Népszabadság, 1994. október (52. évfolyam, 230-255. szám)
1994-10-25 / 250. szám
28 népszabadság. ^ I r -y|L Medical Systems Msumol v. International Corp* a 3 csatornás moduláris fllj^ JBBBj || Holter-rendszere ' BPPJSf . 'JLJ5I tudásszintjében • Ambuláns EKG-riportok • Összefoglaló jellemzők a Holter egészére • VE-minták csoportos riportjai • Sűrített jelsorozatok • V-Tach analizálásának riportjai • Az ST-analízis riportjai • Tömörített EKG-jelek • A delta ST-depresszió riportjai • Brady/Tachykardiai riportok Magyarországi forgalmazója: 1132 Budapest, Kresz Géza u. 13-15. A Telefon/fax: I Allegro n 1-4250,132-5988 93411 JP Ebben az évben ünnepli fennállásának 20. évfordulóját a svájci SCHILLER AG. # 3-6 csatornás, EKG-készülékek ♦ 6 csatornás, laptop rendszerű EKG-készülékek # Modul rendszerű diagnosztikai központ * Terheléses és holter EKG-rendszerek ♦ Komplex intenzív őrző és műtéti monitorrendszer ♦ Defibrillátorok A MEDIKAL ’94 kiállításon a 204-es SCHILLER standon. 93374 a Az Ön partnere a higiénában. Egészségügyi intézmények konyhái, mosodái, kórtermei, műtői részére kínálatunk. Rendszerbe foglalt higiénia. Szaktanácsadóink készséggel állnak az Önök rendelkezésére: Henkel-Ecolab Kft. H-1113 Budapest, Dávid F. u. 6. Tel.: 209-0900, Fax: 209-1544 93303 JP Orvosi laboratóriumok létesítésénél, fejlesztésénél, működtetésénél biztos alap a ■4 Diagnosticum 1124 Budapest, Meredek u.13. T: 185-8182, 209-1351, 209-1357 8888 8888 8838 8888 3888 8888 8888 8888 8S3S 38S8 8888 8888 8838 8S88 8888 S88S 8883 8888 8888 8888 888S 888$ 888t íltt 3ttB 388$ 3888 8888 8MS 886t 8S8B 3S8B 38SB 3S8S M8& 988& S8S 388$ 388S188S188S 388S 388$ 388S )88S 3888 9BK JB8& 388S 388S 988> 386* S8S Stt Xtt i i A HÁZIPATIKA ; NÉLKÜLÖZHETETLEN KELLÉKEI 81 I - APOLLOS masszírozó és testápoló krém (40 ml) Gyógyító hatásai: - elernyednek a görcsös és fájó izmok - csökkenti a fáradtságot és a fájdalmakat - javítja a vérellátást és az anyagcserét - kihat a belső szervek működésére - feljavítja a bioenergiai képességeket - enyhül a stressz és az álmatlanság - csökkenti a reumás fájdalmakat Ára: 1500 Ft 1 * i i i i i 1 - APOLLOS gyógynövényes testápoló krém (100 ml) | i $ i i Nagyon jól bevált reumás, ízületi bántalmak kezelésére Ára: 300 Fti 1 - MAGNETOPULS magnetoterápiás készülék 8 | A készülék által kisugárzott gyenge, de koncentrált mágneses tér az egészséges sejtek számára teljesen érzéketlen, viszont serkentőleg hat a sérült sejtek ionáramlására, anyagcsere-, ideg- és bioelektromos folyamataira. A polarizált, pulzáló mágneses tér mintegy „belső masszázst” végez, ami a panaszok csökkentését, ill. megszűnését eredményezi, így hatékony fájdalom* csillapító és gyógyulást elősegítő készülék. Ára: 2750 Ftt . Aki telefonon vagy levélben kívánja megrendelni a masszírozót, a KÉK-SZALAG ÜZLETHÁZ - a postaköltség teljes átvállalása mellett - egy héten is ! belül teljesíti a megrendelést. « i * i 8 I * Figyelem! Ha nyugdíjas rendel APOLLOS masszírozót, akkor egy kiskrém helyett két nagykrémet (100 ml) adunk ajándékba! ! Forgalmazza: KÉK-SZALAG ÜZLETHÁZ 2112 Veresegyház, Nap u. 3. Tel.: (27) 385-0691 » % 93619NP it ! MEDICINA Szegény és gazdag intézmények Huszonegy kórház az Alkotmánybírósághoz fordult Az egészségbiztosító költségvetésében a gyógyító-megelőző ellátásokra - tehát a kórházak és rendelők működtetésére - tervezett előirányzatok túllépését a törvény nem teszi lehetővé. Ezért a biztosító a teljesítmények növekedésének, illetve csökkenésének megfelelően, az éves keret betartásával havonta korrigálja az intézményeknek átutalt pénzt. Az ország