Orvosi Hetilap, 1941. október (85. évfolyam, 40-43. szám)
1941-10-04 / 40. szám - Marsovszky Pál: A bőr reaktív fölmelegedése környéki keringészavarokban
522 ORVOSI HETILAP 1041. 40. szám. sarcoma mellett szól. A lumenbe bedomborodó nagy polypos tömegek szintén sarcoméra engednek következtetni. Amint láthattuk, egyik tünet vagy vizsgálati eszköz sem alkalmas arra, hogy a gyomorsarcoma kórisméjét teljes bizonyossággal felállíthassuk, sőt igen sokszor ez még a műtétnél sem lehetséges és csakis a szövettani vizsgálat állapíthatja azt meg kétségtelenül. Néha még ez is nehézségekbe ütközik. A gyomorsarcomák kórjóslata általában jobb, mint a ráké, bár az orsósejtű, a myo- és lymphosarcomák nagyon rosszindulatúak. Ami a thercopiát illeti, az nem kapaszkodó és metastasis nélküli esetekben kizárólag sebészi, kiterjedt gyomorresectio. Ajánlatos felgyógyulás után prophylaktikus röntgenbesugárzást is végeztetnünk. A mi betegünk, S. M., 31 éves, kissé lesoványodottnyi, halvány férfi, meglehetősen jó erőbeli állapotban. Kor előzménye éppen nem mondható a rosszindulatú gyomordaganatokra jellegzetesnek, sőt ellenkezőleg, inkább engedett volna heptikus fekélyre következtetni, mert előadja, hogy 1941 szeptemberében, betegsége kezdetén erős gyomorégésben szenvedett, étvágya megnövekedett olyannyira, hogy »dupla vacsorákat evett«, Aulenben nem bírta ki reggelig az éhséget. 1940 novemberéig még bízott is. Decemberben azonban étvágya már romlott, lefogyott s a gyomorgödörben keménységet vett észre, mely baloldali fekvésben fájdalmakat okozott, ezért panaszaival orvoshoz fordult, aki őt kórházba utasította. Osztályomra 1940 dec. 10.-én vettem fel. Vizsgálatánál az epigastriumban férfiökölnyinél nagyobb lapszerint elterülő, de hatalmas dudorokat feltüntető igen kemény képletet tapintottam, mely a légzési mozgásokat követte. A próbareggelire teljesen emésztetlen gyomortartalmat találtunk előző napi ételmaradékokkal. Kongópapírt nem kékített. Szabad sósav = 0, összaciditás ■— 10, tejsav = +. Röntgenlelet: Kis diónyi kiesések a pars pyloricában és a pars media distalis felében. Tumoros distantia. 4 órával pc. 0 residuum. Diagnosis: tumor pylori. Műtét előtt 4 napig protrahált sósavadagolás Eiselsberg szerint és vénás glukose injectiók. (1. és 2. ábra.) Műtét (Dr. Linner) 1940 december 17.-én magasura balana es thesiában (Novocain-Cor basil). Behatolás felső középhasmetszéssel. A gyomor pars médiájától a pylorusig terjedő mintegy 15 cm átmérőjű dudoros daganatot találunk a gyomor mellső felszínén, mely eléri a kisgörbületet, sőt átterjed a hátsó felszínre is és a nagy görbületből látszik kiindulni; a környezettel nem kapaszkodik. A lig. gastro-coliteimban néhány megnagyobbodott nyirokcsomó. Mivel a nagy kiterjedésű daganat minden irányban szabad, a gyomrot csonkoljuk (V* resectio). (Billroth II. Eiselsberg-módosításban Kappeler-féle tejuminfelfüggesztéssel, retrocolioa: anastomosissal.) Zavartalan lefolyás és sebgyógyulás. Röntgencontroll: anastomosis jól functional. Szövettani lelet (Dr. Csermely): A tumor képe egyhangú. Mindenütt sejtdús szövetet látunk, köztük csak elvétve van kötőszöveti váz. A sejtek kerekek, chromatin dúsak, plasmaszegények. Sejtközötti állomány alig mutatható ki. A daganat széli részén körülírt területen néhány mirigy látható. Néhol egy-egy véröböl is felismerhető, melynek fala egyáltalában nincs, azt a daganatsejtek alkotják. Mindezek alapján ritkán előforduló gömbsejtes sarcomával állunk szemben, mely valószínűen a submucosa lymphoid, sejthalmazaiból indul ki. Emellett szól a daganat csomóképzése is, szemben a gyomorrákkal, mely sokkal inkább infiltratív burjánzást mutat. Összefoglalás: A gyomorsarcomák általában a rákhoz hasonló vagy atyppsos tünetekkel kezdődnek, a ráknál sokkal nagyobb daganatokká fejlődnek, metastasisokat későbben képeznek s általában benignusabbak a carcinománál. Röntgenkórismérésük bizonytalanabb a rákénál. Szövődményeket (vérzés, perforatio, invaginatio, stb.) gyakrabban idéznek elő, mint a rák. A Pázmány Péter Tudományegyetem I. belklinikájának közleménye. (Igazgató: Herzog Ferenc ny. r. tanár.) A bőr reaktív fölmelegedése környéki keringészavarokban. Irta: Marsovszky Pál dr. A környéki keringészavarok vizsgálatára alkalmas eljárások közül az oscillometria és capillarmikroskopia megbízható és pontos eredményeket ad az artériák és capillarisok működéséről. A bőrhőmérsék mérése értékes kiegészítője e vizsgálati eljárásoknak, mert ennek révén a capillaris előtti érszakaszoknak, az arterioláknak működését is ellenőrizhetjük. Herzog vizsgálatai kimutatták, hogy rendes artériás vérellátáskor a bőr reaktív hyperaemiája a ca- 1. ábra. 2. ábra.