Orvosi Hetilap, 1926. december (70. évfolyam, 49-52. szám)
1926-12-12 / 50. szám
1926. 50. sz. ORVOSI HETILAP táját mintegy leszorítja. Kubinyi esetére vonatkozólag az a tapasztalata, hogy elégedjünk meg mérsékelt continentiával is, mert az újabb műtéti beavatkozás nem egyszer éppen szövetveszteség folytán az eddigi eredményt is kockára teszi. Természetesen látni kellene a beteget, hogy biztosabban nyilatkozhassék. Kalledey Lajos: (szövege nem érkezett be). Frigyesi József (zárszó): Sinner hozzászólására megjegyzi, hogy kivételes körülmények között méhenkívüli terhesség operálásánál lehet az ép rubát is kiirtani vagy átjárhatatlanná tenni. Földes által említett eljárás lényegében a colpographia anterior, mely nem minden esetben vezet célhoz és nem lehet concurráló eljárása a Goebel-Stöckel-féle műtétnek. Tóth professorral egyetért, a Goebel-Stöckel-féle műtétet ő is ritkán végzi. Kubinyi tanár esetében azt hiszi, hogy megkísérelhető volna a Goebel-Stöckel-féle műtét, egyébként tányéralakú pessariummal javítana a helyzeten. Honvédorvosok Tud. Egy. nov. 30-i ülése. 1. Rőder István: Spondylitis deformans eseteket mutat be, kiemelve a betegség fontosságát honvédorvosi szempontból. Összehasonlítja a spondylarthritis ankylopoeticával és figyelmeztet a Röntgen-felvétel jelentőségére. A subjectív panaszokat (neuralgiás fájdalmak, paraesthesiák stb.) positív Röntgen-lelet alapján elfogadhatónak tartja. Simonyi Árpád: Felöltözött beteget járásáról lehet felismerni. Ha a bántalom a gerincoszlop felső részében van, teljes talppal, vigyázva lép a beteg; ha az alsó részen van, a Parkinson-bajnál jellegzetes propulzáló járást utánozza. 2. Lippay Arthur: 500 appendectomia kapcsán az appendicius egyes honvédorvosi vonatkozású kérdéseiről értekezik. 1. Barcsay Kálmán: Ismerteti a közegészségügyi és társadalompolitikai kongresszus tárgyalási anyagát, különösen a közegészségügy gyökeres reformjaira irányuló javaslatokat; felette kívánatosnak tartja, hogy a honvédorvosok is bekapcsolódjanak az építő munka azon részébe, amely hivatásukkal közelebbi kapcsolatba hozható. Ez a közegészségügyi ismeretek most országosan meginduló szélesebb körben való terjesztése, a preventio minden vonatkozásban való érvényre juttatása érdekében. A legénység oktatását központi rendelkezésekkel gondolja megvalósíthatónak, tehát intézményes módon s az egészségügyi reformiroda propaganda osztályának irányítása mellett. Az oktatónak a népbetegségek, lakás, táplálkozás, ruházkodás heigiénéjére s a foglalkozásból eredő egészségártalmakra kell kiterjeszkednie. A mai toborzási rendszer mellett a legénység kicserélődése bár minimális, mégis kedvező eredmény várható a rendszeres s intenzív oktatástól. Közkórházi Orvostársulat dec. 1-i ülése. Sarbó Artúr elnök meleg szavakban emlékezik meg Terray Pál rendes tag elhunytéról, ki üléselnök is volt; emlékét jegyzőkönyvileg örökítik meg. 1. Starnberger Imre: Rostatömkeleg kitakarításával gyógyult retrobulbaris phlegmone esete. 24 éves nőbeteget mutat be, aki a Szent László-kórházban scarlatinával állott ápolás alatt s kinél baloldali retrobulbaris phlegmone miatt, dacára a negativ orrleletnek, rostasejtkitakarítást végzett, melynek eredményekép a műtét előtti 40 C° hőmérsék normálisra esett és hét nap alatt a szemtünetek teljes visszafejlődése következett be. Esetéből a gyakorlat számára az a tanulság adódik, hogy retrobulbaris phlegmone esetében, ha annak egyéb aetiológiája nem deríthető ki, negatív orrlelet esetén sem szabad késlekedni a megfelelő rhinológiai beavatkozástól. Campián Aladár: Az orr- és gégeklinika beteganyagán tett tapasztalatok szerint melléküregmegbetegedés complicatiójaként fellépő retrobulbaris phlegmone nem tartozik a ritkaságok közé. Az aetiológiában a melléküregek gyulladásán kívül nem ritkán arcfurunkulusok is szerepelnek; ez utóbbiak a sepsis veszélye miatt rosszabb prognosissal bírnak. 