Orvosi Hetilap, 1985. augusztus (126. évfolyam, 31-34. szám)
1985-08-04 / 31. szám - Csernay László - Mester János - Édes István - Pávis László - Gruber Noémi - Szász Károly - Csanády Miklós: Terheléses equilibriumban végzett radioisotópos ventriculographia lehetőségei az ischaemiás szívbetegség kivizsgálásában
CSERNAY LÁSZLÓ DR., MESTER JÁNOS DR., ÉDES ISTVÁN DR., PÁVICS LÁSZLÓ DR., GRUBER NOÉMI DR., SZÁSZ KÁROLY DR. ÉS CSANÁDY MIKLÓS DR. Terheléses, equilibriumban végzett radioisotópos ventriculographia lehetőségei az ischaemiás szívbetegség kivizsgálásában Szegedi Orvostudományi Egyetem Központi Izotópdiagnosztikai Laboratórium (vezető: Csernay László dr.) II. Belgyógyászati Klinika (igazgató: Cserháti István dr.) Csongrád Megyei Tanács Kardiológiai Rehabilitációs Osztály, Deszk (vezető: Szász Károly dr.) Szerzők a terheléses radioisotopos ventriculographia hazai bevezetéséről és első diagnosztikai tapasztalataikról számolnak be. 33 cardialisan egészséges egyénben, és 20, előzőleg már selectiv coronarographiával igazolt coronariabetegben a bal kamrai ejectiós fractio, a balkamrafal mozgásképességének, valamint a bal kamrai systolés és diaszolés volumen ergometriás terhelés alatti változását vizsgálták. Szignifikáns organicus coronariaszűkület jelének tekintették az ejectiós fractio csökkenését vagy legfeljebb 5%-os növekedését, valamint a balkamrafal terhelésre fellépő vagy már nyugalomban meglevő, de terhelésre súlyosbodó mozgászavarát. Anyagukban a vizsgálat szenzitivitását 90%-nak, specifitását 88%-nak találták. Eredményeik alapján, melyek a nemzetközi irodalomban közölteknek megfelelnek, a kamera-kisszámítógép rendszerrel felszerelt isotopdiagnosztikai laboratóriumokban a módszer bevezetését ajánlják. Possibilities of exercise radionuclide ventriculography in detection of ischaemic heart disease. Authors give account of the initiation of the exercise radionuclide ventriculography and of their diagnostic experiences. In 33 normal patients and in 20 patients with coronarographically verified coronary heart disease the left ventricular ejection fraction, the wall motion and the systolic and diastolic volume of the left ventricle were examined at rest and during bicycle exercise. A decrease or an increase of not more than 5% of ejection fraction, the exercise induced wall motion abnormalities or an increase of resting wall motion disorder were interpreted as an index of underlying significant coronary narrowing. A sensitivity of 90% and a specifity of 88% of the method were found. Upon their results, which are in good agreement with literary data, authors propose the initiation of the method in nuclear medical laboratories equipped with camera-computer system. Az ischaemiás szívbetegség hazánkban hosszú idő óta a haláloki statisztikák élén foglal helyet. A betegek konzervatív és egyre inkább elérhető coronariasebészi kezelése szempontjából minden olyan vizsgálati módszer kiemelkedő jelentőségű, amely hozzájárul a betegség korai felismeréséhez, súlyosságának megítéléséhez. Ismeretes, hogy a szívizom perfusiója, a bal kamra functiója a coronaria-ágak jelentős szűkülete esetén is normális lehet nyugalomban, a szűkületek sokszor csak terhelés hatására okoznak ischaemiát, válnak haemodynamikailag hatásossá. A terhelésre hatásossá váló coronariaszűkületek felismerésében a már hagyományos terheléses EKG vizsgálat mellett igen jó teljesítőképességük következtében világszerte meghatározó helyet foglalnak el az isotopdiagnosztikai módszerek. Terheléses 201-Tallium szívizomscintigraphiás vizsgálattal szerzett tapasztalatainkat az Orv. Hetik hasábjain már korábban ismertettük (10). Jelen közleményünkben a terheléses, equilibriumban végzett radioisotopos ventriculographia hazai bevezetéséről számolunk be. Betegek és módszer 20 coronáriai beteget vizsgáltunk meg. A betegek (17 férfi, 3 nő) átlagos életkora 50+7 év (SD), a legfiatalabb 33, a legidősebb 59 éves volt. Valamennyi betegben előzőleg selectiv coronarographiával egy vagy több coronaria-főágon legalább 50%-os organikus szűkületet találtunk. Kontrollcsoportunkat 33, cardialisan egészséges egyén (17 nő, 16 férfi) képezte. Átlagos életkoruk 28+9,3 év, a legfiatalabb 20, a legidősebb 53 éves volt. A kontrollcsoportot két alcsoportra osztottuk. Az első alcsoportba 22 (12 nő, 10 férfi), a vizsgálatra önként jelentkezett orvostanhallgató tartozott; átlagos életkoruk 22,5+1 év, a legfiatalabb 20, a legidősebb 24 éves volt. A második alcsoport tagjainak anamnesisében atípusos mellkasi fájdalom fordult elő, de coronariabetegség fennállását a klinikai kivizsgálás — 5 betegben a selectiv coronarographia eredménye is — kizárta. Az alcsoportba 11 fő (4 nő, 7 férfi) tartozott; átlagos életkoruk 38,4+9,6 év volt, a legfiatalabb 21, a legidősebb 53 éves.% Kulcsszavak: terhelés, radioisotopos ventriculographia, ischaemiás szívbetegség Orvosi Hetilap 1985. 126. évfolyam, 31. szám 1891