Népszava, 1983. november (111. évfolyam, 258–282. sz.)
1983-11-09 / 264. szám
NÉPSZAVA 1983. NOVEMBER 9. SZERDA_____________________ A magyar tudomány műhelyeiből Magyar és szovjet tüdősebészek a rák ellen Hagyományos, hogy a Szovjet Tudomány és Kultúra Házában neves szovjet és magyar tudósok kerekasztalbeszélgetésen találkoznak. A legutóbbin a Népszava munkatársa is részt vett. Alekszander Szazonov a Moszkva környéki Sebészeti Klinika igazgatója és dr. Keszler Pál, c. egyetemi tanár, az orvostudományok doktora beszélt a korszerű tüdősebészet problémáiról. A kérdések először Szazonov professzornak szóltak. —ön Szovjetunió- és Európa-szerte ismert mellkassebész. Úgy tudjuk, különösképpen a tüdősebészettel foglalkozik. Az utóbbi időben a tüdőgyógyászatban egyre nagyobb arányban, egyre jelentősebb helyet foglalnak el a rákos, tehát daganatos megbetegedések. Ezek jelentős részét sebészeti úton oldják meg. Mi új van a tüdő daganatos megbetegedésének sebészeti gyógyításában? Milyen új módszerek, milyen új műtéti eszközök? Valóban, a tüdőrák világszerte terjed, a jól ismert okok miatt, ezek közé tartozik többek között a dohányzás is. Sajnos a rákos betegek általában későn fordulnak orvoshoz, noha nekünk, orvosoknak vannak már eszközeink és módszereink a daganatos betegségek korai kimutatására. Külön rizikócsoportot jelentenek azok a betegek, akik idült hörghurutban, tüdőtágulásban szenvednek és megtámadott tüdővel alakulnak át daganatos beteggé. Ez nyilvánvalóan nehezíti a helyzetet. Diagnosztikai módszereink kitűnőek. A bronchoszkópia, a citológia, azaz sejtvizsgálat a régebbiek közé tartozik. Újnak számít azonban a krisztalográfia, amelynek az a lényege, hogy a köpetből a vizsgálat során megállapítható, hogy gyulladásos, vagy daganatos betegségről van-e szó. A gyógyítás csak sebészeti módszerrel nem elég, a komplex eljárás a legjobb, amelybe beletartozik, vagy beletartozhat a sugárkezelés, a kemoterápia, a hormonális kezelés és maga az operáció is. — Mi történik abban az esetben, amikor a rákos daganat a nagyéren helyezkedik el? Ha a rákos daganat ránő az erekre, akkor a tüdősebésznek vannak lehetőségei a beavatkozásra? Nincsenek. Abban az esetben, ha az áttételek távoliak, a beteg nem operálható. Ha csak egyes áttételek vannak kis számban, akkor azok eltávolíthatók. Ha kiterjedt területről van szó, akkor nem. — Van-e lehetőség tüdőnagyerek pótlására transzplantáció útján? Rák esetében nincsen, csak egyéb károsodásnál. A betegek nagy része azért nem fordul könnyen orvoshoz, mert sokan félnek a közismerten kellemetlen diagnosztikai módszerektől, például a bronchoszkópiától. — Van-e lehetőség ultrahangos, vagy más technika alkalmazására a tüdőbetegségek, különösen a rák korai felismerésére? Van. A vizsgálatok egy része nem speciálisan a tüdő daganatos betegségeinek külön vizsgálata, ezek röntgendiagnosztikai eljárások, finom, modern változatok, amelyek a beteg számára veszélytelenek, ártalmatlanok és főként fájdalommentesek. Amennyiben ezek a nem speciális vizsgálatok nem adnak egyértelmű eredményt, akkor következnek a speciális vizsgálatok. Ezektől félnek többnyire a betegek, de ezeknek az eszköztárában is sok az újdonság. A hörgőtükrözést például hajlékony, vékony üvegszáloptikával végezzük, ami sokkal kevésbé kellemetlen a betegnek. A fájdalmas vizsgálatokat altatásban végezzük. A mellkason keresztüli szövetmintavételt is, például amikor a szegycsont mellett metszünk, majd pedig egy bevilágító eszköz segítségével kapjuk