o 27*2% * 36-20/0 25-30/0 143,339 49,163 43,016 29,263 21,897 8—9-10/0 2-60/0 7 -2°/o 14" l"/o 13-lo/ű Tubere, ambulánsok aránya egymáshoz Az összes ambulánsokhoz ............. 1 A zárjel között lévő számok az összszámot jelzik levonás nélkül. 543

Next