2. Erdély Gyula: a) Hernia duodenojejunalis acreta. (Egész terjedelmében megjelenik, b) Szokatlan megjelenésű agytályog. Annak bizonyítására, hogy az agytályog kórjelzésekor mennyire megbízhatatlan a tünetcsoportoknak négy szakba való felosztása, illetve hogy az egyes csoportokon belül mennyire cserbenhagyhatnak az egyes változó tünetek, bemutat egy 34 éves földművest, aki 1925 szeptemberig beteg nem volt, mikor is munka közben hirtelen eszméletlenséggel járó jobb kézből kiinduló teljes féloldali tónusos görcs lepte meg, mely egyre sűrűbben és nagyobb intenzitással jelentkezve, teljes jobboldali paresis, motorikus aphasia mellett igen leromlott állapothoz vezetve, Winternitz osztályára tétetett át. He állandóan 37 C°-on alul, hidegrázás, fejfájás, hányinger sohasem volt, fehérvérsejtszám ismételten végezve 7600. A nagy nyomással ürülő liquorban semmi kóros. Röntgen-, Wassermann-felet, úgyszintén szemfenék-, orr-, torok-, fül- és mellkasi vizsgálat negatív, meningitises tünetek nincsenek. Feltárva a baloldali motorikus tájat, a dura mérsékelten feszült, az agy csak kissé boltosodik elő. A gyrus praecentralis alsó harmada táján, az arc, felkar és beszédzavaroknak megfelelő helyen koronányi területen a gyrusok halványak, puhábbak és szélesebbeknek látszanak. A középső és felső harmad határán, ötkoronányi területen a sulcusokat követő vénák mentén szürkéssárga csíkok láthatók, melyek egy subarachnoidalis acut exsudatum benyomását keltik. Punctiót végzünk hegyes kés beszúrásával először az alsó, fentebb említett puha területen, mert ennek helye a klinikai tünetekkel jobban egyezik, mint a jóval magasabban fekvő exsudatumos terület. Három-négy helyen történt beszúrás negatív, most a feljebb fekvő területen, ahol a vénák mentén említett subarachnoidalis exsudatum fekszik, de amely terület tapintásra semmi feltűnőt sem mutat, végzünk próbabeszúrásokat. A harmadik punctlóra 1/4 cm mélységben bűzös sűrű sárga geny buggyan elő. A subcorticalis kis almányi tályogot feltárjuk és Winternitz eljárása szerint „gummiujjal“ drainezzük. A műtét után eltelt 12 ésA havi jólét azt teszi valószínűvé, hogy teljesen meggyógyult. Sarbó Artúr: Az agytályog kórjelzése, eltekintve azon esetektől, ahol a kiindulási pont adva van, vagy kiesési tünetek vannak aphasiával és leukocytosissal, igen nehéz. Lehetetlen a szakokra való beosztás alapján, amely rendesen utólagosan történik, amikor a lelet alapján következtetnek visszafelé a tünetekre. Az agytályog többnyire sectiós diagnosis, vagy néma területen ül s akkor nem kórismézhető, vagy ha kiesési tüneteket okoz, akkor mint tumor kerül műtétre. Kilátásai igen rosszak, mert amikor ijesztő tüneteket hoz létre s a távolhatási tünetek is megvannak, akkor nem tudjuk mi okból, lágyulás veszi körül a tokot s hiába nyitja meg a tályogot a sebész, a végzetet csak ritkán tudja feltartóztatni. Ez az eset, mint szerencsés kimenetelű, figyelemre méltó. 3. Weiser Lajos: Carcinomatosis secundaria leptomeningum. 37 éves beteget acut meningitises tünetekkel szállították be az új Szent János-kórházba. 476 C° láz, 54 pulsus, eszméletlenség, tarkómerevség, dermographia, positív heriig-tünet voltak jelen. A liquorban Nonne-Appelt, Pándy + + +, Wassermaninreactio negativ. Sejtszám 270, ebből 80 fehérvérsejt, főleg lymphocyta. Ezek alapján a klinikusok meningitises tuberculosisra gondoltak. Sectiónál kiderült, hogy a gümős meningitis tüneteit a lágy agyburkokra elterjedt rákos beszűrődés okozta. Makroskoposan csak vizes tejhez hasonló fehér megvastagodások láthatók a burkokon, hasonlóan ahhoz, amit leptomeningitis chronicus fibrosus esetében látunk. Mikroskoppal azonban ezeken a területeken és az agytekervények felületén lévő lágy burkokon rákos beszűrődés volt kimutatható, mely beszűrődés a sulcusok mentén az agyállományba is beterjedt. Ugyancsak ilyen, de erősebb fokú rákos infiltratio volt jelen a gerincvelői burkokon is. A kiindulási hely adott esetben a gyomor volt, amennyiben ennek kis görbületén egy cseresznyenagyságú kifekélyesedett és számos kisebb szétszórt daganatos csomó volt, amelyek mikroskoposan adenocarcinomának bizonyultak. Önálló daganatcsomó sem az agyban, sem a gerincvelőben nem volt jelen. Minich Károly: Kiegészítésképen megemlíti, hogy nem meri elfogadni, miszerint bizonyos tumoroknál a praeagonalis szakban jelentkező psychikus zavarok ebben lelnék magyarázatukat, azonban lehet, hogy pl. 1365