meg az eredményt és kapjuk meg a szövetmintát. A speciális módszerek részint az új eszközök, részint az altatás miatt a beteg számára fájdalommentesek és veszélytelenek. — önöknél igen fejlett a lézersebészet. Több kiváló lézersebész járt már Magyarországon, akivel volt alkalmunk találkozni. A tüdősebészetben mennyire használják fel a lézert? Alkalmazunk lézert, azonban nem a tüdőszövet vágására, hanem gyógyításra. Méghozzá tüdő- és mellkasgennyesedések esetén alkalmazzuk oly módon, hogy a már feltárt gennyedő üreget kezeljük vele, a tüdőben és a mellüregben. Az ilyen kezelés következtében a szövetek regenerációja is meggyorsul. Mindez az eljárás szórtlézerrel történik. — A szovjet és a magyar orvosok között széles körű együttműködés van. Milyen mérvű ez az együttműködés a mellkassebészet, illetve szorosabb értelmében véve az ön szakmája területén? A szovjet—magyar orvosi kapcsolatoknak eleven dokumentuma maga Keszler professzor is, aki itt ül mellettünk, és aki Petrovszkij akadémikusnál tanult, mellette dolgozott egy ideig. Nagyon sok területen van együttműködés, bár meg kell mondanom, hogy az én szűkebb területemen, tehát a tüdősebészet vonatkozásában kevesebb. Vannak a szovjet és a magyar orvosoknak azonban közös kutatási témáik, mondhatnám, a nemzetközi témák. Ilyen például az EKG-eredmények számítógépes értékelésének továbbfejlesztése, de a pulmonológiában mostanában sajnos kevés. Az intézetemben dolgozó Perelmann professzor, aki a légcső rekonstruktív, azaz helyreállító sebészetével foglalkozik, igen jó kapcsolatokat tart fenn a magyar orvosokkal. Perelmann professzor egyébként a Magyar Sebészeti Társaság tiszteletbeli tagja. ő is Petrovszkij-tanítvány. Az EKG számítógépes értékelésében pedig köztudottan a magyar Antalóczi professzor végez igen jelentős munkát. — Keszler professzorhoz fordulva: ön szerint a szovjet és a magyar tüdőgyógyászat, illetve a szűkebb értelemben vett tüdősebészet terén a különböző történelmi, egymástól eltérő történelmi hagyományok hatására vannak módszertani, metodikai eltérések? Azt hiszem, erre a kérdésre csak úgy lehet helyesen felelni, ha azt mondjuk, hogy a fejlett orvostudománnyal rendelkező országok között — és ezek közé tartozik a Szovjetunión kívül még egy sereg nyugati ország, és legyen szabad szerénytelenül magunkat is ezek közé sorolni — nincs számottevő különbség, mert a törekvések azonosak. Ha most a minket e pillanatban legjobban érdeklő tüdőrák sebészetére gondolunk, akkor ezeket a közös törekvéseket úgy fogalmaznám meg: feladatunk a radikalitás elvét — tehát azt, hogy lehetőség szerint a daganatos szövetet teljes egészében eltávolítsuk —, összeegyeztetni egy másik elvvel, azzal, hogy minél kevesebb légzőfelülettől fosszuk meg a beteget. Meg lehet ezt oldani? Sok esetben meg lehet oldani, és itt vannak azok az újabb technikai eredmények, amelyeket a Szovjetunióban, nálunk és más országokban is egyaránt alkalmaznak. Például: korábban a jobb felső tüdőlebenyről kiinduló, főhörgőkre kiterjedő rákos daganatot csak úgy lehetett eltávolítani, ha az egész jobb tüdőlebenyt kivettük. Ez igen nagy műtét, hatalmas csonkítás, hiszen a beteg légzőfelületének nagyobbik felét távolítjuk el. Ma már megvan a módja annak, hogy ilyen esetekben a betegből csak azt a bizonyos felső lebenyt távolítsuk el, amelyből a daganat kiindul. Ez csak egy példa arra, hogy hörgőplasztikai módszerekkel — amelyeket kiterjedten alkalmazunk mind a két oldalon — a beteg számára meg lehet takarítani nagyon