Orvosi Hetilap, 1961. május (102. évfolyam, 19-22. szám)
1961-05-07 / 19. szám - Sarre, Hans: A renalis hypertonia mechanizmusa
vetkező sorrendben helyezkednek el (sertés): Asparagin-sav, arginin, valin, tyrosin, valin, histidin, prolin, phenylalanin. Szarvasmarhában az 5. helyen valin helyett isoleucin található. Az utóbbi időben Schwartz, Bumpus és Page, valamint Rittel és munkatársai synthetizálták is, és jelenleg tiszta formában hozzáférhető. A hypertensin II. (angiotensin II.) igen erős vérnyomásemelő szer, hatása sokkal kifejezettebb, mint az eddig ismert anyagoké. A különböző derivátumok, amidok stb. hatásosságát a 6. ábra mutatja. II. táblázat A renin-hypertensin (Gross F. után, 1958) Klinikai kísérletek synthetikus angiotensin II.vel azt mutatták, hogy már 4,5 gamma pro minutum i. v. infusio formájában történő adásakor kifejezett systolés és diastolés vérnyomásemelkedés jön létre perifériás vasoconstrictio miatt, mely az infusio megszüntetése után megszűnik (7. ábra). Ugyanakkor a vizeletmennyiség csökken, hasonlóan a konyhasó- és a káliumürítés is. A PAH-clearance és inulin clearance szintén csökkent, később bradycardia alakul ki. Az angiotensin II.-vel létrehozható hypertonia hasonlít a nor-adrenalinnal és vaso-pressinnel kiváltható magasvérnyomáshoz és az emberi hypertoniához (Bock, Krecke, Kuhn, 1958 és Pearl, 1959). Az emberi renalis hypertoniában esetleges szerepe ellen szól a kifejezett antidiuretikus hatás, mely a legcsekélyebb dózisokban is létrejön. Újabban Peart mégis kimutatta, hogy különböző eredetű hypertoniákban az angiotensin Ibinek ezen antidiuretikus hatása éppen a diurezis fokozásába csap át. A szerző a CIBA-gyár szintetikus valin-5-octapeptid praeparatumát használta. Egészséges, nem hypertoniás emberen 5 gamma promin. adása után antidiuresis jött létre, valamint az elektrolytkiválasztás csökkenése (Bock és mtsai, 1958). Különböző eredetű hypertoniában a szer hatása a diuresisre fordított (Peart). Ozmotikus diurézis jön létre, elsősorban nátrium-és klórürítéssel. Az inulin clearance különböző eredményeket ad, a PAH clearance többnyire csökkent. Ha a betegeken hosszantartó vérnyomásesés jön létre, pl. műtétek kapcsán, vagy ganglionbénítók hatására, akkor az angiotensin rendes hatása, tehát antidiurézis jön létre. Az angiotensin II. hatása hypertoniásokon tehát fordított, aminek okát pontosabban még nem ismerjük. 6. ábra: Különböző szintetikus hypertensin-derivátumok relatív vérnyomásemelő aktivitása neohrektomizált patkányon (Gross F. és Turrian H. 1960) Renin A veséből származó ferment) Hypertensin-1 (Dekapeptid) Hypertensin-2 (Oktapeptid) Hypertensinogen (A plasma alfa-2 globulini ának substratuma) Converting enzyme (a plazmában) Hypertensinaze (A vesekben, a vesében és más szövetekben) Hypertensin-1 (Dekapeptid) Hypertensin-2 (Oktapeptid) Hatástalan aminosav complexumok 7. ábra. Szintetikus hypertensin-infúzió (4,5 gamma/min.) hatása a diuresisre és az elektrolitürítésre egészséges emberen. (Pearl W. S. 1959)