Orvosi Hetilap, 1924. június (68. évfolyam, 22-26. szám)

1924-06-01 / 22. szám

1924. 22. sz. ORVOSI HETILAP csökkenését s a felszívódás túlsúlyra jutását. Ezeket egybevéve mondhatjuk hogy intarvenás calciuminjectiók hatása alatt a fájdalmasság s a lázak az első héten elmaradnak, a második héten a helyi lelet jelentékeny javulása következik be. 6—8 injectio után rendesen olyan állapotban találjuk betegeinket, amelyet egyébként csak 4—6 hetes rábellenes kezelés után szoktunk látni. Ebben találom a calcium egyik nagy előnyét, hogy megrövidíti az acut stádiumot. Heynemann egyik cikkében 12 hétre teszi az acut időszak tartamát, Zoeppritz 3—7 hét alatt ért el jó eredményeket a terpentinnel, Fuchsnak a friss esetekben 6—7 hétre volt szüksége a klinikai gyógyu­lásra. Nálunk átlag 18 nap alatt a betegek munkaképesen távozhattak a klinikáról, vagy meg lehetett kezdeni az erélyes felszívató kezelést (légfűtés) a recidiva vesze­delme nélkül. Eleinte attól tartottam, hogy a gyors gyógyulást később a felszívódás lassúságával kell megfizetni. Meg­lepődve láttam azonban, hogy a felszívódás a calcium abbahagyása után is gyorsan haladt — legalább is a hőkezelés hatása kifejezette­bb volt, mint más esetek­ben. Úgy lehet, hogy a caalcium hatása alatt nemcsak kevesebb az izzadmány, hanem minősége is más: keve­sebb fehérjét tartalmaz, vagy fehérjéi inkább a könnyeb­ben oldódó albuminfractióhoz tartoznak. Ez okozhatja később a gyors felszívódást. Értékes eredménye a calciumkezelésnek a havi­­vérzés szabályozása. Az adnexumok gyulladásos meg­betegedését elég sokszor olyan hypermenorrhoea kíséri, amelyet ergotin-készítményekkel, hypophysis-kivonatok­kal befolyásolni nem tudunk. Calciumadagolás után ilyen vérzések csak elvétve mutatkoznak, még az erős havivérzés is 4—5 nap alatt megszűnik. A vérzésre gya­korolt kedvező hatás teszi indokolttá, hogy a calcium intravénás alkalmazását a havibaj alatt is folytatjuk. Rendetlen vérzés mutatkozik ugyan a calcium kezel­és alatt is, de ez egyszer sem volt makacs s néhány nap alatt megszűnt. Kedvezően befolyásolja a calcium a folyást is. Ez általában baktériumszegény lesz, feltisztul, a fehérvér­sejtek száma is csökken. A calciumkezelés egymagában azonban nem elegendő a folyás megszüntetésére. A calciummal ezidőszerint nem tudjuk biztosan megakadályozni, hogy a lobos folyamat a másik oldalra át ne terjedjen, sem azt, hogy a szorosan vett adnex­­folyamathoz Douglasbeli exsudatio ne csatlakozzon. Mindjárt meg kell azonban jegyeznem azt is, hogy az eddig intact helyen a calciumadagolás dacára kifejlő­dött lobos folyamat igen enyhe s gyors lefolyású volt. Calciummal kezelt betegeim közül kettőt megope­ráltam. Mindkét eset olyan volt, hogy a 40 éven felüli beteg évek óta szenvedett már az adnexumok chronikus gyulladása miatt. Egy-egy heveny fellobbanása a folya­matnak tette szükségessé a calciumkezelést; az acut tünetek lezajlása után végeztem az adnexumok eltávo­lítását és a méh supravaginalis amputatióját. Az egyik betegnél a súlyos acut tünetek, 39°-os láz elmúlása után három héttel végeztem a műtétet, amikor is vastag kér­gek közé beágyazott, kis simányi ovarialis abspessust távolítottam el. Hydrogenhysperoxyd alkalmazása után a műtéti csonk teljesen szabad volt. Másik esetemben az acut tünetek elmúlása után csak 2 hét telt el;­­a műtétnél a szokott kocsonyás infiltratum helyett csak mérsékelt vérbőséget találtam, a szövetek gyulladásos szakadékony­­ságának nyoma sem volt, az összenövések könnyen old­hatók voltak. Úgy lehet, hogy ez a két eset gyakorlatilag nagyon fontos útmutatást ad. Acut gyulladás lezajlása után eddig hetekig, de még tovább is vártunk a szükségelt műtéti beavatkozással. A várakozási idő alatt a folyamat újabb fellobbanása a műtétet még jobban kitolhatta. Ha ezen két esetnek tapasztalatát nagyobb számú észlelés igazolja, akkor az acut stádiumban keresztülvitt intra­vénás calcium injecti­ók után a beteget már hamarább is operálhatjuk annak veszélyeztetése nélkül. Néhány kortörténetet a következőkben ismertet­hetek: 1. K. M. 26 éves. Egy abortusa volt. Három éve fehér folyásban szenved. Nyolc nap óta heves fájdalmai vannak alhasában mindkét oldalt, s 38° felett van a hő­­mérséke. Május 8-án a lelet: Kis méh anteversioflexió­­ban, mögötte s balra a Douglasban lúdtojásnyi fájdal­mas resistentia, amelynek alsó pólusa exsudatumba van ágyazva. A jobboldali tuba vastagabb, mérsékelten érzé­keny. Fektetés, borogatás meleltt másodnapon­kiint 10 cm 3 10°/o-os chlorcalciumot (8) kap intravénásan. Fájdalmai pár nap alatt megszűnnek, havihaja rendesen folyt le közben. Május 25-én teljesen jól érzi magát a baloldali tumor helyén a medencefal felé húzódó lapos kérgeket tapintunk. Légfűtéseket kezdünk, amelyeket a beteg nagyon jól tűr. Az utolsó calciu­minjectio helyén csekély kiterjedésű infiltratio, amelyből kevés geny ürül. 2. 