százhatvanhárom kórháza lényegesen eltérő apanázst kap a tb-től, de a finanszírozás rendszerének megváltoztatására csak a jövő év második felében kerülhet sor. A kormány egészségügyi programjával összhangban megkezdődik az egészségügy szervezeti átalakítása. Tavaly szeptembertől a kórházak teljesítményeik alapján kapják a havi ellátmányt az egészségbiztosítótól, ami azonban nem tükrözi a valóságos teljesítményeket. Az úgynevezett intézeti saját árat, amely a homogén betegségcsoportok gyógyításáért jár, az 1992-ben nyújtott teljesítményeik, illetve az akkori bázisköltségvetésük alapján saját maguk alakították ki. Az így kalkulált esetdíj nagysága azonban rendkívüli mértékben eltérő. Az ország 163 kórházában 23-55 ezer forint között szóródik. Nagy nyomás nehezedik a biztosítóra a díjak kiegyenlítéséért. Érthető módon azt szeretnék a kórházak, hogy a legmagasabb összeget kapják, hogy az azonos feladatok ellátásáért minél előbb azonos nagyságú költségtérítést kapjanak az egészségbiztosítótól. Ennek az igénynek van is indoka, hiszen sok esetben nem a kórház „rossz gazdálkodása”, teljesítménybeli különbségeik, hanem a múlt öröksége miatt kerültek hátrányos helyzetbe. Ez év elején világossá vált, hogy a teljesítményfinanszírozásnak nevezett módszer a korábbi hibákat konzerválta. Különösen huszonegy kórházban vált kritikussá a helyzet. A huszonegy intézmény nevében Kövecs Gyula, a kiskunhalasi kórház orvos-igazgatója ez év tavaszán segítségért fordult a Magyar Kórházszövetséghez, hangsúlyozva: nem a többi kórház rovására kívánják érvényesíteni az érdekeiket. A huszonegy kórház méréstechnikailag is igazolta, hogy az úgynevezett saját intézeti súlyszámok megállapításában hiba van, aminek következtében az azonos gyógyító munkáért nem ugyanazt az összeget utalja az egészségbiztosító. Fél év telt el azóta, de mint azt Kövecs doktor úr érdeklődésünkre elmondta: a biztatáson és együttérzésen kívül egyelőre nem sok történt. Azt is leszögezte, hogy ezeknél az intézményeknél szó sincs csődről, gyógyítják a hozzájuk forduló betegeket, de naponta meg kell küzdeniük a tornyosuló gazdálkodási bajokkal, kiélezett gazdálkodásra kényszerültek. Egyébként a huszonegy kórházból tizenhét az ország keleti és északi régiójában van, míg a fővárosban és a Dunántúlon két-két alacsony értékkel fizetett intézmény található. Kövecs Gyula szerint nem kell nagy matematikusnak lenni ahhoz, hogy kiszámoljuk, mennyi is jut a betegellátásra, ha tudjuk: az intézmény költségének 63 százaléka a bérekre, 12 százaléka az energia- és egyéb rezsiköltségekre megy el. A hátrányos helyzetű huszonegy kórház az ország népességének csaknem egynegyedét látja el. Ez egyúttal azt is jelenti: ha ne adj’ isten bezárnák az ajtót - ami meg sem fordul a fejükben -, több mint kétmillió biztosított ellátása komoly nehézségeket jelentene. Azt is gondolják, ha bárki veszni hagyná a rossz teljesítményszorzó alapján kevés pénzből gyógyító kórházakat - miután az ország lakosságának tekintélyes hányada tartozik a vonzáskörzetükbe -, összedőlne az egészségügy teljes rendszere. A huszonegy kórház szerint a rossz alapról kiszámolt intézeti forintértékek miatt nem károsodhatnak a betegek. Miután mindenki ugyanannyi egészségbiztosítási járulékot fizet, szerintük nemcsak igazságtalan, de ellentétes az alkotmánnyal is a megkülönböztetés, s ennek orvoslására a legfőbb bírói testülethez, az Alkotmánybírósághoz fordultak segítségért. Kövecs doktor úgy fogalmazott: türelmesek, közös érdekük a teljesítményfinanszírozás óvatos megváltoztatása. Azt azonban nem fogadják el, hogy minden maradjon a