sok ép tüdőt, ép légzőfelszínt. A műtéti radikalitás elvét is tiszteletben tartjuk, ugyanakkor sokkal emberibb, sokkal jobb, a terhelésnek ellenállóbb életkvalitást biztosíthatunk betegeink számára. — Ha a magyar tüdősebészet technikai színvonalát szemügyre vesszük, véleménye szerint eléri-e a kívánatos színvonalat? Milyen területek vannak, illetve milyen eszköziség hiányzik, amire jó lenne szert tenni a sebészeti munka nagyobb hatékonysága érdekében? . Úgy vélem, hogy a magyar tüdősebészet eszköztára megfelelő, lehetővé teszi a legbonyolultabb műtétek elvégzését is. Újabban a mellkassebészeket egyre inkább érdeklő légcsősebészet művelését is, amelyben mi is elég jelentős tapasztalatra tettünk szert, és az eszköztár ehhez is megfelelő. Olyan esetekben, amikor tüdőtranszplantáció jön szóba, akkor már természetesen ez az eszköztár nem elegendő, így az átültetési problematika meghaladja mai beszélgetésünk kereteit. A szervátültetés bizonyos kis számú specializált intézet privilégiuma a nálunk gazdagabb országokban is. Miután itt a korábbi beszélgetés során szóba jött a lézertechnika alkalmazása, arra gondolhatunk, hogy bizonyos hörgődaganatok kezelésében a lézer sikerrel felhasználható. Nálunk tudomásom szerint a gégesebészetben való alkalmazása már elkezdődött, ezzel kezdeti eredmények már mutatkoznak. Remélhető az is, hogy talán a nem túl távoli jövőben meglesznek azok a technikai eszközök, amelyeknek a segítségével a bronchológusok bronchoszkópon keresztül bizonyos hörgődaganat-típusokat el tudnak majd roncsolni. A közelmúltban végrehajtottak hazánkban is egy sikeres kísérletet. Az orvosi vizsgálatok szerint igen gyakoriak a tüdő perifériáján levő kisebb daganatok. Ezek fölfedezése esetén vajon szükséges eltávolítani az egész tüdőlebenyt? Itt a válasz egyértelmű: nem szükséges. Ilyen esetekben nem áldozzuk fel az egész tüdőlebenyt, hanem kimetsszük a daganatot ép környezetben, felhasználva a szovjet tüdővarró gépeket. A szovjet tüdővarró gépek az évek során beváltották a hozzá fűzött reményeket, a műtéteket nagyon nagy mértékben megkönnyítették, időben lerövidítették. Ma már ezeket az eredeti szovjet licenc és a szovjet elgondolás alapján az egész világon alkalmazzák. Alekszander Szazonov professzor a beszélgetés végén örömét nyilvánította ki afölött, hogy a gyógyítással kapcsolatos szovjet nézetek teljesen egyeznek a magyar orvosokéval és mindkét ország orvosainak célja csupán egy: a gyógyítás hatékonyságának a maximális növelése. Kardos István A kerekasztalnál balról jobbra Keszler Pál professzor, Kardos István és Alexander Szazonov professzor. Valkó Tibor felvétele Komplex meteorológia Kevés olyan téma van, amellyel annyit foglalkoznánk, amelyről annyit beszélnénk, mint az időjárásról. Figyeljük a hét vége előrejelzését, s ha netalán váratlanul esősre forduló idő zavarná meg programunkat, máris szidjuk a prognóziskészítőket, nem is gondolva arra,hogy az időjárás előrejelzése igen bonyolult. A meteorológia a legkorszerűbb eszközöket sorolja fegyvertárába, de bizony ennek ellenére is adódnak meglepetések. Most mégis úgy tűnik, hogy egy új amerikai időjárás-előrejelző program részben kiküszöböli az eddigi bizonytalanságokat. Ennek különösen azokon a területeken veszik igen nagy hasznát, ahol a vad viharok, hirtelen tornádók olykor emberéleteket is követelnek. A program tervezői mindenekelőtt a jelenlegi meteorológiai eszközök hiányosságát próbálták felderíteni. Hamar rájöttek arra, hogy hiába is látják el a legkorszerűbb