95/1923. R. K. 32 éves, öt év előtt abortus, utána öt hétig lázas volt. Egy hét óta baloldali alhasában heves fájdalmai vannak, amelyek a combra is kisugároz­nak. Lázas. Június 5-én: Középnagy uterus jobbra át­tolva, tőle balra ökölnyi fájdalmas resistentia, amelynek alsó pólusa exsudatumba van ágyazva, a hüvelybolto­zatot ledomborítja, felfelé a crista magasságáig ér. A jobboldali környezet valamivel tömegesebb. Másod­­naponkint afenilt kap (7). Fájdalmai átterjednek a­ jobb oldalra is, majd öt-hat nap alatt megszűnnek; vérzése négy napig tart. Június 18. Jól van, baloldali hosszúkás, kis tojásnyi resistentia. A légfűtéseket jól tűri, a fel­szívódás gyors; október 8-án a baloldali resistentia helyén csak lenőtt ovarium tapintható. Itt a folyamat átterjedése fenyegetett, de nem fejlődött ki. 3­­96/1923. D. L. 19 éves. Három hét óta álhalában jobboldali heves fájdalmai vannak, egy hét óta állapota rosszabbodott, hősmérséke 39-9. Június 5. A nagy fáj­dalom s defense miatt csak nehezen vizsgálható.­ kissé nagyobb uterus, mindkét oldalt a medencefalig terjedő, jó lúdtojásnyi resistentia. Fektetés, afenil, jégtömlő. Másnapra láziakra. Június 18. A parametrium­ban vastag kötegek, a resistentia kolbászalakú, hosszúkás, nem fáj­dalmas. Felszívó kezelést jól tűri. 4.143/1923. P. A. 21 éves. Két hét óta erős alhasi fáj­dalmai vannak. Augusztus 23-án kis uterus erős ante­­flexióban, a Douglast érzékeny, plastikus resistentia tölti ki; az uterustól balra a csaknem medence falig érő resistentia, amelynek felső határa a v­eristát is eléri. Jobb­oldalt kisebb resistentia, amely a spina anterior supe­­riorig ér. Cervicalis váladékban gonococcus. Fekvés, másodnaponkint afenil (8). Havihaja három nap alatt lefolyik, fájdalmai egy hét alatt megszűnnek. Szeptem­ber 12-én az uterustól jobbra ujjnyi vastag tuba­s pete­fészekből álló, nem fájdalmas resistentia, baloldalt kis tojásnyi, tömött tapintatú resistentia. Felszívó kezelést jól tűri. 5. 157/1923. K. J. 28 éves. Ké­szülés, egy abortus, amely tíz nap előtt folyt le. Egy hét óta lázas, fájdal­mai vannak. Cervicalis váladékban gonococcus. Szeptem­ber 21. Az uterustól balra a spina anterior superior meg­haladó fájdalma­s resistentia. Douglas kitöltött, jobb­oldalt vastagabb tuba. Fektetés, afenil (9). Egy hét alatt temperatura leesik, fájdalmasság megszűnik. Októ­ber 9. A beteg panaszmentes, baloldalt kanyargós vastag tuba, Douglasban kérgek. 6. 168/1923. S. F. 22 éves. Tíz nap óta beteg, 39° láza volt. Október 8. Kis uterus, tőle jobbra és balra egy-egy nagy tojásnyi resistentia, amelyek a Douglasban össze­érnek. Fektetés, afenil (9). Október 25. Havihaja négy napig tartott. Panaszmentes, uterus mellett mindkét oldalt resistens kötegek alakjában tapintatható a két tuba és a letapadt ovariumok. S 7. 202/1923. K. S. 34 éves. Nyolc nap óta beteg, 40°-os hőmérsék. November 29. Az alhas jobb oldalán diffus resistentia, nagy fájdalmasság. December 1. Jobboldalt kialakult resistentia, amely a hü­velybo­ltozatot ledom­­borítja é­s a spina anterior harántujjnyival meghaladja. Fektetés, jégtömlő, afenil. December 2. Fájdalmasság megszűnik. Douglasban exsudatum. December 21. Jobb­oldali környezet valamivel tömegesebb. Douglas szabad. Felszívó kezelést jól tűri. 1923 áprilisától 28 beteget kezeltem calciuminjec­­tiókkal az adnexumok acut gyulladása miatt. Ezek között 5-nél volt gonococcus kimutatható, 4-szer az adnexgyulladás abortus kapcsán lépett fel. Eseteim száma nem elegendő nagy ahhoz, hogy statisztikát állít­sak össze. Legtöbbnél salpingo-oophoritis-ből származó adnextumor volt a Telet, volt 9 kifejezett exsudatum a Douglasban, 2 parametrán infiltratum. Eseteim mind­ 315

Next