régiben. Az Alkotmánybíróság ugyan még nem döntött, viszont az Országos Egészségbiztosítási Pénztár megkezdte a kórház kiegyenlítési programjának kidolgozását. A teljesítményfinanszírozás eddigi tapasztalatai alapján határozzák meg, hogy melyek azok a egészségügyi beavatkozások és területek, ahol nincs szükség fejlesztésre, hol van szükség a visszafejlesztésre, és hol kell előbbre lépni. Presztízsszempontok uralkodtak némely kórház osztályainak bővítésében, így alakulhatott ki, hogy mára százezer a kórházi ágy. A kapacitások azonban fölöslegessé váltak, és miután megszűnt az egészségügy központi költségvetésből történő finanszírozása, az önállósult tb - amelynek fő bevétele a munkáltatók és a munkavállalók által fizetett járulék - nem tart igényt rájuk. Az egészségbiztosító vezetői azonban azt vallják: a kórházak sorsáról, a kórházi osztályokon lévő ágyszámról, a fejlesztésekről és beruházásokról az intézmények tulajdonosainak, az egészségügyi kormányzatnak, valamint a Magyar Orvoskamara képviselőinek a véleménye alapján kell dönteni. „ A kórházak pénzügyi helyzete, egyébként jelentősen függ attól is, hogy milyen termékeket vásárolnak. Azért is lenne fontos azoknak a szakmai protokolloknak a kidolgozása, amelyek egy bizonyos fokig meghatároznák a gyógyítási technológiákat. Elkerülhetetlen az ellátási szintek - tehát az alapellátás, a szakrendelők és a fekvőbetegeket gyógyító intézmények egymáshoz való viszonyának a rendezése is. A biztosítási elven működő egészségügyi ellátórendszer nem engedheti meg, hogy szegények és gazdagok egészségügyére szakadjon ketté az ország. Különösképpen azért, mivel mindenki azonos mértékben fizeti az egészségbiztosítási járulékot. Illés Béla, az Országos Egészségbiztosítási Pénztár főigazgató-helyettese a közelmúltban úgy nyilatkozott: rövid időn belül nem várható, hogy egységes, a teljesítményekhez igazodó finanszírozást kapjon mind a 163 kórház. Az úgynevezett homogén betegségcsoportok gyógyításáért járó különbségeket rövid távon legfeljebb közelíteni lehet egymáshoz. Ennek a tb pénzhiánya mellett a kórházak közötti szakmai különbség is az oka. Az egészségbiztosító tervei szerint a finanszírozás rendszerének megváltoztatására a jövő év második felében kerül sor. Hírek szerint támogatnák a kórházaknak azt az igényét, hogy a szakmai feladatokkal arányos költségeket éves szerződésben rögzítenék a kórházakkal. Ezzel kizárható lenne az utólagos elszámolás, tehát a kórházak vezetői biztonsággal tervezhetnék az éves költségvetésüket. N. T. E. RÉDEI FERENC FELVÉTELE A magyar nőgyógyászok azt javasolják, hogy az évente elvégzendő nőgyógyászati vizsgálatot kössék össze rákszűréssel. A méhnyakrák korai felismerésével ugyanis megakadályozható a betegség kifejlődése. A hazai nőgyógyász szakorvosok egy év alatt százegy nőgyógyászati osztályon több mint ezernyolcszáz beteg adatait értékelték. Vizsgálták a méhnyakrák felismerésének módját, illetve a definitív diagnózist biztosító vizsgálatok megoszlását. Értékelték továbbá a különféle nőgyógyászati beavatkozásokat is. A szakemberek összehasonlítást végeztek az életkor és az állapot megoszlása alapján is a korábbi hazai és nemzetközi eredményekkel. Azt javasolják, hogy minden nőgyógyászati vizsgálat egyben rákszűrés is legyen, mivel a betegség korai felismerése eredményessé teszi a gyógyítást. Az orvosok nőgyógyászati szempontból azt a nőt tekintik „védettnek”, aki évenként igényes nőgyógyászati szűrésen vesz részt. Úgy gondolják, hogy ezt állampolgári jogon minden nőnek biztosítani kellene. (Orvosi Hetilap) Rákszűrés évente 1994. október 25., kedd