műszerekkel a földfelszíni megfigyelőállomásokat, ha olyan nagy távolságra helyezkednek el egymástól, hogy a közöttük kialakuló viharokat nem is észlelik. S hiába dolgoznak hihetetlen pontossággal az időjárást figyelő műholdak, ha csupán minden félórában küldenek felvételeket a Földre. A szakemberek mindezt figyelembe véve úgy döntöttek, hogy a cél érdekében egyesíteni kell az összes figyelő-előrejelző eszköz „legmagasabb szintű” tudását. A különös terv megvalósításához először önműködő, időjárásjelző állomások hálózatával fonták be a vizsgálandó területet. Ezekenaz állomásokon mikroszámítógépek dolgoznak, amelyek telefonvonalakon, vagy műholdak igénybevételével folyamatosan küldik mérési adataikat a rendszer központjába. A Földet pásztázó időjárás-műholdak képeit is gyors egymásutánban továbbítják a központba, s ugyanide érkeznek be a legújabb típusú radarok képei, s a légkör magasabb rétegeibe emelkedő ballonok mérési eredményei is. A központban nagy teljesítményű számítógép dolgozik, amely digitális kódokká (egyesekké és nullákká) alakított adatokkal, képekkel, bonyolult számításokat végez, majd minden eddiginél pontosabb s élethűbb időjárás-állapotjelző (illetve előrejelző) képeket varázsol a központ katódsugárcsöves képernyőire. A helyénvalóan programozott komputer egyébként meghökkentő dolgokra is képes: gombnyomásra egymásra másolja egy-egy terület valóságos, s műhold által készített hősugaras (infravörös) képét, különféle színekkel láthatja el a különböző időjárási jellegzetességeket, sőt, újabban már arra is lehetőség van, hogy térhatású (háromdimenziós) képet adjon egy-egy adott terület éppen csak kialakuló felhőzetéről, viharairól. Horváth Annamária Energiatakarékos kerékpár Az, hogy a képen látható új kerékpár-meghajtórendszer hogyan működik, egyelőre titán, mivel a feltaláló angol cég szabadalmaztatta. Csak annyit árultak el, hogy 16 egymásba kapcsolódó fogaskerékből tevődik össze, amelyek nagyot kicsi pedálnyomásra már működni kezdenek, s így a kerékpározás kevesebb emberi energiát igényel. A kerékpárok forradalmaként hirdetik az új rendszert, bár gyártásuk még nem kezdődött el, mert vita van a gyár vezetőségében arról, hogy az új meghajtóművet kerékpárral együtt, vagy kerékpár nélkül gyártsák? Sz. L. 9 Óriás hurokkötél Nagy tengeri kikötőkben használják ezeket a hatalmas acélhurkokat. Előállításuk nem egyszerű, készítésének technológiáját egy skót gyár dolgoztaki. Ezt a rendszert egy NSZK-beli cég vette meg, s most a Maklok-technológiával félszázat készít Brazíliának. A hurok átmérője 4 méter, a kábelfonat vastagsága 25 cm, 2680 tonna terhelést bír el. A hurok elkészítése azért bonyolult, mert az összeillesztett szabad kábelvégeket belefonják a másik kábel testébe. Erre a célra külön gépet állítottak elő. Ezt követően egy acélcsövet préselnek a fonás köré, majd egy műanyag burkot húznak rá. A FŐVÁROS!PATYOLAT AKCIÓ SZENZÁCIÓ! 1001 NYEREMÉNY! Színes tévé, IBUSZ-társasutazás, rádió-magnó, varrógép, ajándékutalvány sorsolása. ÖN IS NYERHET, ha október 15-e és december 15-e között ágynemű és asztalnemű EXPRESSZ PIPEREMOLASI vagy EXPRESSZ VEGYTISZTÍTÁSI szolgáltatásunkat igénybe veszi. GYŰJTSÖN ÖSSZE HÁROM VÁLLALÁSI JEGYET, tegye egy borítékba, írja fel a nevét és a címét, majd 1964. január 15-ig küldje el a következő címre: Budapest, pf. 56. 1400. A borítékra írja rá: „PATYOLAT AKCIÓ -SZENZÁCIÓI Január 26-án, a nyilvános sorsoláson meiden boríték részt vesz, amelyben három érvényes vállalási jegy van.